הסדרת הטיפול הניתן במערכת הבריאות לאחר פגיעה מינית - חוזר משרד הבריאות

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
הסדרת הטיפול הניתן במערכת הבריאות לאחר פגיעה מינית
מספר החוזר	7/2022
סימוכין	חוזר המנהל הכללי מס': 24/2003 מיום: 19.11.2003
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	13 ביוני 2022

הננו להביא בזאת לידיעתכם חוזר בנושא שבנדון המחליף ומבטל את החוזר שבסימוכין.

כללי

אירוע של פגיעה מינית הוא חוויה טראומתית בעלת השלכות פיזיות, נפשיות, משפטיות וחברתיות קשות בטווח המיידי ובטווח הארוך. מערכת הבריאות, מספקת במקרים רבים, מענה ראשוני לנפגעת (להלן: נפגעת בהתאמה לכלל המגדרים) לאחר הפגיעה. קיים ערך רפואי, מניעתי, משפטי, טיפולי ושיקומי רב לאופן ההתערבות הראשונית והמיידית לפגיעה.

חוזר זה מנוסח בלשון נקבה אך מיועד לכלל המגדרים.

מטרה

קביעת כללים לאבחון, מתן טיפול רפואי ופסיכוסוציאלי ואיסוף ראיות משפטיות לנפגעת תקיפה מינית, המגיעה למערכת הבריאות לאחר הפגיעה בהתאם להוראות הדין.

הגדרות

ראו הגדרות מונחים לחוזר זה בנספח מס' 1.

עקרונות טיפול כלליים רגישי טראומה

1. כל טיפול יינתן ללא דעה קדומה וללא אפליה על רקע גזע, מין, דת, נכות, גיל, נטייה מינית, זהות מינית או מגדרית, התנהגות מינית, אמונה פוליטית או השתייכות עדתית
2. יש לתת הסבר על הפעולות המבוצעות בבדיקה ובטיפול, מטרתן והשלכותיהן האפשריות, כולל במצבים בהם הנבדקת קטינה או בעלת מוגבלות
3. יש להימנע מהבעת עמדות ואמונות אישיות כלפי מין או מיניות של המטופלת, בחירותיה או אורחות חייה, העדפותיה, גילה או מראיה. הבעת עמדה בנושאים אלה עלולה לגרום אי נוחות, ביזוי או השפלה
4. כל טיפול דורש הסכמת המטופלת לאחר שניתן הסבר על מהותו והפעולות שינקטו, במטרה לתאם ציפיות ולמנוע מצוקה, הפתעה או הבנה שגויה של הפעולות
5. על מנת למנוע פגיעה נוספת בנפגעת ובאיכות הראיות, יש לצמצם את מספר חברי הצוות המטפל בכל שלבי הבדיקה והטיפול ולהימנע מתחקור פרטי האירוע מעבר לנדרש לצורך הטיפול
6. בבדיקות שכוללות מגע חודרני ומגע באיברים אינטימיים חשוב להסביר למטופלת כי היא זכאית לבקש להפסיק את הבדיקה בכל שלב, כולל בעקבות אי נעימות גופנית או נפשית
7. מטופלת זכאית לנוכחות מלווה. יש לבקש את אישורה לכניסת אנשים נוספים לחדר, לרבות סטודנטים / מתמחים (למעט כניסה במצבי חירום)
8. יש להרגיל את צוות המטפלים לנקישה על דלת סגורה והמתנה למענה - בטרם כניסה לחדרים בהם מתבצעים בדיקות וטיפולים הכרוכים בחשיפה גופנית
9. יש לבקש מהמטופלת לפשוט בגד כדי לחשוף את אזור הבדיקה או הטיפול הדרוש בלבד. מטפל לא יפשיט בעצמו מטופלת אלא לאחר שביקש את רשותה וקיבל את הסכמתה
10. בחדרים בהם מתבצעות בדיקות הכרוכות בפשיטת בגדים יש ליצור תנאי טיפול נאותים ובכלל זה לדאוג לאמצעי כיסוי ופרגוד ולשמור על טמפרטורת חדר נאותה ופרטיות
11. במקרים של חשד למעורבות חומרים פרמקולוגיים (סמים, אלכוהול או תרופות), בטווח של עד 4 ימים מהתרחשות הפגיעה, יש לפעול בהתאם להנחיות חוזר חטיבת הרפואה בנושא: בדיקות בבתי החולים, במקרים בהם עלה חשד לשימוש בחומרים (סם האונס או חומרים פסיכואקטיביים אחרים) בהקשר של תקיפה מינית (13/2018) ולבצע מיידית בדיקת דם ושתן ו/או להפנות במיידי למרכז האקוטי הקרוב ביותר
12. בבית חולים, בהתאם לתקנות בריאות העם (הודעה על חשש אלימות) סעיף 29ב, יש להודיע למשטרה על כל מטופלת המגיעה לטיפול לאחר שעברה פגיעה מינית. עם זאת, אין לחייב נפגעת להתלונן במשטרה, או להתנות טיפול בהגשת תלונה. יש לאפשר לנפגעת לשוחח עם עו"ס (עובד.ת סוציאלי.ת) בטרם השיחה עם המשטרה ולהסביר לה את משמעות חובת הדיווח
13. קבלת טיפול במלר"ד (מחלקה לרפואה דחופה - "חדר מיון") לאחר פגיעה מינית כלולה בסל השירותים ואינה דורשת הפניה או התחייבות
14. כאשר הנפגעת היא בעלת מוגבלות נפשית או פיזית, יש לדווח על כך לעו"ס לחוק (כגון: עו"ס נוער/ חוסים/ מ.ש.ה.) בשרות המתאים במשרד הרווחה
15. במכתב השחרור, אין לפרט את פרטי האירוע, ממצאי הבדיקה והפרשנות, יש לכלול בו את הבדיקות שנעשו, הטיפול שניתן ואת המשך הטיפול התרופתי או הרפואי הנדרש

קבלת טיפול רפואי ואיסוף ראיות לפי מועד הפגיעה

1. הזמן המיטבי לקבלת טיפול רפואי ונפשי (ובכלל זה מניעת היריון ומניעת הדבקה במחלות) ולאיסוף ראיות משפטיות לאחר פגיעה מינית הוא 72 שעות מזמן הפגיעה. בין 72 שעות לשבעה ימים לאחר הפגיעה, יעילות הטיפול ואיסוף הראיות פחותה אך עדיין חשוב להפנות את הנפגעת לקבלת מענה במרכז אקוטי
2. כאשר הפגיעה המינית ארעה בטווח של עד שבעה ימים, מומלץ שהטיפול יעשה במרכז אקוטי בבית חולים, אשר מקבל נפגעות ונפגעים בכל גיל
3. לקטינים קיימים מרכזי הגנה ייעודיים ("בתי לין"), אשר מעניקים מענה כולל - ללא קשר והתניה לזמן שחלף ממועד הפגיעה. מרכזים אלה אינם עובדים 24/7 לכן בפגיעות אקוטיות (עד שבעה ימים מהתרחשות הפגיעה), יש לבחון בכל מקרה ביחד עם מרכז ההגנה הרלוונטי, האם ניתן לקבל מענה למקרה. אם לא, ניתן לקבל מענה במרכז אקוטי בבית חולים (רשימת המרכזים באתר משרד הבריאות והרווחה)
4. כאשר הפגיעה המינית ארעה לפני יותר מ- 7 ימים ממועד הפנייה, אין להפנות למרכז אקוטי, (קטינים יופנו למרכז הגנה) אלא יש לפעול על פי הכללים שלהלן:
   1. להציע בדיקות Sexually Transmitted Infections ‏ STIs
   2. לנשים בתקופת הפוריות, יש להציע בדיקת היריון
   3. במקרים בהם עלה חשד למעורבות חומרים פרמקולוגיים (סמים ואלכוהול או תרופות) יש לתת לנפגעת מידע על האפשרות לבצע בדיקת שיער לזיהוי חומרים אלה
   4. ככלל, לאחר שבעה ימים אין תועלת בביצוע בדיקה לאיסוף ראיות משפטיות (בדיקה פורנזית), ככל שהוגשה תלונה למשטרה והחלה חקירה, תתכן שתעשה בדיקה משפטית לשם חקירה ע"י רופא משפטי, בכפוף להסכמתה. במרכזי הגנה תערך בדיקה על ידי רופא המרכז על פי שיקול דעתו ולאחר התייעצות, במקרה הצורך, עם רופא משפטי. המשטרה / מרכז ההגנה ינהלו את התהליך
   5. על המסגרת הרפואית אליה פנתה הנפגעת לסייע לה עם הפניה למשטרה / מרכז ההגנה על מנת להבטיח מתן מענה מתאים
   6. טיפול נפשי ראשוני ועזרה בפניה להמשך טיפול יינתנו במידת האפשר על ידי עו"ס המסגרת, בהתחשב ברצון הנפגעת ובצרכיה

טבלה 1 - קבלת טיפול רפואי ואיסוף ראיות על פי מועד הפגיעה.

אמות מידה להפעלת מרכז ייעודי בבית חולים לטיפול בנפגעות תקיפה מינית - מרכז אקוטי

מרכז אקוטי - מרכז לטיפול בנפגעי תקיפה מינית הפועל בבית חולים כללי על פי הנחיות חוזר זה. בית החולים יהיה אחראי על פעילותו השוטפת 24 שעות ביממה. רשימת המרכזים המאושרים תפורסם ותעודכן באתר משרד הבריאות.

מרכז אקוטי יהיה אחראי לספק את השירותים הבאים

1. טיפול רפואי ובכלל זה טיפול תרופתי למניעת מחלות המועברות במגע מיני וטיפול מונע היריון
2. טיפול פסיכוסוציאלי הכולל מענה ראשוני לטראומה הנפשית וסיוע בהפניה להמשך טיפול
3. איסוף ראיות משפטיות, לרבות ביצוע בדיקות לאיתור וזיהוי חומרים טוקסולוגיים, תיעוד ופענוח ממצאים חבלתיים, הגשת מסקנות ראשוניות לחוקרי משטרה, כתיבת חוות דעת רפואית משפטית אם יידרש
4. במרכזים האקוטיים יהיה קו טלפון המפורסם לציבור, בו יינתן מענה 24/7 על ידי אנשי המקצוע של המרכז, על מנת לתת ייעוץ ראשוני ו/או המשכי (על פי שיקול דעת הצוות המטפל)

כוח אדם במרכז האקוטי

1. מנהל בית החולים ימנה צוות מוביל שיכלול - מנהל שהוא רופא מומחה ברפואת נשים (לפחות 10 ש"ש), עו"ס (לפחות 20 ש"ש) ואחות (לפחות 10 ש"ש)
2. במרכז האקוטי יהיה בכל עת צוות זמין לטיפול (במקום או בכוננות) המורכב לפחות מרופא מומחה, ועו"ס, שעברו הכשרה ייעודית, מאושרת ע"י משרד הבריאות
3. לרשות הצוות במרכז יעמוד כונן לייעוץ טלפוני מטעם המלל"מ, בכל שעות היממה
4. המרכז האקוטי יוכל לזמן, בכל שעות פעילותו, בהתאם לכללי הכוננות של בית החולים ובהתאם לצורך, את אנשי המקצוע הבאים: רופא מומחה בכירורגיה; רופא מומחה בילדים; רופא מומחה בכירורגית ילדים; רופא מומחה בפסיכיאטריה מבוגרים, ילדים

שמירה על ממשקי עבודה

הצוות המוביל במרכז האקוטי בבית החולים יזמן לפחות פעמיים בשנה מפגש עבודה לשיפור קשרי העבודה והבטחת הרצף הטיפולי, עם הגורמים הבאים: משטרה (נציג מדור נפגעי עבירה), מלל"מ, מרכז הגנה, רווחה, בריאות הנפש וסל שיקום, עו"ס מרכז נושא אלימות במשפחה ותקיפה מינית בלשכת הבריאות המחוזית, נציגי קופות החולים, פרקליטות, מרכזי הסיוע וגורמים נוספים לשיקול דעת הצוות

תנאים פיזיים וציוד

מפורטים בנספח 2 לחוזר זה.

הכרה במרכז אקוטי בבית חולים

1. הכרה במרכז אקוטי בבית חולים מותנית בעמידת בית חולים בדרישות חוזר זה ובכפוף להסכם שנחתם בין משרד הבריאות לבית החולים
2. אישור להקמה של מרכז אקוטי יינתן על ידי ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, בהתאם לצורך ולשיקולים מערכתיים
3. הבקשה תוגש למנהל המחלקה לטיפול באלימות במשפחה ותקיפה מינית בשרות הארצי לעבודה סוציאלית במשרד הבריאות
4. מרכז אקוטי מאושר ירשם כחלק מרישיון בית החולים, כעמדה במלר"ד

קליטה וטיפול במרכז האקוטי

1. נפגעת המגיעה למרכז בתאום מראש תיקלט ישירות על ידי אחות מיד עם הגעתה לבית החולים. אם לא תואמה הגעה, הנפגעת תופנה לאחות, מיידית ע"י משרד הקבלה. האחות תבצע אומדן מצב ראשוני (טריאז') וברור אפשרות של מעורבות חומרים פרמקולוגיים (סמים, אלכוהול או תרופות) - ובמידת הצורך תילקח בדיקת דם ושתן והיא תזמן את העו"ס ותדאג ללוותה למרכז הייעודי
2. יש לאפשר למלווים לשהות ליד הנפגעת על פי רצונה המפורש, לאחר שנישאלה על כך ככל הניתן, באופן פרטי וביטאה את רצונה
3. זמן ההמתנה בכל שלבי הקליטה והטיפול לא יעלה על 60 דקות מזמן הקליטה ועד הגעת איש מקצוע מהצוות הייעודי
4. יש לדאוג לצרכים המידיים של הנפגעת ובכלל זה מתן תמיכה ברגישות נאותה ולהימנע מהשארת הנפגעת לבדה
5. יש להימנע ככל האפשר מרחצת הנפגעת או מניקוי (לרבות בוץ, קיא וכדומה) על מנת שלא לפגוע ביכולת איסוף הראיות ויש להסביר זאת לנפגעת
6. במידה ויש צורך בהתערבות רפואית דחופה יש לבצעה מיידית ע"י אנשי מקצוע הנמצאים בבית החולים. בטרם ביצוע הליך רפואי כגון הכנסת נקז (קטטר) שתן או פעולה אחרת, יש להתייעץ עם צוות המרכז האקוטי או רופא משפטי כונן.
   בכל שאר הבדיקות והברורים יש להמתין עד להגעתם של אנשי צוות המרכז
7. אם יש חשד למעורבות של תרופות ו/או חומרים פרמקולוגיים שונים והמצב הרפואי לא מאפשר קבלת הסכמה מדעת, יילקחו דגימות דם וישמרו. שימוש עתידי לצורך משפטי יתאפשר רק באמצעות הסכמה מדעת או צו בית משפט

