קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline
מתוך ויקירפואה
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | טיגציקלין - Tigecycline |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיגציקלין, טיפול אנטיביוטי
- זוהי תרופה אנטיביוטית לטיפול תוך-ורידי ממשפחת הטטראציקלינים, ולכן תופעות לוואי ותכונות יכולות להיות דומות. משקל מולקולרי 586.
- רקמות פיזור עיקריות: ריאות, כיס מרה, מעי גס.
- מטבוליזם: תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60% מופרש ללא שינוי בצואה, 33% מופרש ללא שינוי בשתן.
- אוכלוסיות מיוחדות:
- בפגיעה כבדית קשה (דרגת צ'יילד-פו C), המינון ההתחלתי יהיה 100 מ"ג ולאחר מכן רק 25 מ"ג כל 12 שעות.
- אין צורך לתקן מינון במצבי אי-ספיקה כלייתית ובחולי דיאליזה.
- בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו.
- מיקרוביולוגיה: טיגציקלין מונע ייצור חלבונים בחיידקים על ידי היצמדות לחלק S30 של הריבוזום.
- טיגציקלין נחשב בקטריוסטטי.
- טווח אנטי-בקטריאלי:
- חיידקים גרם-חיוביים אירוביים: אנטרוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, ליסטריה, סטרפטוקוקי וירידאנס.
- חיידקים גרם-שליליים אירוביים:
Bacteriologic spectrum
Acinetobacter baumannii
- Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE & VRE), MSSE & MRSE, MSSA & MRSA, GBS & GAS etc, viridans group, Listeria monocytogenes (MIC for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25).
- Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0).
- Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0).
- Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum
Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007): Bacteria n MIC mean SD min Max משמעות Klebsiella pneumoniae (imipenem resistant) 30 1.36 0.31 0.5 2.0 רגיש Stenotrophomonas maltophilia 12 2.56 1.16 1 4 עמיד Pseudomonas aeruginosa 13 48 9.24 9 64 עמיד 5 12 5.48 6 16 עמיד
- התוויות לשימוש:
זיהומים קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים.
- אינטראקציות בין-תרופתיות:
טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי הריון.
- טיגציקלין היא קטגוריה D בהריון (=אסורה בהריון) בשל אפקטים טראטוגניים.
- תופעות לוואי:
- פוטוסנסיטיביות, פסאודו-טומור צרברי, פגיעה כלייתית, חמצת מטבולית, פנקראטיטיס, נזק לעצמות ולשיניים בילדים.
- התופעה השכיחה ביותר הינה בחילות והקאות שמתחילות ביומיים הראשונים של הטיפול.
- תופעות לוואי לפי מערכות הגוף:
- דלקת במקום העירוי, כאבים במקום העירוי, צמרמורת, בצקת במקום ההזרקה, פלביטיס במקום ההזרקה, תגובה אלרגית.
- בראדיקרדיה, טכיקרדיה, ואזודילאטאציה.
- חוסר תאבון, יובש בפה, צהבת, שינויים ביציאות, שינויים בתחושת הטעם.
- עלייה בקריאטינין, היפוקלצמיה, היפוגליקמיה, היפונתרמיה.
- שקיעה במצב ההכרה למצב של נמנום.
- הארכת תפקודי קרישה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה.
- פטרת וגינאלית, וגיניטיס.
- מינון יתר/הרעלה: טיגציקלין כמעט שאיננו מסולק על ידי דיאליזה.
- מינון: מנה התחלתית של 100 מ"ג, ולאחריה 50 מ"ג כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות.