תדריך למרפאות יוצאים לחו"ל - עדכון מרץ 2017

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
תדריך למרפאות יוצאים לחו"ל

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – רפואת מטיילים

ההמלצות מחולקות בטבלה המצורפת ל -3 קבוצות בהתאם לסוג הנסיעה:

קבוצה מס' 1

ההנחיות לקבוצה מס׳ 1, מיועדות לנוסעים לתקופה קצרה, כאשר היעד הוא ישוב עירוני והשהייה בבתי מלון מדרגה גבוהה. ניתן עפ"י הצורך להוסיף המלצות המיועדות לקבוצה מס׳ 2 או 3.

קבוצה מס׳ 2

ההנחיות לקבוצה מס׳ 2, מיועדות לאנשי עסקים הנוסעים נסיעות חוזרות, לטיול מאורגן לתקופה של עד 4 שבועות, הכולל "גיחות" לטיולים יומיים (לא מאורגנים). אם הנסיעה כוללת "גיחות" לאזורים בהם קיימת אפשרות לחשיפה ממשית לעקיצות יתושים, למחלות זיהומיות עקב תנאים תברואיים ירודים או למגע הדוק עם אוכלוסייה מקומית, ניתן להוסיף על פי הצורך המלצות המיועדות לקבוצה מס׳ 3.

קבוצה מס׳ 3

ההנחיות לקבוצה מס׳ 3, מיועדות לטיול תרמילים או לטיול מאורגן שנמשך יותר מ- 4 שבועות, בעל אופי של טיול תרמילים, או לנוסעים היוצאים לביקורים חוזרים ותכופים לארצות אנדמיות למחלות נגדן אנו ממליצים על טיפול מונע, בין אם לצורך עבודה או עסקים ובין אם לצורך ביקורי קרובים.

;מקרא

A - דלקת כבד נגיפית A
B - דלקת כבד נגיפית B
Tick-Borne Encephalitis - e ‏(TBE)
Jj - דלקת מוח יפנית

חיסון נגד מחלה מנינגוקוקית:

*M - מומלץ
^M - נדרש מכל הנכנסים למדינה

P - פוליו
r - כלבת
s - תבחין טוברקולין
T - טייפואיד

טיפול למניעת מלריה:

Cc - כלורוקווין/פלקווניל
Xx - מפלוקווין או דוקסיציקלין או מלרו
Zz - דוקסיציקלין או מלרון
Qq- פרימקוין
Vv - הגנה בפני עקיצת יתושים

חיסון נגד קדחת צהובה:

YA- דרוש לכל הנוסעים
^Y - דרוש רק לנוסעים המגיעים מארץ אנדמית
*Y* y - מומלץ לנוסעים למדינה\לאזור המוגדר כאנדמי
#Y - דרוש לנוסעים שהיו במעבר (טרנזיט) בנמל תעופה בארץ אנדמית
#y - דרוש לנוסעים ששהו בנמל תעופה בארץ אנדמית מעל 12 שעות
~y - בדרך כלל אינו מומלץ

הערות :

אות גדולה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע בכל האזורים באותה מדינה.
אות קטנה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע באזורים מסויימים באותה מדינה ויש לבדוק הנחיות של CDC/WHO (על פי התדריך) לגבי אלו אזורים חלה הנחיה זו.

טבלת החיסונים

שם המדינה	קבוצה מס׳ 1	קבוצה מס׳ 2	קבוצה מס׳ 3
ארצות מזרח אירופה
Albania	'A Y	'A Y	A B T e Y’ r
Belarus	A	A	A B T e r
Bosnia/Herzegovina	A	A	A B e r
Bulgaria	A	A	A B e r
Croatia	A	A	A B e r
Czech Republic	A	A	A B e r
Estonia	A	A	A B e r
Greece	A v	Av	A B v r
Hungary	A	A	A B e r
Latvia	A	A	A B e r
Lithuania	A	A	A B e r
Macedonia	A	A	A B r
Moldova	A	A	A B e r s
Montenegro	A	A	A B e r
Poland	A	A	A B e r
Romania	A	A	A B e r
Russia	A	A	A B T e r
Russia-(Far Eastern)south of Khabarovsk	A	A	A B T J7-9 e r
Serbia	A	A	A Be r
Slovakia	A	A	A Be r
Slovenia	A	A	A Be r
Ukraine	A P	A P	A B P e r
ארצות מרכז ומערב אירופה
Austria			e
France			e
Germany			e
Italy			e
Switzerland			e
Malta	#A Y’ y	#A Y’ y	A Y’ y# B r
ארצות סקנדינביה
Denmark (Bornholm Is.)			e
Finland			e
Norway			e
Sweden			e
האיים הקריביים
Anguilla	A	A	A B T r
Antigua/Barbuda	'A Y	'A Y	'A B T r Y
Aruba	'A Y	'A Y	'A B T r Y
Bahamas	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T r Y’ y
Great Exuma	A Y’ y# V	A Y’ y#V	A B T r Y’ y# V
Barbados	'A Y	'A Y	'A B T r Y
Bermuda	A	A	A B T r
Bonaire	'A Y	'A Y	'A T r Y
Cayman	A	A	A B T r
Cuba	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T r Y’ y
Curasao	'A Y	'A Y	'A T r Y
Dominica	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T Y’ y
Dominican Rep	A c	A c	A B T c r
Dutch Antilles	A	A	A B T
Grenada	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T Y’ r y
Guadeloupe	'AY	'A Y	A B T Y’ r
Haiti	'AC Y	'AC Y	'A BTC r s Y
Jamaica	#A Y’ y	#AY’ y	A B T Y’ y# r
Martinique	#A Y’ y	#A Y’ y	A B T Y’ y# r
Montserrat	#A Y’ Y	#A Y’ Y	A B T Y’ Y# r
Netherlands Antilles	'AY	'A Y	A B T Y’ r
Puerto Rico	A	A	A B T r
Saba	'AY	'AY	'AB TY
Saint Barthelemy	'AY	'AY	'AB TY
Sint Eustatius	'AY	'AY	'AB TY
St. Kitts/Nevis	'AY	'A Y	A B T Y’ r
St. Lucia	'AY	'A Y	A B T Y’ r
Sint Maarten	'AY	'AY	AB T Y’ r
St. Vincent/Grenadines	'AY	'A Y	A B T Y’ r
T rinidad/Tobago	*AY’Y# y	*A Y’ Y# y	A B T Y’ Y# y* r
Turks/Caicos Is	A	A	AB T r
Virgin Is	A	A	AB T r
מרכז ודרום אמריקה
Argentina	~A v y*y	~Av y*y	~AB T r v y*y
Belize	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T r v Y’ y
Bolivia	*A c x Y’ y	*A c x Y’ y	*AB T c r s x Y’y
Brazil	*A c v x y	*A c v x y	AB T Mr c v x y
Chile (include Easter Island)	A	A	AB T r
Colombia	#Ax Y’ y*y~ y	#A x Y’ y*y~ y	#AB T r x Y’y*y~ y
Costa Rica	'A v Y	'A v Y	'AB T r v Y
Ecuador:	~A v x y* y	~A v x y* y	~AB T r v x y* y
Galapagos Is Quito, Guayaquil	A v	A v	AB T v
El Salvador	'A v Y	'A v Y	'AB T r v Y
French Guiana	*A x YA Y	*A x YA Y	*AB T r x YA Y
Guatemala	#Ac Y’ y	#Ac Y’ y	#AB T c r Y’ y
Guyana	#Ax Y’Y* Y	#A x Y’Y* Y	#AB T r s x Y’Y* Y
Honduras	#Ac Y’ y	#Ac Y’ y	#AB T c r Y’ y
Mexico	#Ac v Y’ y	#Ac v Y’ y	#AB T c r v Y ’y
Nicaragua	Ac v	Ac v	AB T c r v
Panama ממזרח לתעלת פנמה	*A x Y’y	*A x Y’ y	*AB T r x Y’ y
Panama ממערב לתעלת פנמה	'A c Y	'A c Y	'AB T c r Y
Paraguay	#Av Y’ y*y~ Y	#A v Y’ y*y~ Y	#AB T r v Y’ y*y~ Y
Peru	~A c x y*y	~A c x y*y	~AB T c r s x y*y
Saint Helena	'ABY	'ABY	'AB T r Y
Suriname	*Ax v YAY	*A x v YAY	*AB T r v x YAY
Uruguay	A	A	AB T r
Venezuela	#Ac x Y’ y*y~ y	#A c x Y’ y*y~ y	#AB T c r x Y’y*y~ y
אוסטרליה ואיי האוקינוס
Australia:	#Y’ y	#Y’ y	Y’ y# r
Torres Strait Is	#Y’ y	#Y’ y	J12-5Y’ y# r
Caroline Is	A	A	AB T r
Christmas Is	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
Cocos Is	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
Cook Is	A	A	AB T r
Fiji	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
French Polynesia including island groups of Society Islands (Tahiti, Moorea, and Bora-Bora); Marquesas Islands (Hiva \|Oa and Ua Huka); and Austral Islands (Tubuai and Rurutu)	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
Guam Is	A	A	AB T r
Kiribati	'AY	'AY	'AB T s r Y
Micronesia, Federated States of	A	A	AB T s r
Nauru Is	'AY	'A Y	AB T Y’ r
New Caledonia	#AY’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
New Zealand	A	A	A
Niue	'AY	'A Y	AB T Y’ r
Norfolk Is. (Australia)	#A Y’ y	#A Y’ y	A Y’ y# r
Northern Mariana Is.	#A y	#A y	#AB T r y
Palau	A	A	AB r T
Papua-New Guinea	A x	A x	AB T j1-12 s x r
Pitcairn Is	#AY’ Y	#AY’ Y	#AB T r Y’ Y
Solomon Is	'A X Y	'A X Y	'AB T X r Y
T okelau Is	A	A	AB T r
Tonga	A	A	AB T r
Tuvalu	A	A	AB T r s
Vanuatu	AX	AX	AB T X r
Wake Is	A	A	AB T r
Wallis/Futuna Is	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
American Samoa	A	A	AB T r
Samoa	#AY’ y	#AY’ y	AB T Y’ y# r
אפריקה
Algeria	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T r v Y’ y
Angola	*A X YAY	*A X YAY	*AB T r s X YAY
Benin	A B MX YA Y	A B MX YA Y	#AB T M* r X YA Y
Botswana	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T r s x Y’ Y
Burkina Faso	#A B M* X YA Y* Y	#A B M* X YA Y* Y	#AB T M* r X YA Y* Y
Burundi	*A X YAY	*A X YAY	*AB T r s X YA’Y
Cameroon	#A B M* P X Y’ Y* y	#A B M* P X Y’ Y* y	#AB T M* P r s X Y’ Y* y
Cape Verde Rep.	#A B vY’ y	#A B v Y’ y	#AB T s v Y’ y
Central African Rep	A M X YA Y	A M X YA Y	AB T M r s X YA Y
Chad	A B M X Y' y	A B M X Y' y	AB T M r s X Y' y
Chagos Is	A	A	AB T r
Comoros Is	A X	A X	AB T r X
Congo (Brazzaville)	*A X YA Y	*A X YA Y	*AB T r s X YA Y
Dem. Rep. Congo (Zaire)	A M X YA Y	A M X YA Y	AB T M r s X YA Y
Djibouti	#A X Y’ Y	#A X Y’ Y	#AB T s r X Y’ Y
Egypt	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Sinai	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Equatorial Guinea	*A P X Y’Y	*A P X Y’Y	*AB T P r s X Y’ Y
Eritrea	#A M* x Y’ y~ y	#A M* x Y’ y~ y	#AB T M* r s x Y’ y~ y
Ethiopia	#AM* q x Y’ y* y~ y	#AM* q x Y’ y*y~ y	#AB T M* q r s x Y’ y*y y
Gabon	*A X YA Y	*A X YA Y	*AB T r s X YA Y
Gambia	A B M X Y’Y	A B M X Y’Y	AB T M r s X Y’ Y
Ghana	A B M X YA Y	A B M X YA Y	ABTM r s X YA Y
Guinea	A B MP X Y’Y	A B MP X Y’Y	ABTMP r s X Y’Y
Guinea-Bissau	AB M X YAY	A B M X Y"Y	ABTM r s X Y"Y
Ivory Coast	AB M X YA Y	A B M X YA Y	ABTM r s X YA Y
Kenya	~A M* x Y’ y*y	~A M* x Y’ y*y	~ABTM* r s x Y’ y*y
Lesotho	#A Y’ y	#A Y’ y	#ABT r s Y’ y
Liberia	*ABX YA Y	*AB X YA Y	*ABT r s X YA Y
Libya	'A Y	'A Y	'ABT r Y
Madagascar	#AP x v Y’ y	#AP x v Y’ y	#ABTP r s x v Y’ y
Malawi	#A X Y’ y	#A X Y’ y	#ABT r s X Y’ y
Mall	A BMX YA y	AB MX YA y	ABTM r X YA y
Mauritania	A BMx Y' y	A BMx Y' y	ABTM r s x Y' y
Mauritius	#A Y’ y	#A Y’ y	#ABT r Y’ y
Mayotte Is	'A X Y	'A X Y	'ABT r X Y
Morocco	A	A	ABT r s
Mozambique	#A M* X Y’ Y	#A M* X Y’ Y	#ABT M* r s X Y’ Y
