כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק סיגריה אלקטרונית (מתקו אידוי) - נייר עמדה
 | |
|---|---|
| עמדת האגודה למלחמה בסרטו נושא סיגריה אלקטרונית (מתקו אידוי) | |
| תחום | בריאות הציבור |
| האיגוד המפרסם | האגודה למלחמה בסרטן |
| תאריך פרסום | דצמבר 2016 |
| יוצר הערך | |
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – עישון
סיגריה אלקטרונית, או מתקן אידוי, דומה בצורתה לסיגריה הרגילה, היא מדמה את פעולת העישון ומשמשת כתחליף עישון רגיל לשם צריכה של ניקוטין. סיגריות אלקטרוניות הן קבוצת מוצרים מגוונת ומתפתחת במהירות. מוצרים אלו מכילים בדרך כלל ניקוטין, טעמים ותוספים נוספים למשתמש באמצעות אירוסול נשאף[1]. מוצר זה נבדל מהסיגריה הרגילה בכך שאינו מכיל עלי טבק או תהליך של בעירה, אלא מכיל ניקוטין נוזלי ומנגנון הפעולה שלו כולל סוללה חשמלית אשר מחממת את הניקוטין. עם החימום הופך הניקוטין הנוזלי לאדים שמנדפים את החום בתהליך הנקרא התאיידות. החימום מופעל באמצעות שאיפה של הסיגריה על ידי המשתמש השואף את הניקוטין אשר עבר אידוי, וכך הסיגריה האלקטרונית מספקת מראה ותחושה הדומים לעישון.
הסיגריה האלקטרונית היא מוצר שהופיע לראשונה בשוק בשנת 2007. נאספו עדויות מחקריות שונות לגבי מאפייני השימוש בסיגריה האלקטרונית, בטיחותה, וסכנות העישון. בעקבות המידע המצטבר, מדינות שונות בעולם קבעו המלצות ומדיניות לגבי ייצור, מכירה, שיווק, חשיפה ושימוש בסיגריה אלקטרונית. מכיוון שהמוצר חדש יחסית, עדיין אין נתונים ממחקרים ארוכי טווח על המשתמשים בסיגריה אלקטרונית, או הנחשפים לעישון פסיבי של הסיגריה, ולכן אנו צופים שהמדיניות, החקיקה וההמלצות ישתנו בהתאם לראיות המדעיות שייחשפו.
- אין הוכחות מדעיות מספיקות לקבוע שסיגריה אלקטרונית מסייעת בגמילה מעישון
בשוק קיימים מספר סוגים של סיגריות אלקטרוניות, אשר חלקן משווקות על ידי חברות טבק גדולות הטוענות כי הסיגריה האלקטרונית מסייעת בגמילה מעישון. ברחבי העולם משתמשות חברות אלו בטקטיקות שנועדו לפתות משתמשים צעירים להאדרת הסיגריות האלקטרוניות בניסיון להפוך אותן אטרקטיביות לצעירים. הסיגריות האלקטרוניות משווקות בערוצים המגיעים לצעירים, טלוויזיה, נקודות מכירה, מגזינים, פעילויות קידום מכירות, רדיו, ואינטרנט.
הנושאים בשיווק סיגריות אלקטרוניות כוללים תוכן מיני ושביעות רצון של הלקוח, בדומה לנושאים ולשיטות שהיו נהוגים בעבר והוכחו כיעילים בשיווק ופרסום סיגריות קונבנציונליות למתבגרים וצעירים.
על פי הנתונים המחקריים הקיימים היום, נראה כי סיגריה אלקטרונית היא המצאה יצירתית מדאיגה. אין הוכחות מדעיות מוצקות ליכולתה לסייע בגמילה, ויתרה מכך, דווח כי היא אף מעודדת עישון במקום למגר אותו. הטעמים השונים מעוררים את סקרנותם של הצעירים להתנסות, וכך גם התדמית של מוצר "חדשני". בארצות הברית דווח על שיעור גבוה של בני נוער שמשתמשים בסיגריה הרגילה והאלקטרונית במקביל. עצם קיומה של סיגריה אלקטרונית בשוק מסכן עשורים של התקדמות בצמצום שיעורי העישון. מדיווחים ברחבי העולם עולה כי במדינות בהן הסיגריה אלקטרונית נפוצה זינק באופן משמעותי היקף המעשנים לאחר עשרות שנים של ירידה בשיעורי עישון סיגריות.
