הערכות לחורף - חוזר משרד הבריאות - Preparing for winter - healthcare guidelines

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
היערכות מערכת הבריאות לחורף 2024–2025
תחום	בריאות הציבור
מספר החוזר	files_circulars_mr_mr10-2024
סימוכין	חוזרנו מס' 14/2022 מיום: 29.9.2022
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	18 בנובמבר 2024

רקע

תקופת החורף מאופיינת בעליה בתחלואה בכלל ובתחלואת דרכי נשימה, דלקת ריאות ושפעת. תחלואה זו גורמת לעומס במחלקות לרפואה דחופה ובמחלקות האשפוז, עלייה בתפוסה בבתי החולים, עומס בקופות החולים ועליה בתמותה, בעיקר בקרב חולים מקבוצות הסיכון.

במקביל לתחלואה השפעת, נגיף הקורונה (2-SARS-CoV) עדיין עלול לגרום לתחלואה משמעותית בחודשי החורף הנוכחי.

תמונת הוריאנטים של נגיף הקורונה בספטמבר 2024, מראה שהנגיפים הפעילים באוכלוסייה הם ממשפחת האומיקרון ורובם שיכים לתת-הווריאנטים JN ו-KP או נגזרותיהם. החיסונים המעודכנים כנגד נגיף הקורונה לעונת 2024–2025 מכילים מרכיב נגד וריאנט 1.JN.

במקביל לתחלואה הנגרמת מנגיף השפעת והקורונה, התברר כי נגיף ה-Respiratory Syncytial Virus (RSV), הידוע כגורם העיקרי לברונכיוליטיס ותחלואה של דרכי הנשימה התחתונות בפעוטות וילדים צעירים, גורם לתחלואה בכל הגילאים, ובפרט לתחלואה משמעותית ותמותה במבוגרים מגיל 60 שנים ומעלה.

השילוב של הנגיפים הנשימתיים השונים מציב אתגר בפני מערכת הבריאות, בפרט בעת מלחמה, ומגביר את חשיבות ההיערכות המוקדמת. על כל הגופים והארגונים במערכת הבריאות, לרבות קופות החולים ובתי החולים, מוטלת החובה להיערך לאפשרות של עליה משמעותית בעומסים בחודשי החורף.

מטרה

פירוט ההערכות הנדרשת ממוסדות הרפואה לחורף.

תחולת החוזר

מיום פרסומו ועד לסוף חודש מרץ.

הנחיות

כללי

דרכי העברה של הנגיפים השכיחים בחורף, לרבות שפעת וקורונה, מגוונות וכוללות העברה באוויר ובמגע ולכן הפרדת מטופלים עם תסמינים נשימתיים, הערכת סיכונים וטיפול בטיחותי תוך הקפדה על שימוש באמצעי מיגון אישי מותאם למנגנוני העברה, אשר יבטיחו הגנה על הצוותים הרפואיים ועל המטופלים.

חיסונים

1. חיסון כנגד מחלות החורף הוא נדבך חיוני בהתמודדות עם התחלואה הצפויה בחורף. מומלץ לכל הציבור להתחסן נגד שפעת עונתית, נגד זיהומים פנוימוקוקלים (למי שיש התוויה לכך), נגד קורונה, וכן להשלים את מתן חיסוני השגרה לילדים. פירוט החיסונים השונים, והקישורים לתדריך החיסונים של משרד הבריאות בנספח א' לחוזר זה
2. על עובדי מערכת הבריאות חלה חובה מקצועית, מוסרית ואישית להתחסן כנגד נגיף השפעת וכנגד נגיף הקורונה מאחר שהם עלולים להעביר את הנגיפים לאנשי צוות אחרים ולמטופלים. הדבר נכון במיוחד למטופלים שמערכת החיסון שלהם פגיעה וכן למטופלים המצויים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת וקורונה (בבתי חולים ובקהילה). תחלואת צוות בשפעת וקורונה מגבירים את מצוקת כח האדם הצפויה במיוחד בחורף
3. חיסון עובדי בריאות בבתי חולים ובקהילה: באחריות מנהל המוסד הרפואי (בית חולים או קופת חולים):
   1. הכנת תוכנית לחיסון עובדי הבריאות באופן זמין ונגיש (קיום עמדות חיסון נגישות והגעה יזומה אל צוותי הרפואה השונים באתרים השונים, אפשרות לקבלת חיסון בכל משמרת)
   2. גיבוש והפעלת תוכנית הסברה לצוות אודות השלכות מחלות השפעת והקורונה, יעילותם של החיסונים, ובטיחותם
   3. ביצוע מעקב אחר שיעור עובדי הבריאות המתחסנים במוסדות ודיווח על כך למשרד הבריאות
4. חיסון עובדים במוסדות המטפלים בקשישים: על מנת להשיג שיעור גבוה של התחסנות כנגד שפעת בקרב הצוותים המטפלים בקשישים, יינקטו הצעדים הבאים:
   1. המוסד יעביר ל"מרפאות קשר" של כל אחת מקופות החולים, את רשימת אנשי הצוות המטפל, בהתאם לקופה המבטחת
   2. משלוח מנות החיסון על ידי הקופה למוסד יהיה על פי הרשימות שפורטו לעיל במטרה שאנשי הצוות יחוסנו במרוכז במסגרת מקום עבודתם
   3. עובדים שאינם מבוטחים בקופת חולים יחוסנו באחריות משרד הבריאות. המשרד יספק למוסד, בתאום עם האגף לגריאטריה, את החיסונים עבור עובדים אלה
   4. לאחר מתן החיסונים, המוסד ידווח לכל קופה בהתאמה על אנשי הצוות שחוסנו בפועל
5. חיסון מטופלים/דיירים במסגרות טיפול בקשישים:
   1. חיסונים לדיירי המוסדות הגריאטרים לסוגיהם יסופקו על ידי קופות החולים בהתאם לרשימת הדיירים, שתועבר אליהם
   2. המוסד ידווח על דיירים שחוסנו בפועל, במערכת נחליאלי והמידע יעבור לקופות דרך ממשק
6. דיווח חיסוני שפעת:
   1. על קופות החולים לתעד ברשומה הרפואית של המבוטח, את פרטי ההתחסנות והחיסון כולל סוג החיסון, שם התרכיב, מספר האצווה ומועד ההתחסנות
   2. דיווח אגרגטיבי: על קופות החולים לדווח אגרגטיבית למרכז הלאומי לבקרת מחלות, על מספר מבוטחיהם אשר התחסנו כנגד שפעת עונתית, אחת לשבוע בכל יום ראשון, החל מתחילת מבצע החיסון ועד להודעה על הפסקת חובת הדיווח. בנוסף יש לדווח על מלאי החיסונים. הדיווח יתבצע על פי הטבלה שבנספח ב' לחוזר זה
   3. דיווח פרטני: החל מיום 15 במרץ 2025, מועד כניסת החוק לתיקון פקודת בריאות העם (מספר 43), התשפ״ד-2024 (להלן - החוק), יעבירו הגורמים המחסנים, כהגדרתם בחוק, דיווח למאגר החיסונים הלאומי, בהתאם להוראותיו. עד למועד כניסתו של החוק לתוקף, יועבר הדיווח בהתאם להוראות הדין החלות על העברת מידע רפואי, ובכלל זה חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996
7. דיווח על התחסנות כנגד קורונה: ההתחסנות כנגד נגיף הקורונה החדש תדווח באופן פרטני לנחליאלי על פי התהליך הקיים מאז 2020, על ידי כלל הגורמים המחסנים

מניעת הדבקה בתחלואה נשימתית

1. עטיית מסיכות: יש לעטות מסיכות פה-אף בכל מפגש עם אוכלוסיית בסיכון. על כלל עובדי מערכת הבריאות ובפרט על העובדים במוסדות המטפלים בקשישים להקפיד על ביצוע הנחיה זו
2. ביצוע בדיקות אבחנתיות: מומלץ כי אדם עם תחלואה נשימתית יבדק לקורונה, אם באמצעות בדיקה ביתית או באמצעות בדיקה שתתבצע במוסד רפואי, בכפוף לשיקול דעת רפואי. אבחון מוקדם חשוב הן לצורך מניעת הדבקות נוספות והן לצורך התחלת טיפול תרופתי מוקדם בחולים, השייכים לאוכלוסיית החולים שנמצאת בסיכון לסיבוכי המחלה
3. הגעת עובדי בריאות למקום עבודה בעת מחלה:
   1. מומלץ לעובד בריאות, אשר קיבל תוצאה חיובית בבדיקת קורונה וסובל מתסמינים, להימנע מהגעה למקום העבודה במשך 5 ימים לפחות מיום תחילת התסמינים, או עד למחרת חלוף התסמינים, המאוחר מביניהם. הדבר אמור ביתר שאת לגבי עובדי בריאות המטפלים באוכלוסיות בסיכון
   2. מומלץ לעובד בריאות שנמצא חיובי לקורונה על אף שאין לו תסמינים להימנע מהגעה לעבודה במשך 5 ימים מיום התוצאה החיובית
   3. מומלץ לעובדי בריאות הסובלים מתחלואה נשימתית אחרת, שאינה קורונה, להימנע מהגעה לעבודה וממגע עם מטופלים בכלל ועם אוכלוסיות מטופלים בסיכון בפרט, עד חלוף התסמינים
4. הנחיית מטופלים במחלות נשימתיות:
   1. יש להנחות את המטופלים הסובלים מתסמינים נשימתיים, להקפיד על היגיינה אישית, כולל שימוש בממחטה חד פעמית בעיטוש, או להתעטש לתוך כפל המרפק אם ממחטה אינה זמינה, רחיצת ידיים עם סבון או מחטא אלכוהולי אחרי יציאה מהשירותים, לפני ואחרי אכילה ולאחר מגע עם הפה או אף
   2. יש להמליץ למטופלים החולים בקורונה להימנע מקרבה לאנשים לפחות למשך 5 ימים מיום תחילת התסמינים או עד למחרת חלוף התסמינים, המאוחר מבין השניים. אם יש הכרח לצאת, מומלץ לעטות מסיכת פה-אף. ריחוק חברתי ושימוש במסיכה למשך תקופת המחלה היא המלצה ראויה בכל מקרה של תחלואה נשימתית עד עת חלוף הסימפטומים

תיעוד ודווח תחלואת שפעת ונגיפי נשימה בבתי החולים ובקהילה

1. טיפול במלר"ד (מחלקה לרפואה דחופה) ואשפוז במחלקות האשפוז וביחידות לטיפול נמרץ של חולי שפעת מוכחת מעבדתית יקודדו ברשומת המטופל על פי הקוד האבחנה לפי 487.0 ICD9: Influenza
2. הדיווח על שפעת מזן חדש וקורונה, כמחלות מידבקות המחייבות הודעה לפי התוספת השנייה לפקודת בריאות העם מספר 40 לשנת 1940 (להלן - הפקודה), יעשה בהתאם להוראות סעיף 12 לפקודה ותקנה 65 לתקנות בריאות העם (מעבדות רפואיות), תשל"ז-1977 תק׳ תשפ"א 2021. יועבר למרכז הלאומי לבקרת מחלות אחת לשבוע בכל יום ראשון. בהתאם להנחיות המפורטות בנספח ה׳
3. דווח על כל החולים מאושפזים שנבדקו מעבדתית לשאר נגיפי נשימה, כולל ציון החולים הנמצאים במצב קשה (חולה שהונשם ו/או אושפז בטיפול נמרץ / בטיפול ביניים / מוגבר) יועבר באופן אגרגטיבי למרכז הלאומי לבקרת מחלות אחת לשבוע בכל יום ראשון, בהתאם להנחיות המפורטות בנספח ה׳
4. מגמות התחלואה בשפעת ובנגיפי נשימה אחרים בישראל תגובשנה על ידי המרכז לבקרת מחלות באמצעות הנתונים ממרפאות הזקיף, קופות החולים ובתי החולים
5. ניתן לצפות בנתונים אלה בדוחות ניגיפי נשימה, המפורסמים על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות בקישור הבא: פרסומים | משרד הבריאות (www.gov.il)

הקביעה על תחילתה של עונת השפעת וסיומה תקבע על פי מגמות התחלואה בשפעת ומועדיה יפורסמו על ידי חטיבת הרפואה.

הערכות בתי החולים

היערכות מחלקות לרפואה דחופה בבתי החולים

בחורף, עם העלייה בעומס במחלקות לרפואה דחופה יתוגבר כוח האדם, כתלות בעומסים הנצפים במלר"ד כמפורט להלן:

1. תגבור רופא מומחה (ברפואה דחופה, רפואה פנימית, גריאטריה או רפואת ילדים ורפואה דחופה ילדים) במלר"ד, במהלך שעות הערב כתורן נוסף (עד שעה 23:00). הנחיות חוזר זה בנוגע לתגבור הן בנוסף לדרישות חוזרנו בנושא: "חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד";
2. תגבור עד 2 אחיות במלר"ד בכל משמרת בוקר ומשמרת ערב;
3. תגבור אחות במלר"ד בכל משמרת לילה;
4. מומלץ - שילוב של אחות מומחית קלינית בגריאטריה;
5. מומלץ - תגבור עובד סוציאלי בחצי תקן לשעות אחר הצהריים;
6. בכלל בתי החולים מומלץ בהתאם למוקדי העומס בבית החולים (בנוסף לאמור לעיל) לתגבר בעובדי מעבדה, טכנאי רנטגן ובשאר המקצועות המהווים "צוואר בקבוק" לטיפול במלר"ד

הערכות מחלקות בבית חולים כללי

במחלקות בתי חולים בהן התפוסה היא למעלה מתפוסה מלאה, יש להוסיף כוח אדם כדלקמן:

1. רופא תורן למשמרת ערב (חצי תורנות) במחלקה
2. אחות אחת למשמרת (על בסיס משמרת זהב / כוננות / תקני המחלקה) במחלקה בה התפוסה למעלה מתפוסה מלאה ו/או מאושפזים בה שלושה חולים מונשמים או יותר
3. יש לשקול בבתי חולים גדולים עם עומס גבוה חריג במחלקות הפנימיות לתגבר את מערך העבודה הסוציאלית למחלקות אלו, לסיוע בוויסות ושחרור המטופלים המאושפזים
4. במחלקה בה התפוסה למעלה מתפוסה מלאה ומאושפזים שלושה חולים מונשמים יש להוסיף שני עובדי כוח עזר למשמרת
5. בבתי החולים בהם התפוסה למעלה מתפוסה מלאה מומלץ לצמצם פעילות רפואית מתוכננת (אלקטיבית) ובכלל זה ניתוחים מתוכננים, בכפוף לשיקול דעתו של מנהל בית החולים
6. בתי חולים שיש בהם תפוסת יתר המצדיקה וויסות הפניית חולים מהאזור למלר"דים של בתי חולים אחרים, יפנו אל חמ"ל האשפוז האחוד במשל"ט
7. הנהלת בית החולים תפעל לצמצום שהיית מטופלים באשפוז על ידי העלאת זמינות שירותים הניתנים למחלקות הנמצאות בעומס, כדוגמת אקו לב, CT‏ (Computed Tomography), ייעוץ מומחים, ביצוע טרכאוסטומיה, בדיקות גסטרואנטרולוגיות ועוד. כמו כן, תפעל ההנהלה לשחרור בשעה מוקדמת ככל האפשר, של מטופלים שהוחלט על שחרורם מהמחלקות
8. בכדי לסייע בוויסות מטופלים ולמנוע עומסים חריגים יש להגדיר מוקדם את המטופלים המתאימים לאשפוז המשכי במחלקות לגריאטריה פעילה ובמסגרות אשפוז בית ולפעול אל מול הגורמים המתאימים לטובת העברתם למסגרת המתאימה בהקדם האפשרי