Namibia	#A M* v x Y’ y	#A M* v x Y’ y	#ABT M* r s v x Y’ y
Niger	A BMX YA y	A BMX YA y	ABTM r X YA y
Nigeria	AB MPX Y’Y	A BMPX Y’Y	ABT M Pr s X Y’ Y
Reunion Is	#A Y’ y#	#A Y’ y	#ABT r Y’ y
Rwanda	~A X Y’ y	~A X Y’ y	~ABT r X Y’ y
Sao Tome/Principe	#A BX Y’ y~ Y	#AB X Y’ y~ Y	#A TX Y’ y~ Y
Senegal	#ABMX Y’YY	#ABMX Y’Y Y	#ABT M* r s X Y’ Y* Y
Seychelles	#A Y’ y	#A Y’ y	#ABT Y’ y
Sierra Leone	*AB X YA Y	*AB X YAY	*ABT r s X YA Y
Somalia	#A P X Y’ y~ y	#A P X Y’ y~ y	#ABT P r s X Y’ y~ y
South Africa	#Ax Y’ y	#Ax Y’ y	#ABT r s x Y’ y
South Sudan	A M X Y	A M X Y	ABT M r s X Y
Sudan	#A M* X Y’ y* y	#A M* X Y’ y* y	#ABT M* r X Y’ y* y
Swaziland	'A x Y	'A x Y	'ABT x r s Y
Tanzania (including Zanzibar)	#A x Y’ y~ y	#A x Y’ y~ y	#ABT r s x Y’ y~ y
Togo	AB MX YA Y	AB MX YA Y	ABTM r X YA Y
Tunisia	A	A	ABT r
Uganda	A M* X YA	A M* X YA	ABT M* r s X YA
Zambia	~A X Y’ y# y	~A X Y’ y# y	~ABT r s X Y’ y# y
Zimbabwe	'A y# Y	'A X y# Y	'ABT r s X y# Y
אסיה
Afghanistan	'AP x Y	'A Px Y	'AB T P r s x Y
Armenia	A	A	AB T r
Azerbaijan	A v	A v	AB T r v
Bahrain	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Bangladesh	'A x Y	'Ax Y	'AB T j5-10 r s x Y
Bhutan	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T j 4-11 r s x Y’ Y
Brunei	#A v Y’ y	#A v Y’ y#	#AB T J 1-12r v Y’ y
Cambodia	A v x Y’ y# z	A v x Y’ y# z	AB TJ 5-10 r s v x Y’ y# z
China	A v Y’ y# z	A v Y’ y# z	AB Te j 5 -10 r v Y’ y# z
Hong Kong	A	A	AB T j 4-10
Georgia	A v	A v	AB T r s v
India (North)	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T j 5-10 r s x Y’ Y
India (South)	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T j 1-12 r s x Y’ Y
Indonesia	'Ax Y	'Ax Y	'AB T j 1-12 r s x Y
Iran	#Ax Y’ Y	#Ax Y’ Y	#AB T r x Y’ Y
Iraq	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Japan			B j7-10e
Jordan	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Kazakhstan	'A Y	'A Y	'AB T e r Y
Korea, North	'A c Y	'A c Y	'AB T c e J 5- 11 s Y
Korea, South	A c	A c	AB T ce j 5-10
Kyrgyzstan	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T e r s v Y’ y
Kuwait	A	A	AB T r
Laos	A P x Y’ z	A P x Y’ z	AB PT J 6-9 r s Y’ z
Lebanon	A	A	AB T r
Macau (Port)	A	A	ABT r
Malaysia	#Ax Y’ y	#Ax Y’ y	#AB T j 1-12 r s x Y’ y
Maldives	A Y’ y#	A Y’ y#	AB T Y’ y# r
Mongolia	A	A	AB T r s
Myanmar (Burma)	A P x Y’ y# z	A P x Y’ y# z	AB T J 5-10 P r s x Y’ y# z
Nepal	#A x Y’ y	#A x Y’ y	#AB T j 6-10 r s x Y’ y
Oman	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T r v Y’ y
Pakistan	#A P x Y’ y	#A P x Y’ y	#AB T j 1-12 P r s x Y’ y
Philippines	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T J 1-12 r s x Y’ Y
Qatar	A	A	AB T r
Saudi Arabia	#A M x Y’ y	#A M x Y’ y	#AB T M r x Y’ y
Mecca (Hajj)	#AB MA Y’ y	#ABMA Y’ y	#AB T MA Y’ y
Singapore	#A v Y’ y	#A v Y’ y	AB T v Y’ y# r
Sri Lanka	#A Y’ y	#AY’ y	#ABT j 1-12r Y’ y
Syria	A	A	AB T r
Taiwan	A	A	AB j 5-10 r
Tajikistan	A c x	A c x	AB T c x r
Thailand	A v Y’ y# z	A v Y’ y# z	AB T j 1-12 r s v Y’ y# z
Timor-Leste	AX Y’ Y#	AX Y’ Y#	AB T r s X Y’ Y# J1-12
Turkey	A	A	AB TJ 1-12 r
Turkmenistan	A	A	AB T r
United Arab Emirates	A	A	AB T r
Uzbekistan	A v	A v	AB T r
Vietnam	Ax Y’ Y# z	A x Y’ Y# z	AB T J 1-12 r s v x Y’ Y# z
Yemen	A x	A x	AB T r x