מהלך הטיפול במרכז האקוטי

1. קבלה:
   1. שיחה ראשונית תתקיים עם עו"ס המרכז האקוטי בחדר הקבלה של המרכז שתכלול הרגעה, הסבר על מהלך הטיפול ומתן חוברת מידע, היכרות עם אנשי הצוות במרכז ועריכת אבחון ראשוני לגבי מצב נפשי, ובכלל זה הערכת הצורך בהתערבות פסיכיאטרית מיידית. במקרה של קטינים יש לזמן רופא מומחה בפסיכיאטריה ילדים במידה ועולה צורך
   2. יש להימנע, ככל שניתן, מלערוך בשלב זה תשאול מעמיק על המקרה, שכן תשאול זה יעשה על ידי הרופא בהמשך
2. העו"ס של המרכז האקוטי ישמש כמתאם הטיפול ובין יתר תפקידיו:
   1. ליווי הנפגעת עד לשחרורה
   2. סיוע בתיווך עם אנשי הצוות האחרים ו/או מלווים
   3. ביצוע הערכת מצב פסיכו-סוציאלית
   4. סיוע סביב קבלת החלטה על ההליך הפלילי והגשת התלונה למשטרה - תוך הימנעות מהבעת דעה, שיפוטיות ו/או הפעלת לחץ
   5. מתן יעוץ והדרכה על פי הצורך למשפחה או מלווים
   6. מתן טיפול רגשי ראשוני המתבסס על עקרונות טיפול בטראומה
   7. תכנון שחרור והפניה על פי הצורך למסגרות הסיוע והטיפול בקהילה (בריאות הנפש, מרכזי הסיוע או אחר). במקרה של קטינים ייעשה בתאום עם הורה/ אפוטרופוס /עו"ס לחוק נוער/ או חוקר ילדים
   8. בדיקה עם הנפגעת האם מאשרת את העברת פרטיה לקופת החולים בה היא מבוטחת לשם המשך טיפול רפואי ונפשי בה וסיוע בקיום התהליך
   9. עד שבוע מהשחרור על העו"ס ליצור קשר עם הנפגעת, ככל האפשר, על מנת לברר את מצבה ובמידת הצורך להבטיח את הרצף הטיפולי, תוך התייחסות לרצון הנפגעת

טיפול רפואי

1. במקרים בהם יש צורך במתן טיפול תרופתי, המקובל לאחר מגע מיני לא מוגן יש לטפל על פי פרוטוקול טיפול עדכני (לדוגמא נספח מספר 9), ולספק את מלוא הכמות הנדרשת טרם השחרור, למעט טיפול בחשד לחשיפה ל - HIV
2. תרופות למניעת מחלת האיידס יסופקו למשך שלושת הימים הראשונים (בסופי שבוע או חגים 4-5 ימים). המשך הטיפול יעשה במרכז איידס או בקהילה. יש להדגיש את חשיבות המעקב הרפואי במקרים אלה
3. חיסון סביל סגולי לצהבת מסוג B יינתן ע"י המרכז, בתעריף נפרד אך ללא עלות למטופלת
4. אחות המרכז תהא אחראית על יצירת קשר עם הנפגעת עד יומיים לאחר השחרור על מנת לערוך מעקב על הטיפול התרופתי ובדיקות שנערכו ותסייע במידת הצורך בהמשך טיפול בקהילה
5. במקרים חריגים, בהם הנפגעת אינה יכולה להגיע למרכז האקוטי, לרופא המרכז נתון שיקול הדעת להחליט על מתן טיפול תרופתי לאחר שיחה עם הנפגעת ולאחר שראה צורך במתן טיפול כאמור. במקרים אלה, יינתן העתק מרשם לטיפול תרופתי. המרשם המקורי יישמר במרכז האקוטי בבית החולים ויימסר לקופה/בית המרקחת בהתאם לדרישתם. כיבוד המרשמים בבתי המרקחת - בהתאם להוראת השעה ונהלי אגף הרוקחות.
   רשימת בתי המרקחת המחזיקים בתרופות מפורטת באתר המשרד בכתובת האינטרנט:

https://www.gov.il/BlobFolder/generalpage/sexual-assault-survivors-healthcare-system/he/subjects_sexual-assault_sexual-assault-pharmacies.pdf

הבדיקה הקלינית לאיסוף ראיות משפטיות

מטרת הבדיקה

1. איסוף ראיות לצורך חקירתי ו/או משפטי באמצעות ערכת ייעודית שמספקת משטרת ישראל
2. אבחון ותיעוד ממצאים חבלתיים על פני גוף הנפגעת
3. הערכה של הממצאים שאותרו - האם מקורם במחלה; בחבלה תאונתית; חבלה ע"י אחר או סיבה אחרת
4. במקרים בהם קיימת מלכתחילה מעורבות משטרתית, כאשר הנפגעת הגישה תלונה במשטרה, לתת דיווח (ראשוני או חלקי) לחוקר המשטרה אודות ממצאי הבדיקה

