קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - קולירצין - Major classes of antibiotics - Coliracin |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיגציקלין
• זוהי תרופה אנטיביוטית לטיפול תוך-ורידי ממשפחת הטטראציקלינים, ולכן תופעות לוואי ותכונות יכולות להיות דומות. משקל מולקולרי 586.
• רקמות פיזור עיקריות: ריאות, כיס מרה, מעי גס.
• מטבוליזם: תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60% מופרש ללא שינוי בצואה, 33% מופרש ללא שינוי בשתן.
• אוכלוסיות מיוחדות: 1. בפגיעה כבדית קשה (דרגת צ'יילד-פו C), המינון ההתחלתי יהיה 100 מ"ג ולאחר מכן רק 25 מ"ג כל 12 שעות. 2. אין צורך לתקן מינון במצבי אי-ספיקה כלייתית ובחולי דיאליזה. 3. בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו.
• מיקרוביולוגיה: טיגציקלין מונע ייצור חלבונים בחיידקים על ידי היצמדות לחלק S30 של הריבוזום.
• טיגציקלין נחשב בקטריוסטטי.
• טווח אנטי-בקטריאלי: 1. חיידקים גרם-חיוביים אירוביים: אנטרוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, ליסטריה, סטרפטוקוקי וירידאנס. 2. חיידקים גרם-שליליים אירוביים:
Bacteriologic spectrum:
1. Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE & VRE), MSSE & MRSE, MSSA & MRSA, GBS & GAS etc, viridans group, Listeria monocytogenes (MIC for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25).
2. Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0).
3. Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0).
4. Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum
טיגציקלין - Tigecycline (המשך)
Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007):
Bacteria n MIC mean SD min Max משמעות Klebsiella pneumoniae (imipenem resistant) 30 1.36 0.31 0.5 2.0 רגיש Stenotrophomonas maltophilia 12 2.56 1.16 1 4 עמיד Pseudomonas aeruginosa 13 48 9.24 9 64 עמיד Acinetobacter baumannii 5 12 5.48 6 16 עמיד
• התוויות לשימוש:
זיהומים קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים.
• אינטראקציות בין-תרופתיות: טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי הריון.
• טיגציקלין היא קטגוריה D בהריון (=אסורה בהריון) בשל אפקטים טראטוגניים.
• תופעות לוואי: 1. פוטוסנסיטיביות, פסאודו-טומור צרברי, פגיעה כלייתית, חמצת מטבולית, פנקראטיטיס, נזק לעצמות ולשיניים בילדים. 2. התופעה השכיחה ביותר הינה בחילות והקאות שמתחילות ביומיים הראשונים של הטיפול. 3. תופעות לוואי לפי מערכות הגוף: (א) דלקת במקום העירוי, כאבים במקום העירוי, צמרמורת, בצקת במקום ההזרקה, פלביטיס במקום ההזרקה, תגובה אלרגית. (ב) בראדיקרדיה, טכיקרדיה, ואזודילאטאציה. (ג) חוסר תאבון, יובש בפה, צהבת, שינויים ביציאות, שינויים בתחושת הטעם. (ד) עלייה בקריאטינין, היפוקלצמיה, היפוגליקמיה, היפונתרמיה. (ה) שקיעה במצב ההכרה למצב של נמנום. (ו) הארכת תפקודי קרישה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה. (ז) פטרת וגינאלית, וגיניטיס.
• מינון יתר/הרעלה: טיגציקלין כמעט שאיננו מסולק על ידי דיאליזה.
• מינון: מנה התחלתית של 100 מ"ג, ולאחריה 50 מ"ג כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות.
הערות שוליים
ראו גם
- לנושא הקודם: קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - קולירצין - Major classes of antibiotics - Coliracin
- לנושא הבא: