כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "חסינות נגד אדמת של אישה בגיל הפוריות שקיבלה שתי מנות חיסון ונמצא כייל נוגדנים נמוך מהכייל המחסן - חוזר משרד הבריאות"
(←כותרת) |
(←כללי) |
||
| שורה 15: | שורה 15: | ||
ממחקרים עולה כי אדמת המתרחשת במהלך שלושת החודשים הראשונים של ההיריון כרוכה בסיכון של 85% לפגיעה בעובר וללידת ילוד שיסבול מתסמונת אדמת מולדת. מידת הנזק פוחתת בהדבקה בשלבי הריון מאוחרים יותר, ונמוכה יותר באופן משמעותי בהדבקה לאחר השבוע ה־20 להיריון. | ממחקרים עולה כי אדמת המתרחשת במהלך שלושת החודשים הראשונים של ההיריון כרוכה בסיכון של 85% לפגיעה בעובר וללידת ילוד שיסבול מתסמונת אדמת מולדת. מידת הנזק פוחתת בהדבקה בשלבי הריון מאוחרים יותר, ונמוכה יותר באופן משמעותי בהדבקה לאחר השבוע ה־20 להיריון. | ||
| + | |||
| + | על פי סעיף 5 בעמוד 12MMR של תדריך החיסונים, מוגדרת אשה כמחוסנת נגד אדמת באחת האפשרויות: | ||
| + | #יש בידה תיעוד על קבלת 2 מנות חיסון נגד אדמת ( שנתנו אחרי גיל שנה ברווח של 4 שבועות ומעלה), או | ||
| + | #יש בידה תוצאות בדיקת כייל נוגדנים (titer) מחסן נגד אדמת, 31IU ומעלה | ||
| + | |||
| + | התדריך לא התיחס למצב בו קימת אי התאמה בין שתי האפשרויות : יש בידה תיעוד על קבלת 2 מנות חיסון כנ"ל אך הכייל נמוך מ- 31IU. הועדה המייעצת למחלות זיהומיות וחיסונים דנה במקרה. להלן הנחייתי בהתאם להמלצתה: | ||
| + | |||
| + | אם, בנסיבות כלשהן, אשה אשר יש בידה תיעוד על קבלת 2 מנות חיסון נגד אדמת בעבר ביצעה בדיקת נוגדנים (על אף שאין צורך בכך) ונמצאה בעלת כייל נוגדנים IgG מתחת לכייל המחסן (כולל כייל 0), תוקף בדיקת הנוגדנים '''נמוך''' מתוקף התיעוד על קבלת שתי מנות חיסון. האשה נחשבת מחוסנת נגד אדמת ואין צורך במתן מנה נוספת של חיסון. מתן מנה שלישית של חיסון נגד אדמת במקרה זה הוא מיותר אך אין הוריית נגד למתן מנה זו ולא צפוי נזק ממנה. | ||
| + | |||
| + | ==בדיקות שגרתיות לגוגדגי אדמת לנשים בהיריון - הבהרה == | ||
| + | אבקש להבהיר כי בהתאם להנחיות משרד הבריאות כפי שהן באות לידי ביטוי בתדריך החיסונים ובחוזר ראש שירותי בריאות הציבור (חוזר מס׳ 4/2010 מיום 1.09.10). | ||
| + | |||
| + | אין צורך לבדוק באופן רוטיני נוגדני אדמת לנשים בגיל הפוריות, כולל בהיריון, כולל לאחר קבלת שתי מנות חיסון. | ||
| + | נשים הרות יש לבדוק רק אם יש חשד קליני לאדמת או חשד לחשיפה לחולה אדמת. נשים בגיל הפוריות שאינן בהיריון שאין בידיהן תיעוד על קבלת שתי מנות תרכיב נגד אדמת מגיל 12 חודשים ומעלה ברווח זמן של 4 שבועות לפחות - מומלץ לחסנן עד להשלמה של שתי מנות. | ||
| + | |||
| + | הואילו להעביר הנחיות אלה לכל הנוגעים בדבר באזור לשכתכם. | ||
| + | |||
| + | פרופסור איתמר גרוטו, | ||
| + | |||
| + | ראש שירותי בריאות הציבור. | ||
גרסה מ־11:01, 17 באוגוסט 2019
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | ||
|---|---|---|
| חסינות נגד אדמת של אישה בגיל הפוריות שקיבלה שתי מנות חיסון ונמצא כייל נוגדנים נמוך מהכייל המחסן | ||
| ||
| תחום | קטגוריה:חיסונים, קטגוריה:נשים | |
| מספר החוזר | 4/2010 | |
| סימוכין | 30102710 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 1 בספטמבר 2010 | |
כללי
אישה הרה שחלתה באדמת בחודשים הראשונים להיריון עלולה ללדת ילדים עם מומים קשים כמו חירשות, מומי לב, פיגור פסיכומוטורי, ונזקים בעיניים. כמו כן קיים סיכון מוגבר להפלות ולמות עובר תוך־רחמי.
