אבחון, טיפול ומניעה של מחלות גסטרואינטסטינליות לפני ואחרי ניתוחים בריאטריים - נייר עמדה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
אבחון, טיפול ומניעה של מחלות גסטרואינטסטינליות לפני ואחרי ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית (ניתוחים בריאטריים)
תחום	גסטרואנטרולוגיה, כירורגיה
האיגוד המפרסם	החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד המערך הקליני, ארגון הרוקחות בישראל
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	מרץ 2023
יוצר הערך	מחברי המסמך
ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים.

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – ניתוח בריאטרי

רשימת קיצורים

• BPD=Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch
• BPD-DS=Biliopancreatic Diversion without Duodenal Switch
• CT=Computed Tomography
• GAVE=Gastric Antral Vascular Ectasia
• GERD=Gastroesophageal Reflux Disease
• IBD=Inflammatory Bowel Disease
• LAGB=Laparoscopic Adjustable Gastric Banding
• LES=Lower Esophageal Sphincter
• LSG=Laparoscopic Sleeve Gastrectomy
• MGB-OAGB=Mini-One Anastomosis Gastric Bypass
• NASIDs=Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
• PPI's=Proton Pump Inhibitors
• RYGB=Roux-en-Y Gastric Bypass
• SADI-S=Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy
• US=Ultrasound

הקדמה

בעשור השני של המאה ה-21 חלה עלייה דרמטית במספר הניתוחים הבריאטריים המבוצעים בעולם וכך גם בישראל. ניתוחים אלה הוכחו כטיפול היעיל ביותר בהשמנת יתר חולנית. השמירה על בריאות המטופל ובטיחותו מהווה ערך עליון ולפיכך, יש לשאוף לרפואה ברמה המקצועית הגבוהה ביותר. עדכון נייר עמדה זה מייצג את העמדה של החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית בשיתוף פעולה עם החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, המערך הקליני בארגון הרוקחות והאיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד ובחסות המכון לאיכות ברפואה, ההסתדרות הרפואית בישראל.

עדכון נייר העמדה נעשה לצורך הרחבת ההסבר על דרכי האבחון והטיפול באי ספיקת לבלב שעלולה להתעורר בעקבות ניתוח בריאטרי. פורום המומחים דן בתוספת חשובה זאת וכלל אותה בנייר עמדה עדכני זה.

מתוקף תפקידם, החברות והאיגודים המשתתפים בכתיבת נייר עמדה, פועלים לקביעת מדדים והצבת סטנדרטים לאיכות ולתפקוד ראוי של כל העוסקים בתחום ההשמנה ודרכי הטיפול בה. מטרות נוספות הן: הרחבת הידע המקצועי של הצוות הרפואי והפרא רפואי העוסקים בתחום, קביעת אמות-מידה ראויות והמלצות לטיפול במגוון המחלות בהן מטפלת הכירורגיה הבריאטרית והגברת המודעות למחלת ההשמנה, חומרתה והצורך במניעתה.

אנו רואים את קידום האיכות של תהליך קבלת ההחלטות באמצעות שרשרת שלבים הכוללת בחירת נושא, קביעת הנחיות, הגדרת מדדים וקריטריונים, קביעת סטנדרט ואופן ההתערבות הרצוי. נייר עמדה זה כולל פרקים המתייחסים לאבחון, טיפול ומניעה של מחלות גסטרואינטסטינליות, לפני ולאחר ניתוחים בריאטריים וכולל המלצות לבדיקות ותכנית המעקב לאחר הניתוח.

במהלך הניתוח ישנם שינויים המתרחשים במערכת העיכול, מעצם הניתוח עצמו, ועל-כן, טרם הניתוח, יש לבחון מחלות רקע גסטרואינטסטינליות קיימות, וזאת, על-מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי גסטרואינטסטינאליות לאחר הניתוח.

לבסוף, על המנתח לבחון מחלות רקע גסטרואינטסטינאליות בבואו לבחור את סוג הניתוח ועל- מנת למנוע סיבוכים או החמרת מחלת רקע גסטרואינטסטינאלית קיימת.

נייר עמדה זה מאגד בתוכו המלצות עדכניות המבוססות על המידע הרפואי שמפורסם בספרות המקצועית ובניירות עמדה עדכניים של איגודים בינלאומיים בתחום זה וכן, דעת מומחים שהשתתפו בכתיבת נייר זה. באחריות הרופא המטפל/כירורג להתאים את הטיפול לכל מטופל, רק לאחר הערכה פרטנית שלו.

מחברי המסמך

צוות עדכון המסמך (2022)

• ד"ר נאסר סקרן, מנהל המרכז הבריאטרי, מרכז רפואי העמק, נציג איגוד הכירורגים בישראל ויו"ר החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית
• פרופ' רם דיקמן, סגן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, יו"ר החוג לנוירוגסטרואנטרולוגיה, נציג האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
• ד"ר כרמיל עזרן (Pharm.D), מנהלת מחלקת טכנולוגיות רפואיות, מכבי שירותי בריאות ומנהלת המערך הקליני, ארגון הרוקחות בישראל
• ד"ר ליאת דויטש, מנהלת השירות לתזונה קלינית, המכון למחלות דרכי העיכול והכבד, המרכז הרפואי סוראסקי תל אביב. יו"ר החוג לתזונה קלינית, נציגת האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

מחברי המסמך 2019

• ד"ר נאסר סקרן, מנהל המרכז הבריאטרי, מרכז רפואי העמק, נציג איגוד הכירורגים בישראל ויו"ר החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית
• ד"ר דורון בולטין, מרפאת הליקובקטר, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, נציג האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
• ד"ר אילנית מלר, כירורגית כללית ובריאטרית מהמרכז הרפואי ע"ש שיבא, נציגת החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית
• פרופ' רם דיקמן, סגן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, יו"ר החוג לנוירוגסטרואנטרולוגיה, נציג האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
• ד"ר דרור דיקר, מנהל מחלקה פנימית ד', בי"ח השרון, יו"ר החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר
• פרופ' דוד גויטיין, מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית, מרכז רפואי שיבא, נציג החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית
• ד"ר עירית חרמש, סגנית מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה, מנהלת רפואית תזונה קלינית, רמב"ם, נציגת האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
• ד"ר אורי קפלן, המרכז הבריאטרי, מרכז רפואי העמק, עפולה, נציג החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית
• ד"ר ריטה ברון, רופאה בכירה, המכון לגסטרואנטרולוגיה, רמב"ם, נציגת האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
• ד"ר מתי שנל, המכון למחלות דרכי העיכול והכבד, השירות להשמנת יתר, המרכז הרפואי תל אביב (איכילוב), נציג האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
• ד"ר כרמיל עזרן (Pharm.D), מנהלת מחלקת איכות, בטיחות ומניעת זיהומים, הרצליה מדיקל סנטר, ממונה על רוקחות קלינית, מרכז בריאטרי, הרצליה מדיקל סנטר, מנהלת המערך הקליני, ארגון הרוקחות בישראל