עקרונות עבודה במהלך הבדיקה

1. בדיקה רפואית בעלת אופי משפטי תעשה, על ידי מומחה ברפואה משפטית או על ידי רופא מומחה בתחומו שעבר הדרכה מהמלל"מ וקיבל על כך תעודה
2. הבדיקה תעשה רק לאחר שניתן הסבר והתקבלה הסכמה מדעת לכל אחד מהתהליכים המבוצעים בה (נספחים 3,4)
3. אם הבודק והנבדק אינם בני אותו מין יש להציע נוכחות אדם נוסף בן מינו של הנבדק בנוסף לבודק
4. במקרה של קטינה, חסרת ישע או מחוסרת הכרה, מומלצת נוכחות על פי העניין של אפוטרופוס או מלווה, או עו"ס לחוק, או חוקר ילדים. יש להימנע מנוכחות אדם קרוב לנפגעת שגם קרוב לחשוד. אין לחייב נוכחות של אדם שהקטינה או חסרת הישע הביעו התנגדות מפורשת לנוכחותו
5. אין להשאיר את הנפגעת לבד במהלך הבדיקה
6. יש להבטיח פרטיות וסודיות מרבית
7. אין לבצע בדיקה כאשר הנפגעת (בוגרת, חסרת ישע או קטינה) מסרבת לבצעה
8. תיעוד כל שלבי הבדיקה יבוצע על גבי טופס ייעודי לבדיקה (ראו נספח 6 מדריך למהלך הבדיקה ונספח 7 טופס תיעוד)
9. שיחת היכרות כולל מתן ההסברים הדרושים תבוצע בהתאם להנחיות ב"דף מידע לנבדקת בדיקה רפואית משפטית קלינית" (נספח 3)
10. קיימת זכות להיבדק, ללא קשר להגשת תלונה במשטרת ישראל. יש להסביר את חשיבות איסוף הראיות סמוך ככל שניתן לאירוע התקיפה בשל החשש לאיבוד הממצאים ככל שחולף זמן מהתקיפה. הסבר זה יתבצע ברגישות הנדרשת וללא הפעלת לחץ לצורך סיוע לנפגעת לקבל החלטה שקולה
11. בדיקה משפטית בקטינים שטרם מלאו להם 14, חסרי ישע או מוגבלים שכלית תבוצע בהתאם לדרישות המפורטות בסעיף 6.10
12. ערכה פורנזית ייעודית, תועבר למשטרת ישראל, בין אם הוגשה תלונה ע"י הנפגעת ובין אם לאו, ותשמר לתקופה של 50 שנים, בתנאים מתאימים להפקת DNA, ובתום התקופה האמורה תושמד הערכה הייעודית, ללא צורך בהודעה נוספת לנפגעת, ובלבד שלא נפתחה חקירה
13. יש להקפיד על סימון תקין של הערכות הייעודיות (תוך מילוי תקין ומלא של הטפסים) ושמירתם במקום יבש בטמפרטורה של פחות מ-25 מעלות צלסיוס, נעול, מאובטח עם רישום קפדני, עד להעברה למשטרה (נספח 10)
14. בדיקה לאיתור חומר ביולוגי זר: לבקשת נפגעת, בעל המקצוע הרפואי ייטול דגימות לצורך איתור חומר ביולוגי זר (שמקורו אינו בנפגעת) - ראו הרחבה לעניין זה בנספח 6