ממחקרים עולה כי אדמת המתרחשת במהלך שלושת החודשים הראשונים של ההיריון כרוכה בסיכון של 85% לפגיעה בעובר וללידת ילוד שיסבול מתסמונת אדמת מולדת. מידת הנזק פוחתת בהדבקה בשלבי הריון מאוחרים יותר, ונמוכה יותר באופן משמעותי בהדבקה לאחר השבוע ה־20 להיריון.
על פי סעיף 5 בעמוד 12MMR של תדריך החיסונים, מוגדרת אשה כמחוסנת נגד אדמת באחת האפשרויות:
- יש בידה תיעוד על קבלת 2 מנות חיסון נגד אדמת ( שנתנו אחרי גיל שנה ברווח של 4 שבועות ומעלה), או
- יש בידה תוצאות בדיקת כייל נוגדנים (titer) מחסן נגד אדמת, 31IU ומעלה
התדריך לא התיחס למצב בו קימת אי התאמה בין שתי האפשרויות : יש בידה תיעוד על קבלת 2 מנות חיסון כנ"ל אך הכייל נמוך מ- 31IU. הועדה המייעצת למחלות זיהומיות וחיסונים דנה במקרה. להלן הנחייתי בהתאם להמלצתה:
אם, בנסיבות כלשהן, אשה אשר יש בידה תיעוד על קבלת 2 מנות חיסון נגד אדמת בעבר ביצעה בדיקת נוגדנים (על אף שאין צורך בכך) ונמצאה בעלת כייל נוגדנים IgG מתחת לכייל המחסן (כולל כייל 0), תוקף בדיקת הנוגדנים נמוך מתוקף התיעוד על קבלת שתי מנות חיסון. האשה נחשבת מחוסנת נגד אדמת ואין צורך במתן מנה נוספת של חיסון. מתן מנה שלישית של חיסון נגד אדמת במקרה זה הוא מיותר אך אין הוריית נגד למתן מנה זו ולא צפוי נזק ממנה.
בדיקות שגרתיות לגוגדגי אדמת לנשים בהיריון - הבהרה
אבקש להבהיר כי בהתאם להנחיות משרד הבריאות כפי שהן באות לידי ביטוי בתדריך החיסונים ובחוזר ראש שירותי בריאות הציבור (חוזר מס׳ 4/2010 מיום 1.09.10).
אין צורך לבדוק באופן רוטיני נוגדני אדמת לנשים בגיל הפוריות, כולל בהיריון, כולל לאחר קבלת שתי מנות חיסון. נשים הרות יש לבדוק רק אם יש חשד קליני לאדמת או חשד לחשיפה לחולה אדמת. נשים בגיל הפוריות שאינן בהיריון שאין בידיהן תיעוד על קבלת שתי מנות תרכיב נגד אדמת מגיל 12 חודשים ומעלה ברווח זמן של 4 שבועות לפחות - מומלץ לחסנן עד להשלמה של שתי מנות.
הואילו להעביר הנחיות אלה לכל הנוגעים בדבר באזור לשכתכם.
פרופסור איתמר גרוטו,
ראש שירותי בריאות הציבור.