כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אמות מידה מתן שירות מונע לפרט בטיפת חלב מרחוק באמצעות טכנולוגיות דיגיטאליות - חוזר משרד הבריאות
|
הערך נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה אתם מתבקשים שלא לערוך ערך זה בטרם תוסר הודעה זו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניחי התבנית. בקשה זו מופנית גם לעורכים רפואיים. | ||
| העורכים מבקשים להמתין עם עריכת הערך עד להוספתו לרשימת הערכים ב"ניהול עבודה ויקי". | |||
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | ||
|---|---|---|
| אמות מידה מתן שירות מונע לפרט בטיפת חלב מרחוק באמצעות טכנולוגיות דיגיטאליות - Telemedicine | ||
| ||
| תחום | ילדים, משפחה | |
| מספר החוזר | bz02-2024 | |
| סימוכין | אמות מידה להפעלת שירות בריאות מרחוק (טלה-בריאות/טלה-רפואה/Telemedicine), מסי 6/2019 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות) | |
| תאריך פרסום | 15 במאי 2024 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שירותי בריאות מרחוק
רקע
מערכות בריאות מתמודדות עם אתגרים רבים, בהם הצורך במתן מענה זמין ומהיר של השירות בשגרה ובעתות חירום. רפואה מרחוק נמצאת בשימוש נרחב במדינות ה-OECD.
בעולם החלו לספק שירותי רפואה מרחוק גם בתחום רפואה מונעת לדוגמה בנושאים: אורח חיים בריא, איתור דיכאון לאחר לידה, איתור אלימות, הדרכה ויעוץ הנקה. לרפואה מרחוק עשויה להיות תועלת רבה ביכולת ניהול הטיפול במטופל וביכולת למתן מענה במקרים דחופים כמו: מתן טיפול וייעוץ מהירים, טובים ושוויוניים, ללא מגבלות של מרחק פיזי וזמן. יחד עם זאת, אין בכוחם של הכלים הטכנולוגיים להחליף במלואם את המפגש הבלתי אמצעי שבין מטפל למטופל. מובהר כי מדובר באמצעי נוסף למתן השירות ואין בו משום אישור לסגור או להפחית זמינות קיימת של שירותים פיזיים מקבילים או להימנע מפיתוח שירותים כאלה במקומות הדרושים.
מטרה
- קביעת אמות מידע למתן שירות מונע לפרט בטיפת חלב באמצעות טכנולוגיות דיגיטאליות - Telemedicine לצורך הבטחת שירות איכותי, יעיל ונגיש ומותאם לאוכלוסייה, תוך קידום שוויון בין המטופלים
- שמירה על רציפות השירות על ידי הנגשת השירותים בתצורה מקוונת כחלק ממערך השירות של טיפת חלב בשגרה ובמיוחד בחירום
הגדרות
- שירות מונע לפרט בטיפת חלב מרחוק (טלה-בריאות/ טלה-רפואה-Telemedicine): מפגש המתבצע באמצעים טכנולוגיים ובאמצעות תקשורת אלקטרונית לצורך מתן שירות מונע לפרט בין מטפל למטופל מזוהים
- מתן טיפול מתייחס לטיפול רפואי וסיעודי הניתן על ידי רופא/ה אחו/ת ומקצועות הבריאות
מועדי תחולה
מידי.
קישור לחוזרים
אמות מידה להפעלת שירות בריאות מרחוק (טלה-בריאות/ טלה-רפואה-Telemedicine)
לקישור לחץ כאן - https://www.health.gov.il/hozer/mk06_2019.pdf.
מתן השירות עומד בהוראות החוזר הכללי חוזר 5/2023 "אמות מידה לניהול רשומת מטופל בתחנה לבריאות המשפחה (טיפת חלב)".
https://www.gov.il/BlobFolder/policy/bz05-2023/he/files_circulars_bz bz05-2023.pdf
חוזרים בסיעוד בבריאות הציבור
httpsT/www.gov.il/he/Departments/DynamicCollectors/dphn2circulars?skip=0.
משתמשים
אחיות בריאות הציבור, רופאים ומקצועות הבריאות בטיפת חלב.
אוכלוסיית היעד
הורה/הורים וילדיהם מלידה עד גיל 6 שנים.
