האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הנחיות לסיעוד בסוכרת בקהילה ובאישפוז - פתח דבר ומדריך למשתמש

מתוך ויקירפואה

הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021
Diabetic Nurse Book-Cover.png
שם המחבר רוחמה כהן, סימה ארבלי, שרי דבחי, אורית ויזינגר, אורית וילנר, דליה ויסמן, מאיה חולקובסקי, רוית טמים, בושרה יונס, גילה לביא, מילנה לוי, רחל מאיר, רונית מבורך, חנית מיכאלי, איה מרום, ד"ר אהובה ספיץ, שושנה עטר, לינדה פרז, שרון קדר ברק, מיקי (מלכה) קמינסקי, פנינה שמעוני, רחל שנטל, מרים שפיגלמן.

רכזת כותבות: רוחמה כהן.

שם הפרק פתח דבר ומדריך למשתמש
עורך מדעי ד"ר אהובה ספיץ.
מאת המועצה הלאומית לסוכרת, אמל"י - עמותת אחיות מומחיות לסוכרת בישראל
מועד הוצאה 2021
מספר עמודים 134
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםסוכרת

שכיחות מחלת הסוכרת נמצאת בעלייה מתמדת בעולם כולו. בישראל, 9.4 אחוזים מהאוכלוסייה (מעל גיל 21) מאובחנים עם סוכרת ושכיחותה עולה עם הגיל. מדי שנה מתגלים בישראל כ-30 אלף חולים חדשים ולפי התחזית, המחלה תמשיך ותצמח בקצב של כ-5 אחוזים בשנה. בעקבות הנתונים האפידמיולוגיים מעוררי הדאגה פיתחה המועצה הלאומית לסוכרת בשנת 2016 תוכנית לאומית למניעה וטיפול בסוכרת בישראל. התכנית מממשת את החזון למניעת המחלה וסיבוכיה ולקידום אורח חיים בריא.

סוכרת היא מחלה כרונית מורכבת הדורשת טיפול ומעקב מתמשכים. חינוך והעצמה לטיפול עצמי משמעותיים ביותר למניעת סיבוכים חריפים והפחתת סיכון לסיבוכים מאוחרים.

לפי הנחיות ה-2021 ADA, נמצא שעודף משקל, עישון, הימצאות סוכרת בבני משפחה קרובה, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה, בעיקר HDL נמוך, טריגליצרידים גבוהים וסוכרת הריונית בעבר, מהווים גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות הסוכרת.

במחקרי סוכרת מובילים נמצא אפקט "הזיכרון המטבולי", המדגיש את חשיבות הטיפול המוקדם ואיזון מיטבי ככל האפשר בשנות הסוכרת הראשונות, לדחייה/מניעה של סיבוכי הסוכרת והפחתה בחומרתם.

בנוסף לזיכרון המטבולי, נמצא כי יציבות ברמות הגלוקוז ומניעת אירועי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה עשויים להפחית סיכון לפתח מחלות לב וכלי דם לעומת תנודתיות בערכי הגלוקוז בדם הגורמת לנזקים בכלי הדם.

הטיפול בסוכרת הוא בחזקת אומנות הכוללת עבודה מתואמת של צוות רב מקצועי, כאשר המטופל עם הסוכרת נמצא במרכז ושותף להחלטות הטיפוליות. האחות נושאת בתפקידים המרכזיים של תכנון ויישום תוכנית הטיפול במטופל ובמשפחתו בהנגשה תרבותית ושפתית.

חזון האחות המומחית בסוכרת

לשאוף למצוינות מקצועית, ערכית ואנושית בהתאמת הטיפול האישי לפי ביטויי הסוכרת השונים בתקשורת רב ערוצית באמצעות פלטפורמות מתקדמות לניהול הטיפול של המחלה וקידום המטופל לטיפול עצמאי מיטבי.

המטרות כוללות:

  • קביעת מדיניות הטיפול במתארי בריאות שונים במסגרת הקהילה ומוסדות האשפוז
  • הובלת מתווה לסטנדרט איכות בהתאמה לסטנדרטים בינלאומיים
  • תקשורת מכילה ואמפתית עם המטופל ומשפחתו בהתאמה שפתית ותרבותית
  • שמירת הרצף הטיפולי באמצעות גישה ישירה למידע אודות המטופלים
  • קידום ידע וחדשנות טכנולוגית בטיפול בסוכרת ומחלות כרוניות
  • יזמות לפיתוח אסטרטגיות למניעת סוכרת וסיבוכיה
  • הובלה ועצמאות בשדה המחקרי תוך עשייה מבוססת ראיות

מדריך למשתמש

חוברת ההנחיות לסיעוד בסוכרת מהווה מענה מקצועי לעשייה הסיעודית למטפלים עבור המטופלים ובני משפחתם, ברצף החיים, בהתנהלות יום יומית ובמצבים מיוחדים. החוברת נכתבה בצמידות להנחיות קליניות עדכניות ועל פי ספרות מקצועית.

החוברת מהווה חוליה חשובה במיצוב תפקידה של האחות בטיפול בסוכרת, מופצת בכל מערכת הבריאות ומשמשת כלי למידה בקורסים על בסיסים ואחרים.

החוברת שלפניכם מרכזת את כלל התחומים בניהול הטיפול בסוכרת מסוג 1 ומסוג 2 במטופלים מעל גיל 18, הכוללים: תזונה נכונה, פעילות גופנית בהתאמה אישית, מניעת עישון, טיפול תרופתי, הפגת מתחים והמלצה ל-6–8 שעות שינה ברצף.

בכל תחום יפורטו התכנים המרכזיים, יעדי הטיפול בטווח הקצר והארוך ותוכנית הטיפול בהתאם לתהליך הסיעודי המוכר: איסוף נתונים ואומדן, בחינתם וקביעת אבחנה סיעודית, בניית תוכנית טיפול, משוב והערכה. בסוף כל פרק ניתן למצוא תמצית של הפרק: "חשוב לזכור".

חשוב לזכור

  • המטופל אינו טועה. הוא חושב אחרת
  • בכל מפגש טיפולי יש לברר מיקומו של המטופל במעגל השינוי (פרוצ'סקה דיקלמנטה)
  • יש לתת מקום לביטוי חששות, רגשות והתנגדויות המטופל על ידי הקשבה פעילה וגילוי אמפתיה
  • יש לקבוע יעדים בני השגה ולהתקדם בצעדים קטנים וממוקדים
  • יש לבצע מעקב אחר רצף הטיפול, לזהות קשיים ולקבוע יעדים חדשים בהתאם
  • חשוב לברר עם המטופל:
    כיצד מתנהל עם הסוכרת? החולשות והחוזקות.
    אומדן - דוגמאות לשאלות:
    • באיזו שפה אתה מדבר וקורא?
    • האם אתה משתמש במשקפי קריאה?
    • מה הכי קשה לך בטיפול בסוכרת?
    • מי עוזר לך הכי הרבה בהתמודדות ובניהול המחלה?
    • האם אתה מכיר אנשים נוספים עם סוכרת וכיצד זה משפיע עליהם?
מו"ל - The Medical Group Themedical.png עורכת - רינת אלוני