הערות

יש להתאים את ההמלצות לצרכיו המיוחדים של כל נוסע.
כאשר יעד הנסיעה נמצא באזור גבול בין שתי מדינות, יש לשקול גם הכללת ההמלצות לנוסעים למדינה השכנה.
"מרפאה מוכרת" מוגדרת כמרפאה המומלצת ע"י השגרירות / הקונסוליה הישראלית באיזור.
בטבלה: אות גדולה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע בכל האזורים באותה מדינה. אות קטנה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע באזורים מסויימים באותה מדינה ויש לבדוק לגבי אלו אזורים חלה הנחיה זו:

ב"ספר הצהוב" :"The Yellow Book: Health Information for International Travel " של ה- CDC, בקישור: http://wwwnc.cdc.gov/travel/vellowbook/2016/table-of-contents
וב- "International Travel and Health" , של ה- WHO, בקישור: http://www.who.int/ith/2017-ith-country-list.pdf במצבים בהם יש הבדל בהמלצות בין CDC ל- WHO, הוחלט לאמץ את ההמלצה המחמירה.

מצורפת טבלה המפרטת את תוכנית החיסונים הניתנים בצה"ל לפי שנת גיוס לצורך קבלת החלטה לפני מתן החיסונים (ר בלצר,מהוארטה,אגרוטו, מדיניות החיסונים בצה"ל-עבר,הווה ועתיד. הרפואה, 2004; 143: 609-613).
אפשר לסמוך על אנמנזה על קבלת חיסוני השגרה של גיל הילדות. הצהרה שהנוסע אינו זוכר שהוריו או הוא התנגדו לקבלת חיסוני ילדות ניתנת לפירוש כקבלת חיסוני השגרה של גיל הילדות לפי גיל הנוסע.
רצ"ב קישור לשאלון לנוסע/ת לחו"ל באתר משרד הבריאות: שאלון לנוסעים לחו"ל

מדיניות חיסון המתגייסים לצה״ל - חיסונים עיקריים, לפי שנת גיוס

משנת גיוס	חיסונים לכלל המתגייסים				חיסונים נוספים למתגייסים ליחידות לוחמות
משנת גיוס	Vaccinia	Td	Meningococcal meningitis	MMR	שפעת	גמא-גלובולין (דכ״נ A)	דכ"נ A חיסון פעיל
1948	כן
1972	כן	TT (טטנוס בלבד)
1975	כן	TT			כן
1978	כן	TT			כן	כן
1990	כן	כן			כן	כן
1994	כן	כן	כן		כן	כן
1996		כן	כן		כן	כן
1998		כן	כן		כן		כן
2001		כן	כן	כן	כן		כן
2002	כן (ל"מגיבים ראשונים"	כן	כן (בי-ולנטי)		כן		כן
2003		כן	כן		כן		כן

תמורות במדיניות החיסונים בצה"ל, לפי חיסון

החיסון	שנה	קבוצה מתחסנת
אבעבועות שחורות (Vaccinia)	1995 - 1948	חיסון כלל המתגייסים במיט"ב
אבעבועות שחורות (Vaccinia)	אוקטובר 2002 - מרץ 2003	מבצע חיסון יחידות רפאיות ("מגיבים ראשונים") בצה"ל
אדמת-חצבת-חזרת (MMR)	מרץ 2000 - יולי 2001	חיסון כנגד אדמת במיט"ב + מבצעי השלמה (catch-up)
	אוגוסט 2001 - יולי 2002	חיסון MMR לכלל המתגייסים במיט"ב
	אוגוסט 2002 ואילך	הפסקת מתן חיסון MMR בצבא
דיפתריה-טטנוס ( Td)‏	1990 - 1972	חיסון טטנוס בלבד למתגייסים במיט"ב
	1977 -1975	מבצעי השלמת חיסון טטנוס (catch-up) לאנשי קבע ומילואים
	1990	חיסון Td (דיפטריה-טטנוס) במקום חיסון טטנוס בלבד במיט"ב. חיסון דחף לאנשי קבע מדי 10 שנים.
	9.12.2008 - 19.11.2008	חיסון Tdap בבקו"ם עקב מחסור עולמי בחיסוני Td
	31.12.2008 - 10.12.2008	חיסון Td -IPV בבקו"ם עקב מחסור עולמי בחיסוני Td
דנ׳ע A - חיסון סביל (immunoglobulin)‏	1978 - 1970	חיסון לאחר חשיפה בלבד
	1988 - 1978	חיסון חיילי יחידות השדה במיט"ב והיחידות, מדי שנה
	נובמבר 1998	חיסון לאחר חשיפה בלבד
דנ׳ע A - חיסון פעיל (Hepatitis A active vaccine)‏	1997	חיסון אנשי קבע ביחידות שדה ועובדי מזון
דנ׳ע A - חיסון פעיל (Hepatitis A active vaccine)‏	נובמבר 1998	בנוסף: חיסון כלל המתגייסים ליחידות השדה במיט"ב
דנ׳ע B - חיסון פעיל (Hepatitis B active vaccine)‏	1988	חיסון עובדי מעבדה ורופאי שיניים
	1991	בנוסף: חיסון כלל צוותי הרפואה
	מרץ 1999	בנוסף: חיסון חוקרי מצ"ח
	ינואר 2001	בנוסף: חיסון כל חיילי מ.צ.
	מרץ 2003	בנוסף: חיסון צוותי סילוק פצצות
כלבת - לפני חשיפה (HDCV)	עד שנת 2000	כל עובדי הכלביות והוטרינרים
כלבת - לפני חשיפה (HDCV)	שנת 2000 ואילך	וטרינרים, לוכדי כלבים, ומדריכי מדור טראומה בבה"ד 10 בלבד
מחלה מנינגוקוקלית (Meningococcal polysaccharide vaccine)	נובמבר 1994 - יוני 2002	כל המתגייסים במיט"ב - חיסון טטרוולנטי (זנים ACW₁₃₅Y)
	יולי 2002	כל המתגייסים במיט"ב - חיסון ביוולנטי (זנים AC)
	שנת 2003 ואילך	כל המתגייסים במיט"ב - חיסון טטרוולנטי (זנים ACW₁₃₅Y)
שפעת (lnfluenza vaccine)‏	1975	חיסון חיילי יחידות השדה מדי חורף ביחידותיהם בנוסף: חיסון קבוצות בסיכון רפואי וסגלי רפואה
	1997	בנוסף: חיסון במיט"ב של כלל המתגייסים ליחידות השדה בחודשי החורף
	2009	החיסון מוצע גם לכל חייל בתחנות חיסון ייעודיות
	2009	מצבע חיסון שפעת פנדמית 2009

