כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אנגיודיספלזיה של מערכת העיכול - Angiodysplasia of the colon
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של הכרכשת | |
אנגיודיספלזיה של מערכת העיכול היא מוקד קטן של נימיות או ורידים מורחבים הנמצאים בתת-רירית. המום הווסקולרי מורכב מכלי דם ומנימים מורחבים בתוך שכבת הרירית המיוחדת (Lamina propria mucosae). המשתית בצקתית, בלא דלקת, מאופיינת בשטפי דם מוקדיים, עקב בריחת תאי דם אדומים אל בין תאי האנדותל הדק המצפה את כלי הדם. מעל אזורים אלה יש השלה של תאי האפיתל. כלי הדם נעשים צרים בהיקף הנגע, ולהם השקות עם נימיות הרירית. במרכז הנגע מתנקזים כלי הדם לכלי דם גדולים יותר, אשר גם הם ממוקמים בתת-רירית. אנגיודיספלזיה אינה מדממת, אלא אם כן נוצרת התכייבות מעליה. יש כנראה קשר בין איסכמיה על רקע טרשתי של המעי, התכייבות המעי, מום של כלי דם ודימום ממנו.
האנגיודיספלזיה עלולה להופיע בכל מקום במערכת העיכול. היא שכיחה ביותר בכרכשת הימנית (60%). המחלה פוגעת בשני המינים שווה בשווה, בגיל ממוצע של 60 שנה.
תסמינים קליניים
התסמין הקליני הבולט הוא דימומים חוזרים של מערכת העיכול אם כי בדיקות חוקן בריום חוזרות אינן מראות כל פתולוגיה בכרכשת.
אבחנה
יכולה להתבצע על-ידי:
- ארטריוגרפיה
- קולונוסקופיה (תמונה 15.6)
- ניתוח
טיפול
טיפול הבחירה הוא כריתת הכרכשת הימנית, גם אם הממצא שהודגם באנגיוגרפיה לא יאותר בעת הניתוח. אם מגלים בכרכשת השמאלית סעיפים מרובים, יש לבצע כריתה תת-שלמה של הכרכשת.
באחרונה דווח על הצלחות בטיפול באנגיודיספלזיה, על-ידי קואגולציה דרך קולונוסקופ. הקואגולציה גורמת להרס כלי הדם במקום, לדלקת וללייפת (Fibrosis) החוסמת כלי דם אלו.
ראו גם
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של התוספתן
- לפרק הבא: כירורגיה של התעלה האנלית
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא