התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי - חוזר משרד הבריאות

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי
מספר החוזר	9/2016
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	27 באוקטובר 2016

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי

סימוכין: חוזר המנהל הכללי מס' 3/2014 מיום: 15.1.2014

רקע

בהמשך לחוזר שבסימוכין בנושא "נוהל הפעלת תוכנית קהילתית למעקב וטיפול אנטי- רטרו-ויראלי (ART) למהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי" הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן של החוזר המחליף ומבטל אותו.

הנוהל שבסימוכין יושם בהצלחה בהתמודדות בקרב חלק מאוכלוסיית המהגרים חסרי הביטוח הרפואי.

חוזר זה מוסיף את המרכיבים הארגוניים והטיפוליים הבאים:

• מימון הפעילות יהיה על חשבון משרד הבריאות ולא יתחלק בין גורמים שונים כבעבר.
• התוכנית תוגדר "התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי" והיא תנוהל על ידי מנהל המחלקה לשחפת ואיידס במשרדנו.
• המחלקה לשחפת ואיידס תרכוש את התכשירים מבעלי רישום או יבואנים דרך בתי מסחר.
• הועדה הרפואית (כפי שיוגדר להלן) תבצע, עם כל מרפאת איידס בנפרד, הערכה וחלוקה מחדש של התכשירים בהתאם לשינוי במספר המטופלים ובמלאי התכשירים.
• בתי המסחר יספקו את התכשירים ישירות לבתי המרקחת של בתי החולים שאליהם שייכות מרפאות האיידס, ע"פ הנחיות מפורטות של המחלקה לשחפת ואיידס.
• האגף לרוקחות במשרד הבריאות יהיה אחראי על אישור רשימת הרופאים במרפאות האיידס אשר יהיו מורשים להנפיק ישירות את התכשירים למטופלים אם תתקבל על כך החלטה על ידי מרפאת איידס.
• מספר המטופלים המאושרים למעקב מדי שנה לא יעלה על 400.
• חוזר זה חל גם על נשים הרות שהיו מטופלות בעבר על פי נוהל המחלקה לשחפת ואיידס מ- 01/08/2001.
• נשאי HIV השוהים במרכז השהייה חולות ובמתקני שהייה וטיפול נוספים לחסרי מעמד אזרחי, ככל שיהיו (שאחריותם הרפואית-תקציבית חלה על משרד הבריאות).
• כהשלמה למעקב ולטיפול התרופתי, מתקיים מיזם משותף של המחלקה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות ועמותת "הוועד למלחמה באיידס" שמטרותיו:

1. מניעת HIV באמצעות הסברה ועידוד לשימוש בקונדום ולביצוע בדיקות HIV;
2. איתור נשאי HIV לא מוכרים, הערכת מצבם הבריאותי והפנייתם לתוכנית מעקב וטיפול של משרד הבריאות.

• המחלקה לשחפת ואיידס תבצע הערכה שוטפת של ביצוע התוכנית על מרכיביה.

מטרת החוזר

לעודד ולאפשר מעקב וטיפול רפואי לנשאי HIV חסרי ביטוח רפואי על מנת לשפר את מצבם הבריאותי ולצמצם את הסיכון להדבקת אחרים באמצעות הגדרת:

• תהליכי העבודה.
• אמות מידה לטיפול ומנגנוני בקרה.

מועד תחולה

מיום הפצת החוזר.

חלות

• בתי חולים, בהם פועלות מרפאות איידס ומעבדות איידס המוכרות ע"י משרד הבריאות בהתאם לחוזר מנכ"ל מס' 8/13 ;
• לשכות הבריאות;
• מרפאה לחסרי מעמד אזרחי המופעלת ע"י משרד הבריאות בתל אביב;
• מרכז השהייה "חולות";
• מתקני שהייה וטיפול נוספים לחסרי מעמד אזרחי ככל שיהיו (שאחריותם הרפואית-תקציבית חלה על משרד הבריאות לרבות אלו המופעלות ע"י ספקי שירות).
• מרפאות לאבחון וטיפול בשחפת ("מלשח"ים") למעט המלש"חים בחיפה, חדרה וירושלים.
• מרפאות מין של משרד הבריאות (בתל אביב ובחיפה).

הגדרות

נשא HIV - אדם שנבדק ונמצאו בדמו נוגדנים לנגיף ^HIV, הגורם לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש.

תוכנית קהילתית למעקב וטיפול אנטי-רטרו-ויראלי למהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי - המיזם שהוגדר במשך השנתיים הראשונות להפעלתו (2015־2014), כמפורט בחוזר מנכ"ל 3/14 : "נוהל הפעלת תוכנית קהילתית למעקב וטיפול אנטי-רטרו- ויראלי (ART) למהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי".