למרות שישנן עדויות מחקריות שסיגריה אלקטרונית היא לכאורה אלטרנטיבה בטוחה יותר לסיגריה קונבנציונלית ושהיא עשויה לסייע בגמילה מעישון[2], ארגוני הבריאות הגדולים בעולם מביעים הסתייגות, מכיוון שהמוצר עדיין לא נחקר והוערך בצורה מקיפה כדי לספק בסיס מדעי לקביעה שהוא קשור להפחתת הסיכון למחלות ביחס לשימוש קונבנציונלי בטבק[3]. עמדת אגודת הסרטן האמריקנית (American Cancer Society) היא שמכיוון שעדיין לא ידוע אם סיגריות אלקטרוניות הן בטוחות ויעילות, הארגון אינו יכולה להמליץ עליהן כמסייעות בגמילה מעישון[4].
אחת הדאגות לבריאות הציבור היא שמשתמשי טבק שאולי היו נגמלים, ישתמשו בסיגריה אלקטרונית במקום להיגמל לחלוטין, משום שהם חושבים שהיא בטוחה יותר לשימוש.
המראה "הנקי" לכאורה ונטול הטבק והעשן מטעה ומוליך שולל את המשתמשים, שכן לא רק שלא מדובר באמצעי גמילה למעשנים, אלא שהסיגריה האלקטרונית מהווה אמצעי כניסה של צעירים שלא עישנו לעולם העישון. פלח אוכלוסייה זה הוא פגיע יותר, בשל השפעתו הממכרת של הניקוטין. יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם סיגריה אלקטרונית בטוחה לשימוש בטווח הארוך, ואם היא יעילה כאמצעי לגמילה מעישון.
ניקוטין הוא סם ממכר
האגודה למלחמה בסרטן מדגישה כי על פי כל העדויות המדעיות, סיגריה אלקטרונית המכילה ניקוטין, היא מוצר ממכר כמו סיגריה רגילה. בנוסף לכך, בניגוד לדעה הרווחת, האירוסול המופק על ידי הסיגריה האלקטרונית אינו מבוסס על אדי מים בלתי מזיקים למשתמשים, כמו גם לשואפים אותו באופן פסיבי. סיגריות אלקטרוניות עלולות לחשוף את המשתמשים למספר כימיקלים, כולל ניקוטין, תרכובות קרבוניל ותרכובות אורגניות נדיפות, הידועות כבעלות השפעות בריאותיות מזיקות. ההשפעות הבריאותיות והכמויות המזיקות של החומרים המחוממים באירוסול והנמצאים בנוזל הסיגריות האלקטרוניות, כולל ממסים, חומרי טעם ורעלנים, עדיין אינן מובנות לחלוטין.
אסור לשכוח כי עשרות שנים הכחישה תעשיית הטבק ושיקרה ביחס לעובדה שהניקוטין שבטבק הוא חומר מממכר ומזיק. רק בשנת 1996 הכריז מנהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) על הסיגריה כ״מתקן להעברת סם" ( Drug Delivery Device), והסם המועבר הוא ניקוטין, שכאמור הוא החומר הממכר שבסיגריה.
מנגנון ההתמכרות לניקוטין דומה למנגנון ההתמכרות לסמים קשים, כגון הרואין וקוקאין. הניקוטין הנספג בגוף בתוך שבע שניות, גורם לשחרור חומר הנקרא דופאמין, היוצר תחושה זמנית של עונג, ועם הזמן המעשן זקוק ליותר ניקוטין, ובתדירות גבוהה יותר, כדי ליצור את אותה תחושה. זו הסיבה שמעשנים קבועים צורכים יותר ויותר סיגריות על מנת להמשיך ולהרגיש את אותה תחושת עונג, בדיוק כמו המכורים לסמים אשר במרוצת הזמן צריכים להשתמש בכמויות סם גדולות יותר על מנת להשיג את אותה תחושה.
