התפרצות מחלת נגיף הזיקה - חוזר משרד הבריאות

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
התפרצות מחלת נגיף הזיקה
תחום	בריאות הציבור
מספר החוזר	3/2016
סימוכין	13800616
תאריך פרסום	11 בפברואר 2016

רקע

מחלת הזיקה היא מחלה נגיפית, המועברת על ידי עקיצות יתושים, ומתבטאת בחום, פריחה, כאבי פרקים ודלקת בלחמית העין. המחלה לרוב קלה או אסימפטומטית, אך במקרים נדירים תיתכן הופעה של סיבוכים נוירולוגיים כגון Guillain-Barre syndrome. בנוסף, קיים חשש כי הדבקה במחלה זו במהלך היריון עלולה לגרום למומים נוירולוגיים ביילוד, כולל מיקרוצפליה (microcephaly). המחלה מתפשטת במהירות במרכז ובדרום אמריקה (כולל האיים הקריביים), איי האוקיאנוס השקט, ובקייפ ורדה לחוף מערב אפריקה (ראו רשימה מעודכנת)

עקב המשך התפשטות נגיף הזיקה, בתאריך 1.2.16 הכריז ארגון הבריאות העולמי על מצב חירום בבריאות הציבור בעל השלכות בין-לאומיות Public Health Emergency of International) (Concern. לאור זאת, להלן הנחיות משרד הבריאות להתמודדות עם חשיפה ו/או אירועי תחלואה אפשריים בקרב נוסעים וחוזרים ממדינות בהן מתרחשת העברה פעילה של המחלה.

אפידמיולוגיה ומיקרוכיולוגיה

המחלה נגרמת על ידי נגיף הזיקה השייך למשפחת - Flaviviridae. נגיפים מוכרים מאותה משפחה: נגיף קדחת מערב הנילוס, נגיף דנגה, נגיף קדחת צהובה, נגיף דלקת מוח יפנית. 2.1 סימנים קליניים: כ-80% ממקרי הזיקה הינם אסימפטומטיים. במקרים עם סימפטומטיים, התסמינים הנפוצים הם:

• חום
• פריחה
• כאבי פרקים
• דלקת לא מוגלתית של לחמית העין (עיניים אדומות)

סימפטומים פחות שכיחים הם:

• כאבי שרירים
• כאבי ראש
• כאבים בארובת העין
• הקאות

Guillain-Barre syndrome הינו סיבוך נדיר. המחלה בדרך כלל קלה, נמשכת מספר ימים עד שבוע וחולפת לרוב ללא סיבוכים. מחלה קשה המצריכה אשפוז נדירה ושיעור הקטלניות נמוך מאוד.

2.2 תקופת הדגירה : 3 עד 12 יום.

2.3 דרכי העברה: המחלה מועברת בעיקר על ידי עקיצת יתושים מסוג Aedes . יתושים אלה פעילים בעיקר בשעות היום אך גם בשעות הלילה, ועוקצים הן בתוך הבית והן מחוצה לו. באופן נדיר המחלה יכולה להיות מועברת באמצעות מגע מיני עם גבר שנדבק בנגיף, מועברת מאשה הרה שנדבקה אל העובר, וכן מועברת סביב הלידה מאם שנדבקה אל הילוד. בנוסף, המחלה מועברת דרך עירויי דם שמקורם באנשים שנדבקו בנגיף. אין עדות להעברה בהנקה.

2.4 טיפול: אין חיסון או טיפול ספציפי במחלת הזיקה. ניתן לתת Paracetamol להורדת חום ומניעת כאבים. אין לתת תרופות מכילות אספירין או תרופות מקבוצת NSAlDs.

2.5 היסטוריה והאירוע הנוכחי: נגיף הזיקה בודד לראשונה בקופי רזוס ביער זיקה שבאוגנדה. המחלה אובחנה לראשונה בניגריה ב-1954. מאז, הנגיף התפשט מאפריקה לאסיה וגם לאיים באוקיאנוס השקט כגון מיקרונזיה, גבון וסנגל וכן לפולינזיה הצרפתית בשנים 2013-2014.

בחודש מאי 2015, דווח על הדבקה מקומית ראשונה בברזיל, ומאז נפוצה המחלה בדרום אמריקה. עד כה, דווח על העברה מקומית במדינות רבות במרכז ובדרום אמריקה (כולל האיים הקריביים), איי האוקיאנוס השקט, וקייפ ורדה לחוף מערב אפריקה ותאילנד. רשימת מדינות מעודכנת בציון חודש קובע תחילת תחלואה מקומית בנגיף הזיקה מופיעה באתר משרד הבריאות בקישור http://www.health.gov.il/Subjects/disease/zika/Pages/status.aspx.

מאז סוף אוקטובר 2015, משרד הבריאות הברזילאי מדווח על עלייה חריגה במקרים של מיקרוצפליה שהופיעה בילודים בעקבות התפרצות מחלת הזיקה במדינה. יש חשד לקשר בין הדבקה בנגיף הזיקה בעת הריון לבין הופעת מיקרוצפליה בילוד, למרות שהקשר לא הוכח סופית.

הופיעה גם עליה חריגה בסיבוכים נוירולוגיים כולל Guillain-Barre syndrome (GBS) אצל חולים בפולינזיה הצרפתית במהלך התפרצות נגיף הזיקה שאירעה בשנים -2013 2014, וכן בברזיל מאז אוקטובר 2015. הקשר בין המחלות נבדק גם באל סלבדור, קולומביה, סורינאם, וונצואלה.