כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק פרקים ברפואה פליאטיבית - היצרות תעלת השדרה - Spinal cord compression
הופניתם מהדף היצרות תעלת השדרה לדף הנוכחי.
פרקים ברפואה פליאטיבית
מאת פרופסור פסח שוורצמן
היחידה לשיכוך כאב וטיפול פליאטיבי, הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון בנגב.
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול פליאטיבי
רקע
היצרות תעלת השדרה (SCC - Spinal Cord Compression) היא הסיבוך הנוירולוגי השכיח ביותר אחרי גרורות למוח והיא מתרחשת בקרב 2-5 אחוזים מחולי הסרטן. בקרב 20 אחוזים מהחולים תהיה זו ההסתמנות הראשונה לקיום מחלת הסרטן. תסמונת זו שכיחה בעיקר בגידולי ריאה, שד, ערמונית וכן בגידולי כליה, בלוטת תריס, מעי גס, מיאלומה נפוצה ולימפומה.
בכ-60 אחוזים מהמקרים הלחץ יהיה בגובה עמוד שדרה טורקאלי, ב-25 אחוזים בגובה לומבוסקראלי וב-15 אחוזים בגובה עמוד שדרה צווארי. בכשליש מהמקרים ימצא הלחץ בכמה גבהים.
התסמינים תלויים במיקום ההיצרות, אולם במרבית המקרים (96 אחוזים) התסמין הראשוני העיקרי הוא כאב. הכאב עלול להופיע שעות, אך לעיתים גם חודשים, לפני הופעת התסמינים והסימנים הנוירולוגים. ב-2 אחוזים מהחולים התסמין הראשון יהיה חולשת גפה ובקרב 2 אחוזים מהחולים התסמין הראשון יהיה אטקסיה.
אבחון
SCC הוא מצב חירום הדורש אבחון מהיר, לפני שמתפתחים תסמינים וסימנים נוירולוגים. בדיקת הבחירה היא MRI (Magnetic Resonance Imaging) של כל עמוד השדרה. טומוגרפיה ממוחשבת (CT - Computed Tomography) תקינה של עמוד השדרה אינה שוללת SCC.
טיפול
ישנה חשיבות עליונה לטפל באופן מיידי על מנת לשמר תפקוד ולמנוע הידרדרות נוירולוגית. מטרת הטיפול היא לשמר את התפקוד הנוירולוגי (למנוע פרה פלגיה) ו/ או אי שליטה על סוגרים ולהקל את הכאב. הטיפולים המומלצים הם:
- Dexamethasone 100 mg (מיליגרם) בשלב המיידי כשמתעורר החשד. יש להמשיך כל עוד החולה סמפטומטי
- קרינה - יש להקרין מיידית את האזורים בהם הודגם לחץ על חוט השדרה (גידולים רגישים לקרינה: מיאלומה, לימפומה, ערמונית, שד)
- בגידולים שאינם רגישים לקרינה (למשל בסרטן הכליה או סרקומה או מלנומה) ניתן להציע דקומפרסיה כירורגית
- בגידולים הרגישים ניתן להציע כימותרפיה