השיטה
הנהלת הארגון
- אחראית להבטחת איכות ובטיחות הטיפול הניתן למטופלים
- תחליט על השירותים שיינתנו מרחוק, מתוך סל השירותים שנקבעו על ידי משרד הבריאות למתן שירות מונע לפרט בטיפת חלב מרחוק. (ראה סעיף 13)
- תבחן באופן תדיר את היקף ואיכות השירות הניתן מרחוק בהיבט של איכות, יעילות (תוצאי בריאות), נגישות, זמינות, היענות, שוויוניות, הוגנות, רצף טיפול, התאמה תרבותית וחווית המטופל
- תקיים תהליכים לשיפור איכות ובטיחות הטיפול מרחוק, הכוללים בקרות מקצועיות על עבודת צוות טיפת חלב, ניהול סיכונים ודיווח אירועים חריגים, ביצוע תחקירים והפקת לקחים
- תקבע נהלים להטמעת טכנולוגיות חדשות
- תוודא הכשרת הצוות במסגרת הכשרה ייעודית. (ראה סעיף 10)
- תוודא קיום מענה זמין לפתרון בעיות טכניות לצוותים בטיפת חלב ולמטופלים
- תוודא שימוש במערכת מאובטחת ברמת האבטחה המתאימה לסוג המידע, כמקובל
- תמנה מנהל מקצועי לשירות מרחוק בכל מחוז
אחריות מקצועית
- שירות בריאות מרחוק היא רפואה לכל דבר ועניין. לפיכך חלה על המטפל אחריות מקצועית בעת מתן ייעוץ וטיפול מרחוק על הרפואה הווירטואלית חלים כל כללי האתיקה
- במטרה לשמור על איכות הטיפול ובטיחותו, בטיפת חלב השירות מרחוק יינתן בנוסף לשירות פנים מול פנים במצבים שאין בהם הכרח בבדיקה פנים מול פנים בתחומים המפורטים בסעיף 13
הכשרה ייחודית למטפלים
- מקצועיות: הכרות עם רפואה מרחוק, רפואה מרחוק בעולם ובישראל, שימושים על פי הנוהל, יתרונות וחסרונות, היבטים אתיים וחברתיים, הסכמה מדעת
- טכנולוגיה: הכרת הטכנולוגיה המופעלת בשירות, לרבות יתרונות, מגבלות, אופן השימוש הנכון, ופתרון בעיות פשוטות. הנחית המטופלים לקבלת שירות מרחוק בהיבט הטכנולוגי . יש לכלול התנסות ושימוש בטכנולוגיה בפועל
- יחסי מטופל-מטופל: היבטי חיסיון וסודיות רפואית, הנחית המטופלים לתקשורת בעת מפגש וירטואלי
- סוגיות אתיות וחוקיות - לרבות אחריות רפואית של כלל המטפלים, עקרונות התיעוד והרישום הייחודיים ושירות, היבטים של פרטיות וצנעת הפרט בשימוש בטכנולוגיה ובשירות
- זיהוי ואיתור סימני אזהרה/חשד לאלימות/הזנחה
הסכמה מדעת
- נדרשת הסכמה מדעת מראש מצד המטופל לעצם השימוש בטלה-רפואה. לא יתאפשר למטופל קשר מרחוק עם מטפל באמצעות טכנולוגיית טלה-רפואה בטרם נתן הסכמתו לכך
- יוצע למטופלים שירות בריאות מתוך סל השירותים שנקבעו בהתאם לשיקול דעת מקצועית, והוא יינתן בהתאם להעדפת המטופל. יש ליידע את כלל המטופלים על סל השירותים הניתנים מרחוק
- השירות יוצע למטופלים במפגש בטיפת חלב בביקור ראשון בטיפת חלב, באמצעות אפליקציה/אתר של ספק השירות, או בעת מפגש ראשון באמצעות שיחה טלפונית עם אחות לצורך יעוץ הנקה או קבלת הדרכה או בביקור ראשון לאחר הכנסת טכנולוגיה לשירות. השירות יוצע תוך מתן הסבר על מטרת המפגש, יתרונות וחסרונות המפגש מרחוק, אופן התחברות לשירות והצעה לקיום מפגש פנים אל פנים. המטופל יחתום על הסכמה מדעת עקרונית לעצם השימוש בשירות מרחוק. טופס ההסכמה יפרט את המגבלות והסיכונים האפשריים, הכרוכים בטיפול מרחוק. ניתן להציע את השירות בכל עת גם אם בעבר המטופל לא היה מעוניין ושינה דעתו
מתן טיפול מרחוק
- על המטפל להזדהות בפני המטופל באמצעי אימות זהות המטפל המקובלים בארגון
- על המטפל לזהות את המטופל באמצעות אימות זהות המטופל הקיימים במערכת
- השירות יינתן לצד הסבר למטופל או כשיחת הכנה מראש אם ניתן. מצורף בזאת נוסח לדוגמא להכנת המטופל למפגש וירטואלי (כולל עקרונות של"מ - שותפות להורות מיטיבה), נספח מספר 1
- במידה ומדובר במפגש ראשון של המטופל וטרם נפתחה לו רשומה, יש לבצע את פתיחתה בכפוף לזיהוי כמקובל שיתבצע מרחוק
- השירות מרחוק יינתן תוך צפייה בתיק המטופל במטרה לשמור על רצף הטיפול ותיעוד המפגש
- ניהול רשומה רפואית: ניהול הרשומה ותיעוד הטיפול יתבצע על פי כל דין. יש לתעד גם את סוג הטכנולוגיה כגון: שיחת טלפון/שיחת וידאו
סל השירותים מרחוק
לאחר בחינה בהיבטי איכות ובטיחות לשירות רפואי הניתן מרחוק ונמצא כשירות ראוי, ניתן להציע לציבור המטופלים בטיפת חלב את השירותים הבאים:
- מתן הדרכה ראשונית להורים בתחומים טיפול בתינוק והדרכה להנקה, פתיחת רשומה לתינוק חדש והזמת להגיע לטיפת חלב לבדיקה פיזית של התינוק בהקדם. למען הסר ספק המפגש מרחוק אינו מחליף ביקור ראשון בטיפת חלב בסמוך ללידה/ביקור בית. בשל היעדר יכולת לבצע הערכות ואומדנים רלוונטיים כגון התרשמות מצב העור ובדיקת משקל
- הדרכה במגוון תחומים, לדוגמא, בטיחות ילדים, שינה בטוחה, תזונה, הדרכה להנקה, גמילה מחיתולים, הדרכה ומעקב נטילת ויטמין D וברזל למניעת אנמיה, כולל הפניה לביצוע ספירת דם ובירור תוצאות ועוד
- נושאים של קידום בריאות, כמו ההמלצה לא לחשוף למסכים בגיל צעיר, לאפשר לתינוק להיות פעיל, לא לעשן בבית ועוד
- ייעוץ בתחומים: הנקה, שינה, על ידי אחיות בוגרות קורס על בסיסי ייעודי, יעוץ תזונה על ידי תזונאית. מומלץ כי ייעוץ הנקה ראשון יתקיים פנים אל פנים ,אך בהתאם לשיקול דעת האחות ניתן לקיים גם במפגש ראשון
- יעוץ הנקה - במידה והביקור הראשון בטיפת חלב נערך באופן וירטואלי ובמסגרתו בוצע ייעוץ הנקה, תיערך פגישת המשך פרונטלית בטיפת חלב ככל שהדבר מתאפשר ובהתאם לשיקול דעתה המקצועי של האחות
- מעקב בתחומים: מעקב התפתחות הנדרשת לאחר תוצאה בלתי תקינה בביצוע בדיקת התפתחות בטיפת חלב, מעקב בעקבות שאלון דכאון בהריון או לאחר לידה (דל"ל), ובמצבים אחרים בהתאם לשיקול דעת הצוות המטפל
- תשאול: על פי הנהל התשאול של דכאון לאחר לידה ואלימות יש לבצע בטיפת חלב. במצבים בהם לא ניתן לקיימו באופן הזה, מוטב לקיים מרחוק מאשר בכלל לא
- קבוצות הדרכת הורים וקבוצות הנחיית הורים
- במצבים חריגים בהם לא ניתן לקיים ביקור בית פיזית בביתה של המשפחה (סירוב של משפחה לביצוע ביקור או במצבי חירום שונים), ניתן להציע שירות ביקור בית וירטואלי הכולל הדרכה, צפייה בתנאי הבית וסביבת התינוק. יש לזמן את התינוק לביקור בטיפת החלב בהקדם על מנת להשלים את יתר הפעולות הנדרשות
נספח מספר 1 - דוגמא להכנת המטופל למפגש וירטואלי (כולל עקרונות של"מ)
מטרת ההכנה למפגש וירטואלי לוודא קיום תנאים סביבתיים נוחים לקיום המפגש ולבסס שותפות מהרגע הראשון.
לאחר תהליך הזדהות בהתאם למקובל בארגון, מומלץ להכין את המטופל לשיחה /בדיקה כדלקמן:
- הסבירו להורה על מהלך המפגש הוירטואלי (טלפוני, וידאו, ועוד)
- ודאו עם המטופל כי נמצא בחדר שקט, ללא הפרעות וברשותו טכנולוגיה מתאימה ותקינה כולל קליטת אינטרנט
- הסבירו להורה את מהלך המפגש, זמן המפגש והנושאים שתדברו עליהם או יבדקו
- אפשרו להורים לדבר ולהוריד מהלב מה שרובץ עליהם כרגע כדי שיוכלו להתפנות לשיחה או לבדיקה
- נסו להבין מה הצרכים של ההורה והציגו את מטרת השיחה/בדיקה
- הגיעו להסכמה על מה תתמקדו במפגש
- לאחר תהליך ההכנה מומלץ לעבור לליבת המפגש ובהמשך לסיכום וסגירה