כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק נוהל אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה - חוזר משרד הבריאות - Early diagnosis and treatment of hiv in fertile women
 | ||
|---|---|---|
| אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה | ||
| ||
תרשים נגיף HIV
| ||
| תחום | זיהומיות; קטגוריה:מילדות | |
| מספר החוזר | 1/2007 | |
| סימוכין | נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 וכן מעדכן את חוזר שירותי בריאות הציבור 9/2000 מהתאריך 27.11.2000 ובא במקומו ואת נוהל מתאריך: 15.3.98 (חוזר ראש השרות מספר 4/98) עדכון 1.11.2000 (חוזר 4–2000). | |
| קישור | [2022/he/files_circulars_bz_bz02_2022.pdf באתר משרד הבריאות] | |
| תאריך פרסום | 06 בספטמבר 2022 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי
סימוכין - חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 1/2007, אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה, ראו כאן.
חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 24/2014, נוהל טיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב, ראו כאן.
חוזר מנכ"ל מספר 09/2016, התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי, ראו כאן.
עיקרי השינויים מנוהל קודם:
- נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 בנושא שבנדון
- נוהל זה מגדיר בדיקת HIV כאחת הבדיקות השגרתיות לביצוע במהלך מעקב הריון, ומומלץ שכל אישה הרה תבצע בדיקה זו
- הכללת נשים הרות ללא ביטוח רפואי כחלק מהתכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי
כללי
- אישה נשאית HIV עלולה להדביק את הילוד במהלך ההיריון, הלידה, או בהנקה
- אבחון וטיפול ל-HIV לאישה הרה בזמן ההיריון מצמצמים באופן משמעותי את הסיכון לעברת המחלה או הנגיף לילוד
- הנוהל מתייחס לארבעה מצבים אפשריים לאישה הרה:
- אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה שלילית
- אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה חיובית
- אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה לא וודאית
- אישה הרה שמסרבת לבצע בדיקת HIV
- נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 בנושא "אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה"
- נוהל זה משלים את חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 24/2014 מיום 20/11/2014, בנושא "נוהל טיפול באישה הרה בסיכון נמוך", שמתמקד בהתוויית פעולות לנשים הרות הנמצאות במעקב בזמן הריון
מטרות
מטרת עדכון נוהל זה להגדיר תהליכי אבחון מוקדם לנגיף HIV בקרב נשים הרות על מנת לטפל בהן בהקדם האפשרי ובכך להפחית את הסיכון להעברת הנגיף לילוד.
חלות הנוהל
נוהל זה חל על כל העוסקים במעקב אישה הרה במסגרות הטפול השונות כגון טיפות חלב, קופות חולים ובתי חולים, כל לשכות הבריאות, כל מרפאות מין בארץ כולל מרפאות יחודיות המופעלות על ידי משרד הבריאות.
מונחים והגדרות
- מרפאות HIV: מרפאות HIV המוכרות על-ידי משרד הבריאות, ראו כאן
- צוות המטפל: אחות ו/או הרופא/ה העוקב/ת אחרי מהלך ההיריון (כגון: רופא/ה משפחה, רופא/ה נשים, אחות ו\או רופא/ה טיפת חלב, רופא/ה במרכזים הבריאות המין)
ביסוס משפטי
- פקודת בריאות העם, המגדירה נשאות HIV ואיידס כמחלות מידבקת ומסוכנת
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ״ד, 1994
- חוק זכויות החולה, התשנ״ו, 1996
- נוהל טיפול באשה הרה 1\2001 ,2001
- חוזר ראש שירותי בריאות הציבור - נוהל טיפול באישה הרה תחנות טיפת חלב מספר 24/2014, מתאריך 20.11.2014
השיטה ואחריות הגורמים המעורבים
הסכמה מדעת לביצוע בדיקת HIV
בדיקת HIV תתבצע לכל הנשים ההרות כבדיקה שגרתית במהלך מעקב ההיריון בכל הריון, רצוי בשליש הראשון. בנוסף לפעילויות המתבצעות באופן שגרתי במפגש הראשון עם אישה הרה, על הצוות המטפל להפנות כל אישה הרה לבדיקת HIV ולבצע את הצעדים הבאים:
- להסביר לכל אישה הרה מדוע חשוב לבצע בדיקת HIV כחלק מהבדיקות השגרתיות לנשים בהיריון;
- להסביר לכל אישה הרה שזכותה לסרב לבדיקת HIV
כאשר אישה מחליטה לא לבצע בדיקת HIV, על הרופא/ת המטפל/ת לברר עם האישה את הסיבות להיעדר היענותה, ולתעד ברשומה.
נשים הרות חסרות מעמד או חסרות ביטוח רפואי תטופלנה: מימון בדיקת HIV יחול על משרד הבריאות, בהתאם לחוזר מנכ"ל מספר 09/2016 מתאריך 27/10/2016 בנושא "התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי", ראו כאן.
הליכי ביצוע ודיווח תוצאות לבדיקות HIV
- הליכי ביצוע ודיווח תוצאות הבדיקות יבוצעו על פי חוזר מנכ״ל 8/2013 מתאריך 30.06.2013 בנושא ״הנחיות לביצוע בדיקות לאבחון נשאות HIV״, ראו כאן. כל אישה הרה אחראית לבצע בדיקות מעקב, כולל בדיקת HIV, במסגרת הקופה המבטחת
- לכל אישה הרה עם תוצאה שלילית, התשובה תימסר על ידי הרופא/ה המטפל/ת
- לכל אישה עם תוצאה של בדיקה הראשונה חיובית או לא וודאית, על הרופא/ה המטפל/ת להפנות להמשך בירור וטיפול באחת ממרפאות HIV על פי בחירת האישה ההרה. על הרופא המטפל במרפאת HIV לדווח על כל מטופל/ת חיובית למחלקה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות וללשכת הבריאות המחוזית/נפתית.
הליכים לאחר אבחון חיובי ל-HIV בקרב אישה הרה
- לאחר אבחונה כחיובית ל-HIV, ההיריון של האישה מוגדר כהיריון בר סיכון. על פי חוזר ראש שירותי בריאות הציבור מס' 24/2014 שבסימוכין, מעקב של אישה שהריונה בר סיכון יבוצע על ידי הקופה המבטחת. במקרה של אישה הרה שהינה נשאית HIV, המעקב ינוהל על ידי רופא המטפל ממרפאת HIV במסגרתה תטופל האישה, זאת בנוסף למעקב ההיריון של הקופה המבטחת
- לאשה נשאית HIV לאחר לידה, יש זכות לתרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) ללא עלות במהלך 12 חודשים (ראו כאן חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 5/2006, נוהל אספקת תרכובת מזון לתינוקות (תמ"ל) לילודים לאימהות נשאיות/חולות איידס וחוזר מנכ״ל 16/2005, הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2005, ראו כאן). על רופא/ה המטפל/ת במרפאת HIV ליידע אישה הרה על הזכות לקבלת אספקה שוטפת של תמ״ל וכן להפנות לאגף התזונה/מזון של הקופה המבטחת לקבלת הדרכה על מימוש זכות זו