כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק מכשירי שמיעה לבני 18-50 ולבני 65 ומעלה במסגרת הסל הבסיסי - חוזר משרד הבריאות
מתוך ויקירפואה
 | ||
|---|---|---|
| מכשירי שמיעה לבני 18-50 ולבני 65 ומעלה במסגרת הסל הבסיסי - נוהל מעודכן | ||
| ||
| מספר החוזר | 11/2017 | |
| סימוכין | חוזר המנהל הכללי מס': 4/2011 מיום: 23 בינואר 2011 חוזר מנהל הרפואה מס': 34/2011 מיום: 11 באוקטובר 2011 |
|
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 26 באפריל 2017 | |
הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן לחוזרנו שבסימוכין המחליף ומבטל אותם. חוזר זה מפרט את השינויים בנוגע לשיטת ההתחשבנות בגין מכשירי שמיעה לבני 18-50 ולבני 65 ומעלה ולהליך אספקת המכשירים כפי שהוכלל בסל.
חוזר זה עודכן בהמשך להרחבת הזכאות במסגרת סל שירותי הבריאות למכשירי שמיעה לבני 30-50.
בבסיס החוזר ההכרה כי מכשיר שמיעה אינו "מוצר מדף" כי אם חלק מהליך שיקומי. לפיכך, הנחיותינו מתייחסות לסוגי המכשירים ולתהליך המקצועי המלווה את התאמתם לאוכלוסיה הנזקקת להם.
קטגוריות מכשירי שמיעה
מכשירי השמיעה מחולקים ל-3 קטגוריות מקצועיות:
| בסיס | ביניים | גבוה |
|---|---|---|
| 3-5 ערוצים | 6-10 ערוצים | 12 ערוצים לפחות |
| מעגל דחיסה | מעגל דחיסה | מעגל דחיסה |
| Output limiting | Output limiting | Output limiting |
| כיווניות | מנגנון להנחתת רעשים | מנגנון להנחתת רעשים |
| מנגנון להנחתת רעשים | מערכת כיוונית אדפטיבית | מערכת כיוונית אדפטיבית במספר רב של ערוצים |
| מנגנון להפחתת feedback אקוסטי | מנגנון להפחתת feedback אקוסטי | |
| אופציה להנמכת/ דחיסת תדרים | אופציה להנמכת/ דחיסת תדרים | |
| שלוש תוכניות לפחות | 4-5 תוכניות לפחות | |
| אופציה לקישוריות אלחוטיות* | קישוריות אלחוטיות* | |
| Tcoil Full sized בדגמי BTI/RITE | Tcoil Full sized בדגמי BTI/RITE |
(*) למעט מכשירים בהם, בשל גודלם, אין אפשרות לקישוריות.
- יודגש כי
- הזכאות להחלפת המכשירים היא אחת ל-3.5 שנים.
- כל מכשירי השמיעה שיכללו בהסכמי הקופה חייבים להיות בעלי אישור אמ"ר של משרד הבריאות.
- מכשיר שמיעה יענה לכל הפחות על כל דרישות הבסיס באותה קטגוריה אליה הוא משויך.
- על הקופה לדאוג לכך שכל קטגוריה תכלול את כל מגוון המכשירים הקיים אצל הספק באותה קטגוריה; אי הכללת כל המכשירים מחייבת אישור מראש של הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושב"ן במשרד הבריאות.
- על הקופה לדאוג כי היצע המכשירים יכלול מגוון מכשירים ממספר יצרנים.
- הסדר מכרזי של הקופה יכלול אחריות של הספק לביצוע תיקונים והחלפה של מכשירים פגומים, לרבות תיקונים הנדרשים עקב בלאי סביר למשך כל תקופת המכרז או 3.5 שנים מעת הרכישה, (המאוחר מבין השניים) וללא השתתפות עצמית של המבוטח. מטופל אשר יפקיד מכשיר לתיקון יוכל לקבל מכשיר חלופי מאחורי האוזן בטכנולוגיה בסיסית עם אוזניה אוניברסאלית במידה ואין ברשותו אוזניה מותאמת אישית.
- בנסיבות בהן המכשיר אינו יכול לשרת באופן סביר את המטופל עקב שינוי משמעותי במצב השמיעה של המטופל, ולא ניתן להביא את המכשיר לרמת תפקוד סבירה שלא בדרך החלפה, הקופה תחליף את המכשיר גם בטרם חלפו 3.5 שנים.
- למבוטח תינתן אפשרות לבחור מכשיר בסיסי, המתאים לצרכיו, ללא השתתפות עצמית. באם יוחלט על מכשיר אחר, המבוטח ישלם את מחיר המכשיר בהפחתת הזכאות למימון בסך 3,494 ₪ (נכון למועד הוצאת החוזר) למכשיר (מכשיר לכל אוזן). למען הסר ספק, במידה ועלות המכשיר נמוכה מ-3494 ₪, יינתן המכשיר למבוטח ללא השתתפות עצמית.
- השינוי בקטגוריות בין חוזרנו מס׳: 34/2011 לחוזר מס׳ 15/2016 יכנס לתוקפו שנתיים ממועד הוצאת החוזר (27.7.2016) או במועד הראשון שבו ניתן לסיים או לא לחדש הסכמים קיימים, לפי המוקדם.
- תוקף הרחבת הזכאות על פי חוזר זה הוא מיום פרסום חוזר המנהל הכללי אודות הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017 (12.1.2017).