אשפוז המשכי בגריאטריה פעילה

הסדרי אשפוז של חולים המתאימים להגדרת סטטוס אשפוז במחלקות גריאטריה פעילה:

1. העברת מאושפזים המוגדרים "מונשם כרוני", "סיעודי מורכב" "שיקומי גריאטרי" ו"תת אקוטי" מבית חולים כללי למחלקות לגריאטריה פעילה, תעשה בהתאם להנחיות בחוזר
2. מינהל רפואה בנושא: "כללים להתחשבנות ולהעברת מאושפזים מבית חולים כללי למחלקות לגריאטריה פעילה" על קופות החולים להעביר מאושפזים אלו למחלקות ברישוי מתאים בלבד נספח ג';
3. העברות למוסדות גריאטריה הפעילה יעשו כמקובל באמצעות נציג הקופה המבטחת, הנמצא בביה"ח הכללי
4. במצבים שבהם קיימת במחלקה הפנימית תפוסה למעלה מתפוסה מלאה, מאושפז שמוגדר "תת אקוטי", יועבר לבית חולים גריאטרי;
5. מטופלים המאושפזים במחלקה פנימית, שהופנו ממוסד סיעודי, ומצבם יציב פרט לצורך בהמשך טיפול אנטיביוטי דרך הוריד, יכולים לשוב להשלמת הטיפול במוסד ממנו הופנו, בתנאי שניתן להבטיח את המשך מתן הטיפול הנדרש במסגרת המוסד - נספח ד'

הערכות קופות החולים

1. חיסונים: יש להיערך לחיסון האוכלוסייה כנגד נגיף השפעת ונגיף הקורונה על ידי הרחבת פריסת אתרי החיסון, יישוג מטופלים בסיכון, קידום הסברה למבוטחים, הקמת מוקד לפניות טלפוניות בנושא חיסונים
2. פעילות במרפאות:
   1. יש להבטיח מענה רפואי רציף לכל אורך שעות הפעילות השגרתיות (בימי חול משעה 8:00 ועד 19:00 ובימי שישי ובערבי חג עד 12:00), כמצוין בחוזר הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים והשב"ן "שירות רפואי למבוטחי קופות החולים בשעות פעילות המרפאה" ממאי 2007. המענה יכול להינתן באמצעות מרפאות הנמצאות במרחק סביר זו מזו וללא קשר לשיוך רופא - מטופל
   2. יש לתגבר את המרפאות ולהאריך שעות פעילותן על פי הצורך
   3. יש להרחיב את השימוש באמצעי רפואה מרחוק לצורך ניטור ובדיקת מטופלים ומניעת הצורך בהגעתם למרפאות, ככל הניתן
   4. יש לפעול באמצעים מגוונים למניעת הדבקות בעת שהיית מטופלים במרפאות, ובפרט יש לכוון מאמצים להגנה על מטופלים בקבוצות הסיכון
   5. יש להאריך את שעות הפעילות של המוקדים לרפואה דחופה בקהילה לצורך מתן מענה משלים ומניעת פניות מיותרות למרדי"ם
   6. יש להבטיח את זמינות המענה במוקדים הטלפוניים בעיקר במוקדי האחיות לצורך מענה מקצועי מהיר ומניעת פניות מיותרות למלר"ד
   7. יש לשמר את זמינות השירותים במערכי הרפואה המקצועית
3. מענה לאוכלוסיות בסיכון באמצעות:
   1. ניטור ההענות לטיפול תרופתי בקרב אוכלוסיות מטופלים הסובלים ממחלות כרוניות והערכות לאספקת תרופות וציוד רפואי לביתם;
   2. מיפוי אוכלוסיית המטופלים הסובלים ממחלות רקע וביצוע פעילות יזומה אל מולם למניעה ולאיתור מוקדם של החמרה במצבם הרפואי;
   3. תגבור מערכי טיפולי הבית;
   4. הרחבת אשפוז הבית: חלופת אשפוז פנימי;
   5. הרחבת אשפוז הבית ההמשכי: חלופת שיקום, הוספיס בית, סיעודי מורכב;
   6. תגבור מענה של שירותי בריאות הנפש בקהילה ובכלל זה ביקורי בית לנפגעי נפש, תמיכה רגשית ונפשית למטופלים הסובלים מחרדה ודחק נפשי

