כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק עדכון חוזר 10/13 בנוגע לנגיף MERS-CoV - חוזר משרד הבריאות - Coronavirus - communication update - 07/2014
 | ||
|---|---|---|
| עדכון חוזר 7/2014 בנוגע לנגיף קורונה חדש - אפריל 2014 | ||
| תחום | בריאות הציבור | |
| מספר החוזר | 7/2014 | |
| סימוכין | 29855314 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 5 במאי 2014 | |
לאור דיווחים על המשך התפשטות המחלה הנגרמת על ידי נגיף קורונה בעולם, מובא להלן עדכון על היקפי התחלואה ומאפייניה, וריענון של ההנחיות שהובאו בחוזרי ראש שירותי בריאות הציבור 26/12 מ-16.12.12 ו- 10/13 מ-22.5.13 בכל האמור לאבחון וניהול של מקרי תחלואה אפשריים בישראל.
מומלץ להגביר ערנות לתחלואה אפשרית ולהביא בחשבון באבחנה מבדלת מקרים העונים להגדרת המקרה.
רקע אפידמיולוגי ומיקרוביולוגי
נגיפי קורונה הומניים (human coronaviruses) הם נגיפי RNA המהווים גורם שכיח לתחלואה זיהומית באדם. לרוב, הנגיפים מחוללים זיהום קל של דרכי הנשימה העליונות או מערכת העיכול. במקרים לא שכיחים עלולה להופיע תחלואה נשימתית קשה, בעיקר בקרב חולים מדוכאי חיסון או בהקשר של זיהום בנגיף ה - SARS CoV כפי שאירע בהתפרצות העולמית בשנת 2003 (כ- 8,000 מקרים עם כ- 11% תמותה). נגיפי הקורונה מועברים מאדם לאדם בעיקר באמצעות מגע ישיר עם הפרשות חולים או העברה טיפתית אך תיתכן גם העברה אווירנית.
- בחודש ספטמבר 2012 זוהה בעולם נגיף קורונה חדש הגורם לתחלואה נשימתית קשה.
הנגיף החדש קרוב מבחינה פילוגנטית לנגיפי קורונה של עטלפים ומרוחק למדי בהרכבו הגנטי מנגיף ה- SARS. כמו כן הנגיף נבדל מנגיפי קורונה הומניים אחרים (229E, NL63, OC43)[1]. רצפי הנגיפים אשר זוהו בהולנד ובאנגליה פורסמו. על פי רצפים אלה וניסיון המעבדות בהולנד ובאנגליה, תבחינים מולקולאריים המכוונים לכלל נגיפי הקורונה (pan-coronavirus PCR) מגיבים באופן חיובי עם הנגיף החדש (2012 London 1_novel CoV או hCoV-EMC). כמו כן, פותחו תבחינים מולקולאריים לאיתור סגולי של הנגיף בהתבסס על אתרי מטרה נגיפיים (upE לאבחון ראשוני ו- ORF1b לאימות) .[2]
ארגון הבריאות העולמי מדווח על עליה בתחלואה נשימתית קשה בבני אדם בעולם עקב הדבקה בנגיף קורונה חדש . נכון לתחילת מאי 2014, דווח על למעלה מ-400 חולים ב-12 מדינות. ברוב המקרים מדובר במחלה נשימתית חדה חמורה מלווה בחום, שיעול וקוצר נשימה. 93 חולים נפטרו עד כה ( שיעור קטלניות של כ-23% ).
עיקר המקרים המדווחים הינם ממספר מדינות: ערב הסעודית, ירדן, קטר, איחוד האמירויות, עומן וכווית. בנוסף, דווח על מקרים מיובאים בצרפת, גרמניה, בריטניה, איטליה, יוון, טוניסיה, מלזיה, פיליפינים וארה"ב.
ראוי לציין כי דווח על אשכולות (clusters) של חולים:
- במוסדות רפואיים - שתי התפרצויות במוסדות בערב הסעודית ובאיחוד האמירויות וכן דווחו על מקרים בירדן, בצרפת.
- בקהילה - בבריטניה, באיטליה ובטוניס - הדבקה בקרב משפחת החולה.
מספר המקרים בקהילה ובמוסדות רפואיים גדל מאז אמצע מרץ 2014, כנראה בשל מגמה עונתית. יש לציין ש- 75% מהמקרים האחרונים הינם משניים (לרוב בצוות רפואי). בקהילה, הנתונים מצביעים על העברה מוגבלת של הנגיף מאדם לאדם.
חלק מהמקרים בקהילה חלו לאחר מגע עם בעלי חיים. למרות שגמלים חשודים כמקור העיקרי של זיהום בבני אדם, עדיין לא ידוע אם החשיפה הינה ישירה או עקיפה. מקור הזיהום ודרך העברת הנגיף עדיין תחת חקירה.