חיסונים שאינם מופיעים בטבלה

חיסון נגד אסכרה-פלצת-שעלת (דיפתריה-טטנוס-שעלת)

טטנוס - דיפתריה

מומלץ שכל אדם בישראל יקבל מנת חיסון Td כל 10 שנים, לאחר קבלת סידרת החיסונים הבסיסית. מומלץ שאחת ממנות אלו תהיה Tdap , רצוי שתהיה זו המנה הראשונה. מומלץ במיוחד שהנוסעים לחו"ל יהיו מחוסנים כך.

ליוצאים לחו"ל הנמצאים בסיכון גבוה לפציעה (ראו להלן) מומלץ לתת מנת דחף לאחר 5 שנים:

לכל הנוסעים בקבוצה 3
לכל הנוסעים בקבוצות 1 ו- 2 היוצאים לטיול עם סיכון גבוה יותר להיפצע (כמו רוכבי אופנועים ומטפסי הרים), למדינות בהן רצוי להימנע מקבלת חיסון.(נוסעים לכל המדינות למעט ארה"ב, קנדה, מערב אירופה, אוסטרליה, ניו-זילנד ויפן).

שעלת

מומלצת מנה אחת פעם אחת מעל גיל 18 שנים . אפשר לחסן נגד שעלת יוצא לחו"ל ללא תלות במועד קבלת חיסון נגד טטנוס.

היריון: מומלץ לתת את החיסון בתרכיב Tdap מוקדם בחלון הזמן בשבועות 27-36 של ההיריון, ללא תלות במספר מנות Tdap שהאישה קיבלה בעבר, לרבות בהריונות קודמים בהם האשה קבלה חיסון זה. אפשר לתת Tdap גם בכל שבוע אחר של ההיריון אם יש נסיבות מיוחדות כגון: נסיעה לחו"ל ובמסגרת מניעת פלצת לאחר פציעה.

חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת

החיסון השגרתי נגד חצבת, חזרת ואדמת כולל מנת חיסון אחת בגיל 12 חודשים ומנה שניה בגיל 6 שנים. יש להמליץ על חיסון נגד חצבת על ידי התרכיב MMR לכל נוסע, לכל משך נסיעה, ע"פ ההגדרות שלהלן:

בני 6 חודשים עד 17 שנים:

בני 6-11 חודשים: מנה אחת. (מנה זו לא תיספר כמנה תקפה ויש לחזור על החיסון לאחר גיל 12 חודשים).
בני 12 חודשים עד 17 שנים: שתי מנות של החיסון, בהפרש של 4 שבועות לפחות בין המנות. המנה השניה תחשב כמנה תקפה גם אם ניתנה לפני גיל 6 שנים, בתנאי ששתי המנות ניתנו ברווח זמן של 4 שבועות או יותר מגיל 12 חדשים ואילך.

בני 18 שנים ומעלה:

ילידי 1957 ואילך: שתי מנות של החיסון, ברווח זמן של 4 שבועות לפחות בין המנות.
מי שנולד לפני 1957 נחשב מחוסן.