הנחיות טיפול בתחלואת חורף

1. ניהול מלאי התכשירים במוסדות הרפואיים (בתי חולים, וקהילה): על המוסדות הרפואיים לנהל את המלאי והרכש של התכשירים והציוד הרפואי באופן שיצמצם את תופעת המחסור בתכשירים בדגש על אלה הנדרשים לטיפול בתחלואת החורף בהתאם למפורט במכתב מנכ"ל המשרד בנושא: https://www.gov.il/BlobFolder/policy/mk-1022709322/ru/files_regulation_mk_mk-1022709322.pdf בין הצעדים הנדרשים: מיפוי התכשירים שצריכתם עולה בחורף ושמחסור בהם עלול לפגוע בטיפול הרפואי כגון אנטיביוטיקה וטיפול תומך, אחזקת מלאי ברזל של תכשירים אלה, ביצוע הזמנות ממספר ספקים, סיכום מול הספקים על מתן הודעה מוקדמת על צפי למחסור ואספקת חלופות בעת מחסור, הסדרת תהליך השאלת מלאי ממוסדות אחרים וכן הסדרת תהליך לייבוא תכשירים חסרים לפי תקנה 29. בכל מקרה של התהוות צפי למחסור קריטי וחשש לפגיעה בטיפול יש לפנות בהקדם לחטיבת הרפואה ולאגף הרוקחות במשרד הבריאות לבחינת חלופות אפשריות
2. בחורף זה תמשך הספקת התרופות המיועדות לטיפול בחולי קורונה על ידי משרד הבריאות לקופות החולים. ככל שמצב זה ימשך או שתרופות לטיפול בקורונה יכנסו לסל התרופות, הטיפול התרופתי לחולי קורונה, דיירי המוסדות הגריאטריים, יסופק על ידי קופת החולים המבטחת. כשיש צורך באישור - המרפאה במוסד הגריאטרי תפנה למרפאה המקשרת של קופת החולים המבטחת את הדייר

מינוי אחראי בבית חולים ובקופות החולים

1. על כל על כל מנהל בית חולים (לסוגיו) למנות אחראי קבוע, ליישום הנחיות חוזר זה. אחראי זה, או נציג מטעמו אשר ימונה על ידו (מנהל רפואי תורן, אחות מפקחת או נציג בכיר אחר מההנהלה) יהיה נוכח בבית החולים בכל יום, בשעות משמרת הערב לשם סיוע לפעילות
2. התקינה של בית החולים ומתן פתרונות מידיים לעומס במחלקות בית החולים ובכלל זה במלר"ד. מנהל אחראי זה ישמש איש קשר בנושאים אלה עם משרד הבריאות
3. על כל מנהל רפואי בקופת חולים למנות אחראי קבוע, ליישום הנחיות חוזר זה. אחראי זה, ישמש איש קשר בנושאים אלה עם משרד הבריאות

מומלץ שאחראי על היערכות לחורף ימונה גם ברמת כל מחוז.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

ב ב ר כ ה,

ראש חטיבת הרפואה.

נספח א' - מניעת מחלות מידבקות בחורף

1. חיסוני השגרה בגיל הרך: השכיחות של מחלות מידבקות עולה בחודשי החורף, בעיקר בשל תנאי צפיפות במעונות יום ובגנונים בבתים ובחדרים עם חלונות הסגורים כנגד הקור והגשם. על מנת לצמצם תחלואה זו, יש להקפיד על קיום תוכנית החיסונים של משרד הבריאות, לחסן את הילדים במועד הנכון ולהשלים את החיסונים שלא בוצעו בזמן
2. חיסון נגד זיהומים פנוימוקוקיים: חיסון יינתן על פי הנחיות בפרק תרכיבים נגד זיהומים פנוימוקוקיים
3. מניעת שפעת עונתית בחורף: מתן חיסון נגד שפעת מומלץ לכלל האוכלוסייה מגיל 6 חודשים ומעלה אם אין הוריית נגד לכך. משרד הבריאות מפרסם רשימת "קבוצות יעד" המיועדת לסייע בקביעת סדרי עדיפויות להזמנת מועמדים לקבלת חיסון ולהגדרת קבוצות אוכלוסייה הראויות ליישוג (outreach). לפירוט נוסף ראה בתדריך החיסונים
4. חיסון נגד קורונה: במהלך חודש ספטמבר צפויים להגיע לארץ חיסונים מעודכנים לזנים של העונה הנוכחית. מומלץ לכל הציבור מגיל 6 חודשים ומעלה להתחסן בחיסונים אלו. לאנשים מגיל 60 שנים ומעלה ולאנשים עם מחלות רקע מומלץ במיוחד להתחסן. ההמלצה להתחסן בחיסון העדכני אינה תלויה במספר המנות שאדם קיבל בעבר

לתדריך החיסונים של האגף לאפידמיולוגיה ראה:

כנגד שפעת - https://www.gov.il/he/pages/influenza

כנגד פנוימוקוק - https://www.gov.il/he/pages/pneumo

כנגד קורונה - https://www.gov.il/he/pages/v-corona

נספח ב׳ - אופן דיווח על ביצוע חיסונים נגד שפעת - קופות החולים

יש לדווח על התקדמות תהליך החיסון באקסל על פי עקרונות הטבלה שלהלן אחת לשבוע מדי יום ראשון, החל מתחילת מבצעי החיסון (ולא יאוחר מ-11 באוקטובר) עד להודעה על הפסקת הדיווחים.

קופה מדווחת:

תאריך עדכון:

	מספר מועמדים לחיסון	סך הכל מתחסנים	סך הכל מתחסנים לפי סוגי חיסון					מתוך
			VAXIGRIP TETRA	FLUZONE HD QUADRIVALENT	FLUARIX TETRA	INFLUVAC TETRA	FLUMIST
כלל חברי הקופה
בני 6 עד 23 חודשים @^#
בני 24 עד 59 חודשים#
בני 5–12 שנים#
בני 13–18 שנים#
בני 19–34 שנים#
בני 35–49 שנים#
בני 50–54 שנים#
בני 55–64 שנים#
בני 65 שנים ומעלה#
חולים כרוניים* מתחת לגיל 65
נשים הרות
חולים במחלת נפש חמורה
שוהים במוסדות סיעודיים, דיור מוגן והוסטלים לסוגיהם

	סך הכל
סך הכל מנות זמינות (לאחר ניכוי המנות השמורות עבור ילדים למתן חיסון שני)
סך הכל מנות הצפויות להתווסף למלאי

@הכוונה למספר האנשים שחוסנו וילא למספר מנות החיסון שניתנו. הדבר נכון גם לילדים עד גיל 9, אשר עשויים לקבל יותר ממנת חיסון אחת, בהתאם להמלצות

^מתייחס לתינוקות שהיו בקבוצת הגיל 6 עד 23 חודשים בתאריך ה-01.10.23

#הכוונה לסך הכול המתחסנים באותה קבוצת גיל (עם וללא מחלה כרונית כפי שהוגדר להלן)

*חולים כרוניים כפי שהוגדרו על ידי האגף לאפידמיולוגיה בתדריך החיסונים

דיווח מלאי חיסונים

תקופת הדיווח: החל מתחילת מבצע החיסון ועד להודעה על הפסקת הדיווחים.

תדירות הדיווח: כאמור, אחת לשבוע.

סך הכל מנות זמינות (לאחר ניכוי המנות השמורות עבור ילדים למתן חיסון שני)
סך הכל מנות הצפויות להתווסף למלאי

נא לשלוח הדיווחים למרכז הלאומי לבקרת מחלות, דוא"ל: influenza@moh.health.gov.il.

פקס: 02-5655994, טלפון: 03-7371500 שלוחה 1573, נייד: 054-6229227

נספח ג׳ - רשימת מרכזים רפואיים גריאטריים

מרכז גריאטרי	מספר טלפון
פלימן - חיפה	04-8307091-2
בית בלב - נשר	073-2377372
שוהם - פרדס חנה	04-6375611
דורות - נתניה	09-8630101-2
בית בלב - ראשון לציון	03-5008900
הרצוג - ירושלים	02-5316831
שמואל הרופא - באר יעקב	08-9258801-2
נווה עמית - רחובות	08-9258801-2
הרצפלד - גדרה	08-8595222
בית רבקה - פתח תקווה	03-9373811
רעות - תל אביב	03-6383666
בית הדר - אשדוד	08-8518888
נאות התיכון - יפו	03-5073450
נאות המושבה - נס ציונה	03-5073450
דושי - נצרת	073-3757820

נספח ד' - מוסדות סיעודיים בעלי הרשאה תקפה למתן טיפול למחלות חריפות (טיפול תוך ורידי)

ההרשאה למתן טיפול למחלות חריפות ללא סכנה מיידית, במסגרת המחלקה הסיעודית לחוסים בה - היא בהתאם לנוהל האגף לגריאטריה (נוהל 0.5.4) מופיע בקובץ הנהלים לבתי חולים גריאטריים סיעודיים באתר האגף לגריאטריה.

http://www.health.gov.il/download/ng/0_5_4.pdf

ההרשאה היא למתן טיפול במסגרת המוסד למטופלים קבועים של המחלקה ולא למטופלים חדשים.

הטיפול, למטופלים המתאימים, יכול להינתן הן כטיפול המשכי לאחר אשפוז בבית חולים כללי והן כטיפול ראשוני במוסד.

רשימת המוסדות המורשים למתן טיפול למחלות חריפות (כולל טיפול תוך וורידי) מתעדכנת מעת לעת. ההרשאה מצוינת ברישיון בית החולים הגריאטרי.

ֿרשימה עדכנית של מוסדות אלה מתפרסמת באתר משרד הבריאות, בקישורית להלן:

https://institutions.health.gov.il/Institutions/search?showMoreFilterComponents=true

*כדי לשלוף אותה, בשדה "הרשאה לטיפול חריף" יש לבחור "כן"

נספח ה׳

דיווחים על תוצאות בדיקת נגיפי נשימה במאושפזים יש להעביר למרכז הלאומי לבקרת מחלות באמצעות כספת וירטואלית בשם ICDC_NEGATIV (על הגורמים המדווחים לבקש מיחידת המחשב בכל בית חולים לאפשר להם גישה לכספת זו).

אם הכספת הווירטואלית אינה זמינה, יש להעביר את הדיווח באמצעות פקס מספר: 02-5655994.

לשאלות והבהרות יש לפנות למרכז הלאומי לבקרת מחלות בטלפונים: 03-3731500, 03-3731513, 03-3731508, 054-2643123.