המחלקה לשחפת ואיידס - מחלקת מטה במשרד הבריאות המרכזת בין השאר, תהליכי קביעת מדיניות ויישומה בתחומי מניעה וטיפול בשחפת ואיידס ומבצעת בין היתר, הערכות של יישום נהלים. המחלקה יזמה את הקמת התוכנית ותשמש כגורם המנהל ומפקח על ביצוע התוכנית בפועל. המחלקה לשחפת ואיידס תקבע את מועד הספקת התכשירים.

מרפאת איידס - מרפאה המוכרת ע"י משרד הבריאות בחוזר המנכ"ל 8/13 לצורך אבחון, מעקב וטיפול בנשאי HIV.

אחראי אישורים מוסדי - רופא או אחות במרפאת איידס אשר אחראי על ריכוז רשימת המטופלים הנמצאים במעקב וטיפול במרפאה, כולל משטר טיפולם ואחראי על מסירת הפרטים לבתי המרקחת ולמחלקה לשחפת ואיידס.

מעבדת איידס - מעבדה מוכרת ע"י משרד הבריאות בחוזר המנכ"ל 8/13 לצורך אבחון ומעקב מעבדתי של נשאי HIV.

בית המרקחת - בית המרקחת בבית החולים שבו נמצאת מרפאת האיידס.

ניפוק התכשירים - מתן תכשירים לנשא HIV הנמצא במעקב וטיפול במסגרת התוכנית בהתאם למרשם רפואי של מרפאת האיידס. ניפוק התכשירים יכול שיתבצע בשלושה דרכים כמפורט בסעיף 8.7.

וועדה רפואית לנשאי HIV חסרי ביטוח רפואי - ועדה אד-הוק שמורכבת ממומחים בתחום האיידס ומנהל התוכנית. הוועדה תאשר התחלת הטיפול לכל מועמד חדש ותגדיר משטר טיפולי, ותאשר שינוי משטר טיפולי לחולים הזקוקים לכך.

הוועד למלחמה באיידס - עמותה רשומה העוסקת במניעה ותמיכה בנשאי HIV בישראל.

בעלי הרישום/יבואנים - חברות התרופות המשווקות תכשירים אנטי-רטרו-ויראליים בישראל.

המרפאה הפתוחה של עמותת רופאים לזכויות אדם (רל"א) - מרפאה לחסרי ביטוח רפואי בתל אביב שמופעלת ע"י עמותת רופאים לזכויות אדם.

מרפאת לוינסקי למחלות מין - מרפאה קהילתית של משרד הבריאות, המופעלת על-ידי לשכת בריאות תל אביב, העוסקת במניעה של מחלות מין, באבחונן ובטיפול בהן.

מרפאת הפרסים למחלות מין - מרפאה קהילתית, המופעלת על-ידי לשכת בריאות חיפה, העוסקת במניעה של מחלות מין, באבחונן ובטיפול בהן.

חברת ש.ר.א.ל - חברה המספקת תכשירים וציוד רפואי לבתי חולים ולמוסדות רפואיים.

מרפאה ציבורית של משרד הבריאות - מרפאה המספקת שירות רפואי ראשוני לחסרי ביטוח רפואי הממוקמת בתחנה המרכזית החדשה בתל אביב.

מרפאות לאבחון וטיפול בשחפת (מלש"ח) - מרפאות ייחודיות למניעת שחפת, באבחונה ובטיפול בה, הפרוסות ברחבי הארץ, כפי שהוגדר בחוזר מנכ"ל 3/97. לצורך נוהל זה בלבד, המלש"חים בחיפה, חדרה וירושלים לא נכללים במסגרת התוכנית.

מרפאה במרכז חולות - המרפאה הנמצאת בתוך מרכז השהייה חולות.

לשכות הבריאות - לשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות ברחבי הארץ.

הזמנת תכשירים - קיימים שלושה אופנים בהם ניתן להזמין תכשירים כמפורט להלן:

1. חוזה רכש שנתי: הזמנת תכשירים ע"י המחלקה לשחפת ואיידס מבעלי הרישום/יבואנים ע"י חוזה שנתי כולל (להלן "חוזה רכש שנתי").
2. אישור למשיכת תכשירים: בית המרקחת של בית החולים יגיש למחלקה לשחפת ואיידס בקשה לאישור משיכה של התכשירים מבית המסחר לבית המרקחת (להלן "אישור למשיכת תכשירים").
3. הזמנת משיכת תכשירים: בית המרקחת מזמין תכשירים מבתי המסחר בהם מאחסנים בעלי הרישום/יבואנים את התכשירים לאחר קבלת אישור מהמחלקה לשחפת ואיידס (להלן " הזמנת משיכת תכשירים ").