גישה להידרופס עוברי - Evaluation of hydrops fetalis

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

הידרופס עוברי לא אימוני
Non-immune hydrops fetalis
יוצר הערך	דר' מאור ממן

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הידרופס עוברי

הידרופס עוברי הוא הצטברות נוזל בשני מדורים או יותר, כמו למשל בית חזה, בטן ועור. חשוב להבחין בין הידרופס חיסוני ללא חיסוני. מרבית המקרים הם הידרופס לא חיסוני .

הידרופס לא חיסוני

ערך מורחב – הידרופס עוברי לא אימוני - Non-immune hydrops fetalis

אתיולוגיה

קיימת רשימה ארוכה של גורמים להידרופס לא חיסוני:

1. מומים לבביים 22% : הפרעת קצב ומומים מבניים.
2. מומים כרומוזומליים: 13%: טריזומיה 21 (Trisomy 21), טרנר טריפלואידיות (Triploidy).
3. הפרעות של מערכת הדם 10%: אנמיה, דימום מעובר לאם (FMH, ‏Fetomaternal Hemorrhage).
4. מומים מבניים נוספים: היגרומה כיסתית (Cystic hygromas), בקע סרעפתי ,דלף עורקי-ורידי (Arteriovenous shunt), כוריואנגיומה (Chorioangioma).
5. זיהומים 7%.
6. תאומים - 6% : תסמונת מעבר דם בין עוברים (TTTS, ‏Twin-to-Twin Transfusion Syndrome).
7. תרופות: Indomethacin.
8. סיבה עלומה- 18%.

הגישה להידרופס

• אנמנזה:
  • מוצא אתני (תלסמיה, מחלות חילוף חומרים).
  • עבר משפחתי (תלסמיה, מחלות חילוף חומרים).
  • חשיפה לזיהומים.
  • חשיפה לתרופות (Indomethacin).

• בדיקה:

שלב ראשון: קומבס לא ישיר (Indierct coombs)- להבחין בין הידרופס חיוסני ובין לא חיסוני.

בהמשך:

• על-שמע
• סקירת מערכות (מומים אנטומיים).
• דופלר (Doppler)‏ לזרימת שיא סיסטולית בעורק מח תיכון (MCA-PSV, ‏Middle Cerebral Artery Peak Systolic Velocity) לשלילת אנמיה.
• על-שמע לב (מומי לב) + אק״ג (אלקטרוקרדיוגרמה- Electrocardiogram) עוברי .

דיקור מי שפיר

• קריוטיפ.
• CMV--! PCR, טוקסופלסמה, Parvo.
• קורדוצנטזיס - לשקול בשאלה של המוגלובין עוברי, אלקטרופוקזה להמוגלובין העוברי, תפקודי כבד, מחלות אגירה.

בדיקות דם לאמא:

• ספירת דם לאנמיה (טלסמיה).
• המוגלובין אלקטרופורזיס- טלסמיה.
• סוג וסקר (אם לא נלקח עד כה).
• סרולוגיה ל- Parvo , TORCH.
• KB - לשלול FMH.

סיכוי להישנות: תלוי באתיולוגיה.

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון