נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
בחולה הזקוק לבידוד יש לפנות לנוהל הבידוד |
ניקוי וחיטוי הגוף או הרקמות
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | רחיצת חולים שגרתית | סבון נוזלי. | |
2. | רחיצת תינוקות | סבון נוזלי בטוח מבחינה בקטריאלית. | אין צורך בסבון אנטיספטי אלא כחלק מהתערבות בעת התפרצות. |
3. | רחיצת כל הגוף לפני הניתוח | רחיצת הגוף במים וסבון וחפיפת ראש (פעמיים) ערב לפני הניתוח ובבוקר לפני הניתוח.
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. |
אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור הזיהום בפצעי ניתוח. |
4. | הכנת שדה הניתוח | ||
4 א. | רחיצת האתר | בתרחיץ Chlorhexidine 4% (Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- Alcoxidine [1]. | רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. |
4 ב. | חיטוי עור שלם | שפשוף העור ב-Alcoxidine [1]במשך 2 דקות עד לייבוש. יש לוודא שהחומר התייבש ולא נאגר מתחת לחולה.
אין להשתמש בחומר זה באזור האוזן וארובת העין. | |
5. | הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה
(דיאליזה, צנתורי היקמן ולב) |
ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
6. | חיטוי אזור העין | Chlorhexidine Gluconate תמיסה מימית סטרילית. | יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. |
7. | עירוי פריפרי | חיטוי ב- (Alcoxidine (Sterets[1]. | |
8. | עירויים מרכזיים, ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
9. | לקיחת דם לתרבית | חיטוי ב- Alcoxidine[1] | שפשוף האזור בספוגית צמר גפן סטרילית, המתנה עד לייבוש האזור, חיטוי אטמי הבקבוק. |
10. | הכנת אזור אברי המין לפני לידה | ||
10 א. | רחיצת האזור | במים וסבון. | |
10 ב. | חיטוי האזור | Chlorhexidine 1.5% Cetrimide 15% במיהול 1:100 |
|
11. | הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | Obstetric cream Chlorhexidine 1% |
|
12. | הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine 0.05% | שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. |
13. | הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן וציסטוסקופיה | תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5% Cetrimide 15% במיהול 1:100 |
|
14. | לקיחת שתן לתרבית | רחיצה יסודית של אזור השופכה במים וסבון. | |
15. | טיפול בטבור ביונקים | חיטוי גדם הטבור בספוגית מעוקרת טבולה ב-(Sterets) Alcoxidine [1] | |
16. | רחיצת ידיים שגרתית | septal scrub+ מים זורמים. | שפשוף הידיים במשך 30 שניות.
ניקוי הציפורניים והעור בין האצבעות - אין לענוד תכשיטים. |
17. | רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה וכוויות. | בתרחיץ Chlorhexidine 4%(Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. | במים+ septal scrub |
18. | רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | בתרחיץ Chlorhexidine 4%(Septal scrub) | נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). |
19. | חיטוי ידיים מהיר | 5ml Septol (Alcoxidine + Glycerine)[1]
או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) |
להשתמש על ידיים נקיות! |
חיטוי וניקוי משטחים וציוד
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | סביבת ביה"ח | חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי כלור בריכוז של 10,000 ppm[2]. |
2. | יחידת החולה | ||
2 א. | מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 ppm. | |
2 ב. | מזרונים וכריות | מצופים בפלסטיק כדי לאפשר ניקוי. | |
2 ג. | אינקובטור | ניקוי וחיטוי ב- VIRKON. | |
3. | ציוד אישי של החולה | ||
3 א. | בקבוק שתן סיר ובקבוק | חיטוי במכונה לרחיצת כלים. | |
3 ב. | מד חום | אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- NADCC 500 ppm [3]. | |
3 ג. | כלי אוכל | במכונה לרחיצת כלים. | |
4. | ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים וכד' | ניגוב בספוגית טבולה באלכוקסידין. | |
5. | ציוד הנשמה והרדמה: אמבו, טובוס, צנרת הנשמה והשאפה | חד-פעמי או טיפול במכונה מפסטרת. | |
6. | אנדוסקופים ואביזריהם | אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | |
לפרסקופ, ארטרוסקופ, ציסטוסקופ | עיקור | ||
ברונכוסקופ, גסטרוסקופ, קולונוסקופ סיגמואידוסקופ תמיסת CIDEX* או חומצה פראצטית, ידנית או במכונה בהתאם להוראות היצרן. יש לוודא שמבצעי פעולות החיטוי הודרכו והפנימו את הוראות הבטיחות.
בתום תהליך החיטוי, יש לשטוף היטב במים מעוקרים. צינור רקטלי חד-פעמי 7. שונות ראש טונומטר ניקוי ב - Alcoxidine**. בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. מתמר קו עורקי מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. מתמר אולטרה סאונד בהתאם להוראות היצרן. בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב- Alcoxidine**. לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה ניקוי בדטרגנט + כלור 1000 ppm. מכונות דיאליזה לפי הוראות היצרן שטיפה ב- ppm5,000 NADCC*** הסרת שיער שימוש בקליפר המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. מכונת גילוח חשמלית ראש חד-פעמי יש להשתמש במכשיר גילוח חד-פעמי רק באזורים שאין אליהם גישה אחרת. הערות שולייםראו גם |