הסכמה מדעת

1.1.1 הליך קבלת הסכמה מדעת לביצוע הבדיקה לאיסוף ראיות משפטיות ובדיקות נוספות באחריות הרופא הבודק. 1.1.2 הבדיקה תערך לאחר שהרופא הסביר לנפגעת או לאפוטרופוס בלשון מובנת את מטרת הבדיקה והשאלות, וכן הסביר לה את זכותה שלא להסכים לבדיקה כולה או חלק ממנה. על הנפגעת / אפוטרופוס לתת הסכמה בכתב על גבי "טופס הסכמה לבדיקה קלינית רפואית משפטית קלינית" )נספח 4(. בכל בדיקה, למעט בדיקה המתבצעת מכוח צו שופט. על הטופס להיות חתום ע"י הנפגעת עצמה או ע"י ההורה / אפוטרופוס במקום המיועד לכך בטופס. 1.1.3 היה נפגע העבירה, קטין, אדם עם מוגבלות שכלית או אדם שיש חשש כי הוא עם מוגבלות שכלית, יחולו הסעיפים הבאים: 1( היה נפגע העבירה קטין או אדם עם מוגבלות שכלית, בכל מקום שבו נדרשת הסכמת נפגע העבירה, יחולו הוראות סעיפים 14ג)א( ו- )ב( לחוק החיפוש בגוף בשינויים המחוייבים, ובמקום "שוטר" יבוא "בעל מקצוע רפואי". 2( על אף האמור בפסקה 6.10.3, לא תידרש הסכמת אפוטרופסו של קטין או של אדם עם מוגבלות שכלית כאמור באותה פסקה, בהתקיים אחד מאלה: 3( קטין שמלאו לו 14 שנים וטרם מלאו לו 18 שנים ביקש זאת; 4( קטין שטרם מלאו לו 14 שנים ביקש כי לא תידרש הסכמת אפוטרופסו, ובעל מקצוע רפואי מצא, לאחר שהתייעץ עם עו"ס מטעם המוסד הרפואי ועם עו"ס שמונה לפי חוק, כי אין בכך כדי לפגוע בטובת הקטין; 5( לדעת בעל מקצוע רפואי, לאחר שהתייעץ עם עו"ס מטעם המוסד הרפואי ועם עו"ס שמונה לפי חוק, נכון לעשות כן על יסוד טעמים של טובת הקטין או של האדם עם המוגבלות השכלית, מחמת היות החשוד בביצוע העבירה אפוטרופסו, בן משפחתו של אפוטרופסו או בן משפחתו של הקטין או של האדם עם המוגבלות השכלית; 6( לדעת בעל המקצוע הרפואי, לאחר שהתייעץ עם עו"ס מטעם המוסד הרפואי, נכון לעשות כן בשל חשש לפגיעה בשלומו הגופני או הנפשי של הקטין או של האדם עם המוגבלות, ולעניין קטין שטרם מלאו 14 שנים - לאחר התייעצות גם עם עו״ס שמונה לפי חוק; 7( לדעת בעל מקצוע רפואי, לאחר שהתייעץ עם עו"ס מטעם המוסד הרפואי, דרישה לקבלת הסכמתו של האפוטרופוס תעכב את נטילת הדגימה בשל קושי להשיג את האפוטרופוס במאמץ סביר, ויש יסוד להניח שהעיכוב יסכל את היכולת ליטול את הדגימה, ובלבד שלדעת בעל המקצוע הרפואי, לאחר שהתייעץ כאמור, אין בוויתור על הסכמת האפוטרופוס בנסיבות העניין כדי לפגוע בשלומו הגופני או הנפשי של הקטין או של האדם עם המוגבלות השכלית; הודעה על ביצוע הבדיקה תימסר לאפוטרופסו של הקטין או של האדם עם המוגבלות השכלית מוקדם ככל האפשר. 8( לא ייעשה שימוש בדגימות שניטלו לערכה הייעודית, ללא הגשת תלונה במשטרה או בטרם תיתן הנפגעת הסכמתה לכך, לאחר שיוסבר לה ע"י נציג המשטרה במועד הבדיקה או במועד מאוחר יותר כי ההסכמה לשימוש בערכה הייעודית משמעה הסכמה לשימוש בדגימות שניטלו, להפקת נתוני זיהוי מהדגימות ולעריכת השוואה ושימוש כמשמעותם בחוק החיפוש בגוף, בנתוני זיהוי של אדם אחר אם נמצאו בערכה. בנוגע להסכמה לשימוש בערכה של קטין /חסר ישע יחולו הוראות סעיף 14ג בחוק החיפוש בגוף. 9( פירוט סוגי ההסכמות הנדרשות לבדיקה מתוארות בטבלה 2 לפי גיל הנפגעת ומצבה.