בניגוד לשאר תחליפי הניקוטין הנמכרים בבתי המרקחת כאביזר מסייע לגמילה מעישון, מדבקות, משאפים ומסטיקים, אשר בהם המינון מדוד, ידוע ומוגבל בזמן, במקרה של הסיגריות האלקטרוניות אין הגבלה, וניתן לעשן חפיסה שלמה ברצף ובכך לצרוך כמויות גבוהות ומסוכנות של ניקוטין. יתרה מכך, ישנן עדויות מדעיות שהשפעה התמכרותית יכולה להגביר את הסיכון להפרעות קשב ולמידה, אימפולסיביות והפרעות במצבי רוח.
רגולציה
במדינת ישראל סיגריה אלקטרונית הינה מוצר ללא רגולציה. מבחינה רגולטורית, סיגריה אלקטרונית נהנית משני העולמות, מחד גיסא, היא אינה משווקת כמוצר רפואי, אלא כמוצר המסייע בגמילה מעישון, ללא פעולות ההסדרה הנלוות לאישור מכשירים רפואיים, עדויות מחקריות, רשימת רכיבים, בטיחות שימוש וכדומה. מאידך גיסא, למרות שהסיגריה האלקטרונית מכילה ניקוטין, החקיקה, האכיפה, הצווים וההגבלות החלים על מוצרי טבק, אינם חלים עליה.
האגודה למלחמה בסרטן מדגישה את חשיבות הרגולציה של סיגריות אלקטרונית, ואת הצורך בהחלת כל החוקים, הצווים והתקנות החלים על סיגריות קונבנציונליות ומוצרי טבק אחרים, גם על סיגריה אלקטרונית ובהם:
- יש להגביל את הפרסום, השיווק, מתן החסויות וקידום המכירות בכלי התקשורת וברשתות החברתיות.
- יש לאכוף את חוק מניעת העישון במקומות ציבוריים גם על המשתמשים בסיגריה אלקטרונית, עד לקיום הוכחות שסיגריה אלקטרונית אינה גורמת לנזק של עישון כפוי ו/או עישון מיד שלישית[5].
- יש למנוע מכירת סיגריות אלקטרוניות לצעירים.
- מדיניות המיסוי של סיגריות אלקטרוניות צריכה להיות זהה לזו של סיגריות קונבנציונליות.
- החפיסות צריכות לכלול אזהרות בריאותיות, בדומה לחפיסות של סיגריות קונבנציונליות (רצוי אזהרות גרפיות).
יש לדרוש שכל אריזה תכיל את רשימת הרכיבים ואזהרות לגבי שימוש בניקוטין, ולוודא שאריזת המילויים או הבקבוקונים מאובטחות בפקק וכי יש אזהרה ברורה כי נוזל הניקוטין רעיל ומסוכן לילדים ויש להרחיקו מהם.
