תדריך חיסונים - קבוצות סיכון שיש לחסנן

שם הספר: תדריך חיסונים
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
מאת	משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים
שם הפרק	תדריך חיסונים - חיסון מבוגרים
תחום	חיסונים
סימוכין	אגף לאפידמיולוגיה
תאריך פרסום	9 בינואר 2014, עדכון ספטמבר 2020
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך עדכון	ינואר 2014

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חיסונים

דלקת כבד B

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת כבד B

• עובדי מערכת הבריאות אשר עלולים להיות במגע פיזי עם חולים או הפרשותיהם
• עובדים שעקב עבודתם נמצאים בסיכון מוגבר לבוא במגע פיזי עם חומר ביולוגי מזוהם ב-HBsAg כגון: עובדי חברות קדישא המטפלים בנפטרים, סוהרים, שוטרים במחלקות מסוימות כמו, מחלקת סמים
• צוות ומטופלים במוסדות למפגרים ובמוסדות לחולי נפש, כולל בתי ספר לחינוך מיוחד וכדומה
• חולים המקבלים טיפול ע"י דיאליזה
• חולים המקבלים לעתים קרובות עירויי דם ומוצרי דם כגון, חולי המופיליה או תלאסמיה
• אנשים שמשתמשים בסמים בהזרקה
• גברים המקיימים יחסי מין עם גברים
• אנשים שאובחנו כסובלים ממחלת מין, לרבות HIV חיוביים, חולי AIDS; אנשים שהיו להם יותר משותף אחד ליחסי מין במשך 6 החודשים האחרונים
• כל הפונים למסגרות רפואיות המטפלות באנשים בסיכון גבוה להיות חיובי ל-HBsAg כגון, מרכזי AIDS, מרפאות מין, מרכזי גמילה, מרכזי Methadone
• מגעים מיניים ומשפחתיים, המצויים במשק בית משותף עם בני אדם חיוביים ל-HBsAg
• נפגעי פיגוע המוני
• עצירים ואסירים
• נפגעי תקיפה מינית
• חולים הסובלים ממחלת כבד ממושכת, לרבות אלה שנדבקו בנגיף דלקת כבד C
• נוסעים לארצות בהן שיעור ההימצאות של נשאי HBsAg גבוה ולאלו שמטרת נסיעתם כרוכה בסיכון כגון: קבלת טיפול רפואי (כולל טיפול שיניים), חשיפה לדם, יחסי מין מזדמנים וליוצאים למכה

דלקת כבד A

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת כבד A

• אנשים שנוסעים לארצות היפראנדמיות לדלקת כבד נגיפית A
• אנשים בסיכון עקב הרגליהם: משתמשים בסמים וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים
• אנשים הסובלים ממחלת כבד ממושכת, לרבות אלה שנדבקו בנגיף דלקת כבד C
• אנשים שנוטלים תרופות הפטוטוקסיות
• אנשים לפני השתלת כבד (עדיף) או אחריה
• אנשים המטופלים ע"י גורמי קרישה (Clotting factors), הניתנים בהזרקה
• אנשים עם חסר G6PD‏ (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency)
• עובדי מעבדה הבודקים נגיף דלקת כבד A
• עובדים, לרבות עובדי מעבדה, המטפלים בקופים (Non-human primates)

מחלה מנינגוקוקית

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – מחלה מנינגוקוקית

• אנשים עם הפרעות בפעילות הטחול (אנטומית או תפקודית): העדר טחול כגון, Congenital asplenia או אחרי כריתת טחול (Splenectomy); ‏Functional asplenia, כגון Sickle cell diseases.
  מומלץ על מתן החיסון לפחות שבועיים לפני כריתת הטחול
• אנשים עם ליקויים אימונולוגיים כגון:
  • חסר במרכיבי המשלים 5-9 C או 3 (terminal complement deficiency) ב-Properdin‏, ‏D‏, Factor H
  • חסר ראשוני של נוגדנים
  • HIV חיובי
• נוסעים לאזורים אנדמיים או לאזורים עם התפרצות המחלה או עם סבירות גבוהה להתפרצות
• עולים חדשים ומהגרים אחרים בהתאם למצב האפידמיולוגי בארץ המוצא
• עובדי מעבדה שבמהלך עבודתם נחשפים לחיידקים חיים (כגון מרכז ארצי למנינגוקוקים)

