האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

יחס בטא-עמילואיד - Beta-amyloid ratio

מתוך ויקירפואה
     מדריך בדיקות מעבדה      
יחס עמילואיד-בטא
Beta-amyloid ratio
Abeta 2lfm.jpg
מעבדה כימיה ב-CSF ובפלזמה.
תחום מחלת אלצהיימר וניוון נוירונלי.
Covers bdikot.jpg
 
יוצר הערך פרופ' בן-עמי סלע

מטרת הבדיקה

סיוע בהערכה של מטופלים מבוגרים, בני 55 שנה ומעלה, בעלי הפרעה קוגניטיבית ונבדקים למחלת אלצהיימר. בדיקה זו אינה מיועדת להיות בדיקת סקר או בדיקה יחידנית. הבדיקה מודדת את היחס של beta-amyloid בנוזל השדרה (1-42/1-40). בדיקה זו מהווה עזר לנוכחות רבדים של עמילואיד, הנוצרים על ידי שקיעה מוגברת של beta-amyloid 1-42 במוח. הבדיקה מיועדת לבני 55 שנה ומעלה, ואינה מדווחת על ריכוזים אינדיבידואליים של בטא-עמילואיד 1-42 או 1-40.

מחלת אלצהיימר (להלן AD) היא הצורה השכיחה ביותר של שיטיון, ומהווה 60-80% מכל תסמיני השיטיון (Lane וחב' ב-Eur J Neurol משנת 2018) . המחלה מוגדרת נוירו-פתולוגית על פי הנוכחות של רבדי עמילואיד β- ושל סבכים (tangles) נוירו-פיברילריים של חלבון tau מזורחן-ביתר (Masters וחב' ב-Proc Natl Acad Sci USA משנת 1985, ו-Jack וחב' ב-Alzheimers Dement משנת 2018). בשנת 2018 פרסם המכון הלאומי להזדקנות ולמחלת אלצהיימר מספר סמנים לאבחון של AD, כולל רמה נמוכה של Aβ(1–42) ב-CSF והדמיית PET בקליפת המוח, רמה מוגברת ב-CSF של tau 181 מזורחן (להלן pTau181) רמה של סך tau ב-CSF, היפו-מטבוליזם של fluorodeoxyglucose-PET‏-[[F18] כסמנים של נוירו-דגנרציה (Hatashita וחב' ב-Eur J Nucl Med Mol Imaging משנת 2014). מספר האנשים עם AD גדל בצורה דרסטית בעשורים האחרונים. היפותזת הקסקדה העמילואידית מייחסת תפקיד חיוני לחלבון העמילואיד (Aβ) בפתוגניות של AD. כיוון שהתרחיש הפתולוגי העיקרי של AD הם הרבדים העמילואידיים, המכילים את הווריאנטים של 42 ו-40 חומצות אמינו (Aβ42 ו- Aβ40. הסמן Aβ42/40 ב-CSF נחקר באינטנסיביות והפך להיות כלי אבחוני ב-AD. היחס של Aβ42/40 ב-CSF מצוי בהתאמה טובה עם ממצאי PET חיוביים של עמילואיד טוב יותר מאשר תוצאה יחידנית של Aβ42 ‏(Amft וחב' ב-Alzheimer's Res Ther משנת 2022).

מידע קליני