כמו כן, נחשב מחוסן נגד חצבת,חזרת ואדמת בכל גיל:

מי שיש בידו תיעוד מעבדתי על חסינות נגד חצבת, חזרת ואדמת.
מי שיש בידו תיעוד רפואי על מחלה בעבר ,אשר אובחנה אבחון קליני ומעבדתי.
מי שיש לו תיעוד על קבלת שתי מנות של החיסון, ברווח זמן של 4 שבועות לפחות בין המנות שניתנו אחרי גיל 12 חודשים.
מי שמצהיר שקיבל בעבר שתי מנות חיסון כמקובל בטיפת חלב ובביה"ס (בשנים בהן החיסון היה כלול בתוכנית החיסון השגרתי) או בכל מסגרת אחרת, או הצהרה שהוריו לא התנגדו לקבלת חיסוני טיפת חלב ובתי הספר בשנים בהם נכלל החיסון בתוכנית חיסוני השיגרה.

הערה: לנוסע שקיבל בעבר מנה אחת בלבד מומלצת קבלת המנה השניה.

היריון: אין לחסן אשה בהיריון בתרכיב MMR.

חיסון נגד אבעבועות רוח

החיסון הפעיל מומלץ לילידי 1993 ואילך, לכל משך נסיעה, ואינם זוכרים שחלו במחלה זו בעבר, לא חוסנו בחיסון פעיל נגדה על ידי 2 מנות של חיסון החל מגיל 12 חודשים ובהפרש של 4 שבועות לפחות או ללא תיעוד מעבדתי על חסינות נגד אבעבועות רוח על פי תדריך החיסונים של האגף לאפידמיולוגיה.

ניתן לחסן בתרכיב נגד אבעבועות רוח מגיל 12 חודשים ומעלה או בתרכיב משולב נגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח (MMRV) מגיל שנה עד 12 שנים.

ביצוע

רווח זמן בין שתי המנות:

בני 12 חודשים ומעלה: 2 מנות. ניתן לתת מנה שניה 6 שבועות ומעלה אחרי המנה הראשונה ולא פחות מ -4 שבועות לאחר מתן המנה הראשונה.

היריון: מאחר שמדובר בחיסון חי-מוחלש, אין לחסן נשים הרות.

מומלץ להימנע מכניסה להיריון חודש אחד אחרי קבלת החיסון נגד אבעבועות רוח, אך אם קרה הדבר אין צורך בפעולה כלשהי.

חיסון נגד שפעת

יש לפעול על-פי הנחיות האגף לאפידמיולוגיה לחיסון נגד שפעת המתעדכנות כל שנה לקראת עונת השפעת (חצי הכדור הצפוני) . הנחיות אלו כוללות המלצה לחסן מטיילים אשר מבקרים בארצות טרופיות בכל חודשי השנה ומטיילים אשר מבקרים בארצות שבחצי הכדור הדרומי בין אפריל לספטמבר. בעונת הקיץ (אפריל-ספטמבר) החיסון לרוב איננו זמין בישראל. כמו-כן, לעיתים החיסון המומלץ בחצי הכדור הדרומי שונה לעיתים מהחיסון הניתן בישראל. במקרים אילו מומלץ לקבל את החיסון בארץ היעד, במרפאה מוכרת.

ביצוע: בארץ רשומים 2 סוגי תרכיבים נגד שפעת:

חיסון מומת הניתן בזריקה
חיסון חי מוחלש הניתן כתרסיס לאף.

החיסון החי מוחלש מיועד רק לבני 2 עד 49 שנים שאינם סובלים ממחלות ממושכות, אין לחסן בו נשים בהיריון. מומלץ לחסן שבועיים לפחות לפני הנסיעה על פי ההנחיות של האגף לאפידמיולוגיה.

שתי מנות מומלצות לילדים בני 6 חודשים עד 9 שנים אשר לא קיבלו 2 מנות חיסון נגד שפעת עונתית בעבר.

תוקף החיסון נגד שפעת: עונת שפעת אחת.

היריון: החיסון נגד שפעת מומלץ לנשים שמתכוונות להיכנס להיריון ונשים הרות או בתקופה לאחר הלידה. לנשים בהיריון אין לתת חיסון בתרכיב חי מוחלש.

חיסונים שמופיעים בטבלה

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
תדריך למרפאות יוצאים לחו"ל


תחום	חיסונים, בריאות הציבור
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	מרץ 2017