זיהומים פנוימוקוקיים

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס

ראו גם נספח בהמשך

1. קבוצת סיכון גבוה (מומלץ על מתן מנה אחת של תרכיב PPV23)
   1. אנשים עם מחלות ממושכות (Chronic disease) כגון:
      * סוכרת ומחלות מטבוליות ממושכות אחרות.
      * מחלות ממושכות של לב וכלי דם.
      * מחלות ממושכות של ריאות ודרכי הנשימה כגון: ברונכיטיס ממושך, שחפת, Cystic fibrosis, Emphysema,‏ Chronic obstructive pulmonary disease.
      * שחמת (Cirrhosis), אלכוהוליזם.
      * דליפת נוזל חוט השידרה (CSF leaks) עם סיכון לדלקת עוצבה חוזרת
   2. בני 65 שנים ומעלה, במיוחד אלה הנמצאים במוסדות
2. קבוצת סיכון גבוה במיוחד (מומלץ על מתן שתי מנות של החיסון ברווח זמן של 5 שנים)
   1. אנשים עם הפרעות בפעילות הטחול (אנטומית או תפקודית): העדר טחול כגון, Congenital asplenia או אחרי כריתת טחול (functional asplenia ;(splenectomy כגון sickle cell diseases.
      מומלץ על מתן החיסון לפחות שבועיים לפני כריתת הטחול
   2. אנשים עם ליקויים במערכת החיסון עקב:
      • מחלה ממאירה כגון: לויקמיה, לימפומה, מחלת Multiple myeloma, ‏‏Hodgkin וכל תהליך ממאיר במח העצם או במערכת הלימפטית
      • טיפול מדכא חסינות (כגון, טיפול בהקרנות, בחומרים ציטוטוקסיים). מומלץ על מתן החיסון שבועיים לפחות לפני התחלת הטיפול .
      • זיהום HIV, עם או בלי סימנים קליניים
      • השתלת אברים ומח עצם ואיברים
   3. חולים עם תסמונת נפרוטית או אי-ספיקת כליות ממושכת וחולים שמטופלים ע"י דיאליזה

מחלה הנגרמת על ידי Hib

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – המופילוס אינפלואנזה b

אנשים בכל גיל עקב מצבים הבאים

• הפרעה בפעילות הטחול (אנטומית או תיפקודית): העדר טחול כגון Congenital asplenia או לאחר כריתת טחול; Functional asplenia כגון ב-Sickle cell disease.
  מומלץ על מתן החיסון לפחות שבועיים לפני כריתת הטחול
• מחלת Hodgkin וממאירויות אחרות: רצוי לחסן 10-14 ימים לפני התחלת כימותרפיה או 3 חודשים ויותר לאחר סיומה
• זיהום HIV עם או בלי סימנים קליניים
• לאחר השתלת מח עצם

אבעבועות רוח

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – נגיף וריצלה-זוסטר

• נשים בגיל הפוריות שאינן בהיריון
• בני משפחה המתגוררים עם אנשים הסובלים מליקוי במערכת החיסון
• עובדי בריאות
• תלמידי מקצועות הבריאות

שיתוק ילדים

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שיתוק ילדים

• נוסעים לארצות בהן קיים סיכון להעברת המחלה
• קבוצות בסיכון לחשיפה תעסוקתית לנגיף הפוליו:
  • עובדי מעבדה, אשר עוסקים ישירות בדגימות ביולוגיות בהן עלולים להימצא נגיפי פוליו
  • עובדי בריאות
  • עובדי ביוב

שפעת

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שפעת

החיסון מומלץ לכל מבוגר, אך במיוחד לאנשים שמשתיכים לקבוצות הסיכון:

1. אנשים בכל גיל עם מחלות ממושכות:
   • מחלת לב וכלי דם נרכשת או מולדת, כולל:
     • מחלת לב שיגרונית
     • טרשת עורקים
     • יתר לחץ דם
     • אי-ספיקת הלב
     • קצרת הסימפונות (אסתמה)
     • ברונכיטיס ממושך
     • פיברוזיס ציסטי
     • ברונכיאקטאזיס
     • אמפיזמה
     • שחפת
     • סוכרת
   • מחלות מטבוליות ממושכות אחרות עם נטייה מוגברת לפתח זיהומים
   • מחלות ממושכות של הכליות ודרכי השתן
   • מחלות מלוות דיכוי המצב האימונולוגי לרבות AIDS ומחלות ממאירות
   • חולים אשר מקבלים טיפול מדכא חסינות
   • חוסר דם ממושך
   • בני בית של כל המפורטים לעיל
2. אנשים בכל גיל הנמצאים במוסד סגור או סגור למחצה, בו תנאי החיים מעודדים הפצה מהירה של הנגיף לאחר חדירתו, לדוגמה: בתי אבות, בתי חולים פסיכיאטרים
3. נשים הרות או נשים בתקופת משכב הלידה
4. עובדי הבריאות

נספח - מתן חיסון נגד זיהומים פנוימוקוקיים לבני 19 שנים ואילך בתרכיבים PCV13 ו-PPV23

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס

תרכיב PCV13 ניתן לאנשים המשתייכים לקבוצת סיכון גבוהה במיוחד וכן, לחולים עם דליפת נוזל חוט השדרה (CSF leaks) ולמושתלים שתל שבלולי.

מספר מנות חיסון בעבר		לוח מתן חיסון
PCV PCV13 או PCV7	PPV23	PCV13	PPV23
			מנה ראשונה	מנה שנייה
0	0	מנה אחת	8 שבועות לפחות לאחר מנה של PCV13	5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
0	1	מנה אחת, שנה אחת לפחות לאחר מנה של PPV23		8 שבועות לפחות לאחר PCV13 ו-5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
0	2 או יותר	מנה אחת, שנה אחת לפחות לאחר המנה האחרונה של PPV23	אין צורך במנות נוספות
1 או יותר	0	אין צורך במנות נוספות	8 שבועות לפחות לאחר מנה אחרונה של PCV13	5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
1 או יותר	1	אין צורך במנות נוספות		8 שבועות לפחות לאחר PCV13, ו-5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
1 או יותר	2 או יותר	אין צורך במנות נוספות

הערות שוליים

• לתוכן העניינים של הספר
• לפרק הקודם: תדריך חיסונים - חיסון נגד שפעת - Influenza Vaccines