יש לאסור על חברות לטעון כי סיגריה אלקטרונית היא אמצעי יעיל לגמילה מעישון, כל עוד אין מחקר מבוסס המעיד על כך. כפו שקבע מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית ה-FDA.[6]
מחקרים מדעיים ודוחות בנושא סיגריות אלקטרוניות
- מדו״ח מקיף של ראש שירותי בריאות הציבור של ארצות הברית (U.S. surgeon general) שפורסם בחודש דצמבר 2016 לציבור הרחב בעקבות אי בהירות רבה לגבי סיגריות אלקטרוניות, בקרב הורים, מורים ואנשי ממשל[7], עולה כי אין ראיות התומכות בטענה שסיגריות אלקטרוניות יכולות לעזור לאנשים להיגמל מעישון. הדוח הדגיש כי לא מדובר במוצר תמים ובלתי מזיק, שכן השימוש בקרב בני נוער עלה ב-900% בין השנים 2011 ל-2015, והודגש כי מוצרים המכילים ניקוטין מכל צורה שהיא, לרבות סיגריות אלקטרוניות, אינם בטוחים, במיוחד לצעירים. ניקוטין מופק מטבק, והוא חומר ממכר ביותר. הוא גם יכול להשפיע לרעה על המוח של מתבגרים וצעירים. ההשפעות האלה יכולות להוביל לא רק להתמכרות, אלא גם להפרעות קשב ולמידה, אימפולסיביות והפרעות במצבי רוח. כמו כן, שימוש בסיגריות אלקטרוניות בצעירים קשור באופן הדוק לשימוש במוצרי טבק אחרים, ומחקרים מצביעים על סבירות גבוהה שצעירים המשתמשים בסיגריות אלקטרוניות יעשנו גם סיגריות רגילות. עוד עולה מהדוח כי בקרב תלמידי חטיבת הביניים בארצות הברית שיעור המעשנים עלה מ-0.6% ל-5.3%. כך גם עלה השימוש בקרב תלמידי תיכון מ-1.5% בשנת 2011 ל-16% בשנה 2015. הדוח המליץ להורים של בני הנוער להתנגד לסיגריות אלקטרוניות, וקרא לנשיא ארצות הברית להילחם נגד שימוש במוצרי טבק חדשים, כמו סיגריות אלקטרוניות, והודיע כי הסיגריות האלקטרוניות יוכנסו לקווים המנחים של המדיניות של הממשל האמריקני למלחמה בעישון.
- במחקר שפורסם במהדורת חודש מרץ 2014 בכתב העת JAMA Pediatrics ותורגם על ידי מרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן, ביקשו חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה לבדוק את הקשר בין הרגלי העישון של סיגריות רגילות, לעומת סיגריות אלקטרוניות, בקרב בני נוער בארצות הברית. הרקע למחקר היה שסיגריות אלקטרוניות משווקות במדיה כאמצעי עזר לגמילה מעישון. על פי מחקרים שונים, בני נוער רבים המבקשים להיגמל מסיגריות רגילות, משתמשים בסיגריה אלקטרונית, אולם היעילות של סיגריה אלקטרונית כאמצעי גמילה מסיגריות עומדת בספק, נוכח שיעורים גבוהים של בני נוער שמשתמשים בסיגריה הרגילה והאלקטרונית במקביל. כמו כן, מחקרים אחרים שנערכו בקרב האוכלוסייה הבוגרת הראו כי סיגריה אלקטרונית אינה תורמת לגמילה מעישון. החוקרים מאוניברסיטת קליפורניה בארה״ב השתמשו בנתונים מתוך הסקר הלאומי לצריכת טבק בקרב תלמידי חטיבות ביניים ותיכון, שנערך בשנים 2011-2012. הסקר הקיף מגוון שאלות בנוגע לצריכה ושימוש במוצרי טבק שונים, הרגלי עישון וניסיונות גמילה מעישון. במסגרת המחקר, נבדקו נתוניהם של 39,882 תלמידים מ-50 מדינות ברחבי ארצות הברית. מתוצאות המחקר עולה, כי אלו שהשתמש בסיגריות אלקטרוניות בהווה, היו בסיכון גבוה של פי 7 לעישון סיגריות רגילות אי-פעם, ובסיכון של פי 8 לעישון סיגריות בהווה. אמנם, 45% מאלו שהצהירו ב-2011 כי השתמשו בסיגריה אלקטרונית אי-פעם, ו-62% מאלו שהצהירו ב-2012 כי שהשתמשו בסיגריה אלקטרונית אי-פעם לא הפכו למעשנים קבועים של סיגריות רגילות, אך לעומת זאת, כ-50% מאלו שהשתמשו בסיגריה אלקטרונית בהווה, עישנו במקביל גם סיגריות רגילות - הן בשנת 2011 והן בשנת 2012. החוקרים ציינו כי תוצאות המחקר מראות כי שימוש בסיגריות אלקטרוניות אינו תורם לירידה בשיעורי העישון של סיגריות רגילות, ואף עלול לעודד עישון סיגריות רגילות בקרב בני נוער בארצות הברית.
