כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק מניעת מחלות מידבקות בקרב קורבנות אונס - Prevention of sexually transmitted infections in rape victims
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | מניעת מחלות מידבקות בקרב קורבנות אונס - Prevention of sexually transmitted infections in rape victims |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – היבטים רפואיים של אלימות , טיפול אנטיביוטי מניעתי
- בכל מקרה של נפגע/ת אונס מומלץ להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות.
- הטבלה היא תמצית נוהל מפורט הקיים בחדר מיון מבוגרים, חדר מיון ילדים ומחלקת נשים. יש לעיין בו בכל מקרה של ספק.
- הטיפול המונע ל-HIV ינוהל ע"י צוות היחידה למחלות זיהומיות. אם הוחלט על טיפול, תשוחרר הנפגעת לאחר הטיפול הראשוני בביה"ח, עם מרשם לטיפול שעליו הומלץ למשך 28 יום. על המרשם יש לציין "בתיאום עם צוות מרפאת ה- AIDS של הדסה", וכן יש להפנות את החולה להמשך מעקב בהדסה.
- במכתב השחרור יש להמליץ על ספירת דם ובדיקת תפקודי כבד לאחר שבועיים ו- 4 שבועות מתחילת הטיפול, וכן על סרולוגיה ל- HIV לאחר 6-8 שבועות.
עגבת - Syphilis
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| VDRL | כן | כן | לא | לא |
צהבת מסוג - Hepatitis - B
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
|
כן | כן | אם לא חוסן בעבר:
מנה ראשונה של חיסון פעיל לשריר הדלטואיד + המשך סדרת החיסונים אצל הרופא המטפל |
אם ידוע שהתוקף נשא:
תוספת של IM Hepatitis B Immune Globulin, 0.06 cc/kg |
צהבת מסוג - Hepatitis - C
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפטיטיס
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| HCV antibodies | כן | כן | לא קיים | לא קיים |
HIV
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בדיקת חוץ בהדסה | כן | כן | לפי שיקול דעת לגבי סכנת נשאות HIV אצל התוקף
יש להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות! |
Combivir (Zidovudine 300mg + Lamivudine 150 mg) 1 tab x 2/day
לספק לחולה ל- 72 שעות. לפי החלטת היועץ למחלות זיהומיות, לפי מידת הסיכון, לשקול תוספת: Kaletra (Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg) 2 tab x 2/day |
זיבה - Gonorrhea
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – מחלת מין
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בנות: במקרה חדירה בנים: סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
לא | כן | חד-פעמי:
IM Ceftriaxone 125 mg |
חד-פעמי 2.0 גרם
PO Azithromycin |
כלמידיה טרכומטיס
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בנות: במקרה חדירה בנים: סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
לא | כן | PO Doxycycline 100 mg
פעמיים ביום למשך שבוע בילדים: חד-פעמי PO Azithromycin 20 mg/kg (max. 1 gr) |
חד-פעמי 1.0 גרם
PO Azithromycin |
טריכומונס וגינליס
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בנות: במקרה חדירה בנים: סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
לא | כן | חד-פעמי 2.0 גרם
בילדים: 15 מ"ג לק"ג |
נגיף הרפס סימפלקס, וגינוזיס חיידקי ונגיף פפילומה
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – נגיף הפפילומה
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| רק כאשר יש סימנים וסימפטומים | מומלץ להתייעץ |
הערות שוליים
ראו גם
- לנושא הקודם: שימוש באנטיביוטיקה מניעתית סביב הלידה למניעת זיהומים עם חיידק סטרפטוקוקוס מסוג בי - Perinatal antibiotic prophylaxis for the prevention of group B streptococcal infections
- לנושא הבא: מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment