כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אנטיביוטיקה בהיריון והנקה - Antibiotic use during pregnancy and lactation
מתוך ויקירפואה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | אנטיביוטיקה בהיריון והנקה - Antibiotic use during pregnancy and lactation |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – היריון, הנקה, טיפול אנטיביוטי
השימוש באנטיביוטיקה (Antibiotics) בהיריון ובהנקה הוא לעיתים בעייתי ביותר, ודורש התלבטות קשה טרם ההחלטה. הטבלה הבאה מעובדת על פי מספר מקורות, אך כמו כל טבלה, דורשת במצבים שונים שיקול דעת נוסף.
סיווג ה-FDA (Food and Drug Administration) לשימוש באנטיביוטיקה בהיריון
- A - ניסויים באיכות טובה בנשים הרות; אין סיכון
- B - בניסויים בבעלי חיים אין נזק, אך ניסויים בבני אדם אינם באיכות מספקת, או רעילות בניסויים בבעלי חיים אך ללא סיכון בניסויים בבני אדם
- C - ניסויים בבעלי חיים מראים רעילות, ניסויים בבני אדם לא באיכות מספקת, אך לעיתים התועלת מהשימוש בתרופה עולה על הרעילות האפשרית
- D - עדות לרעילות בבני אדם, במצבים מיוחדים ייתכן שהתועלת עולה על הנזק. בכל מקרה שנשקל השימוש בתרופה זו בהיריון, מומלץ קודם להתייעץ!
- X - מומים מולדים ביילוד בבני אדם; הנזק האפשרי עולה על התועלת.
ניתן בהחלט להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת A או B, יש להימנע בכל מחיר מלהשתמש בקבוצה X. לגבי קבוצת C או D, רצוי להתייעץ
| הערה:
סיווג ה- FDA של התרופות השונות שלהלן הוא בהתאם למקורות המצוטטים לעיל, הנחשבים כבדי-משקל. המחברים מודעים לכך, כי לחלק מהתרופות ניתן למצוא לעיתים סיווג שונה בספרי יען נוספים. |
תכשירים אנטיבקטריאליים (Antibacterial)
פניצילינים (Penicillins)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Amoxicillin, Ampicillin, Cloxacillin, Mezlocillin, Oxacillin | B | כן |
פניצילין + מעכבי בטא לקטמז (Beta-lactamase)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Amoxicillin-clavulanate |
B | כן |
צפלוספורינים (Cephalosporines)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Cefaclor, Cefazolin, Cefepime, Cefixime, Cefonicid, Cefotaxime, | B | כן |
קרבפנמים (Carbapenems)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Ertapenem | B | כן |
| Imipenem | C | כן |
| Meropenem | B | כן |
מונובקטמים (Monobactams)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Aztreonam | B | כן |
אמינוגליקוזידים (Aminoglycosides)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Amikacin | D | כן |
| Gentamicin | D | כן |
| Streptomycin | D | כן |
| Tobramycin | D | כן |
מקרולידים (Macrolides)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Erythromycin | B | כן |
| Azithromycin | B | כן |
| Clarithromycin | C | כן |
פלורוקינולונים (Fluoroquinolones)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Ciprofloxacin, Gatifloxacin, Levofloxacin, | C | כן |
| Nalidixic acid | C | כן; אך אם לתינוק G6PD – לא. |
שונות
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Chloramphenicol[2] | C | לא רצוי |
| Clindamycin | B | כן |
| Colistin | C | אין נתונים |
| Doxycycline | D | כן |
| Fosfomycin | B | אין נתונים |
| Linezolid | C | לא |
| Metronidazole | B | לא רצוי |
| Minocycline | D | לא |
| Neomycin | C | כן |
| Nitrofurantoin | אין נתונים | כן |
| Polymyxin B | B | אין נתונים |
| Sulfonamides[3] | C | כן; אך לא רצוי בתינוק פג, עם צהבת, מחלה קשה, חסר G6PD |
| Synercid | B | לא רצוי |
| Tetracycline | D | כן |
| Trimethoprim | C | כן |
| Vancomycin | B | כן |
תכשירים אנטי מיקובקטריאליים (Antimycobacterial)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Dapsone | C | לא |
| Ethambutol | B | כן |
| Isoniazid | C | כן |
| Pyrazinamide | C | כן |
| Rifabutin | B | לא רצוי |
| Rifampin | C | כן |
| Streptomycin | D | כן |
תכשירים אנטי ויראליים (Antiviral)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Acyclovir | B | כן |
| Amantadine | C | לא |
| Cidofovir | C | לא |
| Famcyclovir | B | לא |
| Foscarnet | C | לא |
| Ganciclovir | C | לא |
| Oseltamivir | C | כן |
| Ribavirin | X | רצוי שלא |
| Rimantadine | C | לא |
| Valacyclovir | B | כן |
| Valganciclovir | C | לא |
| (Zidovudin (AZT |
C | הנקה אסורה בחולת HIV |
תכשירים אנטי פטרייתיים
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Amphothericin B | B | אין נתונים |
| Caspofungin | C | כן |
| Clotrimazole | B | כן |
| Fluconazole | C | כן |
| (Flucytocine (5FC | C[4] | לא |
| Griseofluvin | C | לא |
| Itraconazole | C | לא |
| Ketoconazole | C | כן |
| Nystatin | C | כן |
| Terbinafine | B | לא |
| Voriconazole | D | לא |
תכשירים אנטי פרזיטריים (Antiparasitic)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Albendazole | C | כן |
| Ivermectin | C | כן |
| Mebendazole | C | כן |
| Metronidazole | B | לא רצוי |
| Pentamidine | C | אין נתונים |
| Praziquantel | B | לא רצוי |
| Pyrantel pamoate | C | כן |
| Pyrimethamine | C | כן |
תכשירים אנטי מלריה (Antimalarial)
| אנטיביוטיקה | מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] | מתן בעת הנקה |
|---|---|---|
| Chloroquine | C | כן |
| Dapsone | C | כן |
| Mefloquine | C | כן |
| Primaquine | C | כן |
| Proguanil | B | כן |
| Pyrimethamine | C | כן |
| Quinidine | C | כן |
| Quinine | X | כן |
ביבליוגרפיה
- Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, eds. Drugs in pregnancy and lactation, 7th ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 2002