- במאי 2013 נפטרה נעמי אלבז [8], פעוטה כבת שנתיים וחצי מירושלים, בבית החולים הדסה עין כרם, לאחר ששתתה טיפות ניקוטין מסיגריה אלקטרונית של אביה. משטרת ירושלים לקחה את בקבוקון הניקוטין למעבדות המטה הארצי.
- בינואר 2013 פורסם דו"ח הוועדה לנושא הסיגריה האלקטרונית מטעם משרד הבריאות. בראש הוועדה עמד ד״ר ישי לב. הוועדה מצאה בין היתר כי אין הוכחות מספקות לגבי יעילות השימוש בסיגריה אלקטרונית לצורך גמילה מעישון. קיימת סכנה של שימוש בסיגריות אלקטרוניות כ״מוצר כניסה" לעישון סיגריות (נפוץ בקרב צעירים שלא עישנו בעבר). סיגריות אלקטרוניות מסייעות בפרסום ושיווק של עישון. [9]
- ביוני 2012 פרסם משרד הבריאות אזהרה לציבור מפני שימוש בסיגריות אלקטרוניות, אשר תרומתן לגמילה מעישון לא הוכחה ואשר עלולות להוות, במקרים מסוימים, סכנה בריאותית של ממש. לא ניתן להסתמך על תעודות הבטיחות המנופקות על ידי היצרן או המשווקים, שכן אלו אינן עוברות תהליך של בקרה מסודרת. בנוסח האזהרה נכתב כי לאחרונה נפוץ בעולם ובישראל שימוש בסיגריה אלקטרונית שמחוברת לה מחסנית המכילה נוזל כתחליף לסיגריות "רגילות". [10]
- במאי 2016, הודיע מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) על שורת צעדים והנחיות חדשות שיגנו על האמריקנים מפני סכנות הטבק. הפיקוח על הסיגריה האלקטרונית יאפשר ל - FDA לפעול לטובת בריאות הציבור. הצעדים שיינקטו ע״י ה- FDA יאפשרו להגן על הדור הצעיר מפני התמכרות לניקוטין וכן ולספק למבוגרים את המידע המהימן שיאפשר להם לקבל החלטות מושכלות. ה-FDA כלל את ההנחיות הנוספות הבאות לגבי סיגריות אלקטרוניות:
o הגבלות גיל - איסור מכירה לקטין מתחת לגיל 18. o דרישה לדווח על רשימת הרכיבים, כולל רכיבים מזיקים או מזיקים פוטנציאליים. o איסור מכירה במכונות ממכר אוטומטיות, אלא אם כן במקום אין כניסה לבני נוער. o איסור הפצת דוגמיות בחינם. האגוד o סקירה של מוצרי טבק חדשים לפני שהם מגיעים לשוק (מוצרים שעדיין לא היו בשוק ב-15 בפברואר 2007). תקנה זו מאפשרת לבדוק גורמים חשובים, כגון רכיבים, עיצוב מוצר וסיכוניו(V נ בריאותיים, כמו גם את האטרקטיביות שלהם לצעירים וללא משתמשים.1
הסיגריה האלקטרונית תצטרך לעמוד באותם קריטריונים של פיקוח ע"י ה- FDA על ייצור, הפצה ושיווק כמו סיגריות קונבנציונליות. להודעה לעיתונות.
הערות שוליים
- ↑ דו"ח הרופא הכללי של ארה"ב על סיגריה אלקטרונית, דצמבר 2016.
- ↑ דו״ח המשרד לבריאות הציבור. אנגליה. אוגוסט 2015.
- ↑ דו״ח ארגון הבריאות העולמי. סיגריות אלקטרוניות. ספטמבר 2014.
- ↑ דו״ח הרופא הכללי של ארה״ב על סיגריה אלקטרונית. דצמבר 2016. עמוד 215.
- ↑ עישון מיד שלישית
- ↑ FDA takes significant steps to protect Americans from dangers of tobacco through new regulation
- ↑ לדו״ח המלא
- ↑ לקריאת כתבה אודות המקרה.
- ↑ לדו״ח הוועדה המלא.
- ↑ http://www.health.gov.il/NewsAndEvents/SpokemanMesseges/Pages/06062012_3.aspx לאזהרה המלאה.]