הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017 - חוזר משרד הבריאות

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017
מספר החוזר	1/2017
סימוכין	הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017 - חוזר מנכ"ל מסי 1/17 מיום 12 בינואר 2017
תאריך פרסום	12 בינואר 2017

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סל תרופות 2017

בהמשך לחוזר המנהל הכללי שבסימוכין בנושא הרחבת הסל לשנת 2017, להלן הנחיות לגבי השירותים שהוכללו בסל.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

בברכה,

ד״ר אסנת לוקסנבורג

ראש חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר

הנחיות קליניות לשימוש בטכנולוגיות שהוכללו בסל

• בדיקת דימות באמצעות FDG במכשיר PET

בהתוויות האלה:

1. לחולים בסרטן ריאה (מסוג non small cell)
   1. אפיון ממצא לא ברור ב-CT של גוש בודד בריאה.
   2. דירוג ראשוני (Initial staging).
   3. דירוג מחדש (Restaging) - כשיש אפשרות לניתוח ריפויי (curative).
2. לחולים בסרטן הקולון רקטום
   1. חשד להישנות במצבים הבאים:
      • Carcino embryonic antigen) CEA) מוגבר, כאשר הקולונוסקופיה CT תקינים.
      • בירור ממצא של גרורות בודדות לפני טיפול ממוקם, כגון: ניתוח, טיפול הורסני (אבלטיבי) לגרורה בכבד, כימותרפיה מקומית תוך עורקית וטיפולי הקרנה.
      • בירור לנוכחות שארית רקמת גידול, לפני טיפול קרינתי או ניתוח.
   2. בשלב האבחנה במצבים הבאים:
      • Rectal Carcinoma (בשלב האבחנה) - בחשד למעורבות בלוטות פרירקטליות.
      • דרוג ראשוני של גידול במעי הגס, אם בדיקת דימות אחרת (כגון CT) אינה חד משמעית לגבי קיום גרורות.
3. לחולים בלימפומה

1. בסיס (Baseline) : על פי החלטת הרופא השולח: בדיקת הדימות תבוצע באמצעות גליום או FDG . לא תבוצענה שתי הבדיקות, אלא במקרה שבוצעה בדיקת גליום והלימפומה לא הודגמה באמצעותה. 2. מעקב אחר תגובה עד 4 בדיקות בשנה (monitoring response).

1. לחולים במלנומה ממאירה

1. מחלה ממוקמת, לצורך הערכה של אפשרות ניתוח. 2. דירוג (Staging) 3. לצורך הערכת הישנות, טרם ניתוח.

1. לחולות בסרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר רחם חודרני Ib invasive ומעלה: 1. דירוג ראשוני (initial staging). 2. דירוג מחדש (Restaging) לניתוח ריפויי (curative).

1. לחולים בסרטן ראש-צוואר
   לא כולל מוח

1. דירוג ראשוני (initial staging). 2. הערכת חשד להישנות (על מנת להימנע מביופסיה).

1. לחולים בסרטן הושט

1. דירוג ראשוני (initial staging) בחולה המועמד לניתוח. 2. דירוג מחדש (Restaging) בחשד להישנות.

1. לחולים בסרטן התירואיד

1. במצב בהם טירוגלובולין מוגבר ומיפוי יוד 131 שלילי. 2. בגידול מסוג medullary carcinoma .

1. לחולים בסרטן השד

1. לצורך דירוג (staging) ודירוג מחדש (restaging) בהישנות מקומית או גרורתית. 2. כבדיקת בסיס (Baseline) בחולות עם מחלה ממוקמת מתקדמת ( locally advanced disease) כאשר קיים חשד לפיזור גרורתי באמצעי דימות אחרים. 3. ניטור תגובה לטיפול של סרטן ממוקם מתקדם ובסרטן גרורתי, כאשר נשקל שינוי בטיפול.

1. לחולות בסרטן השחלה
   במצב בו יש עליה מאוחרת בסמן CA125, כאשר אין תסמינים ובדיקת הדימות תקינה.
2. לחולים בסרקומות (יואינג, אוסטיאוגנית, רקמות רכות)

1. אבחנה בילדים וצעירים. 2. בכל מקרה של הישנות, ללא הגבלת גיל. 3. בתת קבוצה של סרקומות מסוג GIST) Gastrointestinal stromal tumors) למעקב בחולים המקבלים טיפול Imatinibs.

1. לחולים בנוירובלסטומה

1. דירוג ראשוני (initial staging) 2. מעקב.

1. לחולים בסרטן המוח

אבחנה מבדלת בגידולי מוח ראשוניים חוזרים לצורך אבחנה בין הישנות המחלה לנמק מקרינה (radiation necrosis).

1. איתור מוקד אפילפטי בחולה המועמד לניתוח להסרת המוקד האפילפטי

איתור מוקד אפילפטי במוח בחולה המועמד לניתוח, אם נכשל ניסיון האיתור ב- Ictal Ictal single photon emission computed tomography) SPECT)

1. לחולים בסרטן האשכים.

לאבחון סרטן אשכים גרורתי או החשוד כגרורתי. הטכנולוגיה תינתן לצורך אבחון בלבד, לאחר ביופסיה מהאשך ותשובה היסטולוגית המעידה על נוכחות סרטן אשכים.

1. לחולים עם מיאלומה נפוצה

1. עם פלסמציטומה עם מעורבות אקסטרא מדולרית. 2. חולים הסובלים מפגיעה גרמית, לאחר טיפול, אשר נותרו סימפטומטיים ולא ברור על פי MRI/CT האם מדובר במחלה פעילה הדורשת התערבות טיפולית, כולל ניתוחים.

1. לחולי סרטן (קרצינומה) ממקור לא ידוע.
   לאבחון בחולים העונים על התנאים הבאים:
   חולים בהם נמצאה גרורה מרוחקת שלא ניתן לעמוד על מקור הגידול, למרות ביצוע ביופסיה ובדיקות אחרות, והם מיצו את אפשרויות הדימות הקיימות, או חולים אשר ביצוע ביופסיה מסכן את חייהם.
2. לחולים בסרטן הקיבה לצורך דירוג ראשוני (initial staging) ;
3. לחולים בסרטן האנוס לצורך דירוג ראשוני (initial staging) ;
4. לחולים בסרטן הפלאורה לצורך דירוג ראשוני (initial staging).
5. לחולים בסרטן הלבלב

1. אבחון ראשוני (staging) - בחולים עם אדנוקרצינומה של הלבלב המועמדים לניתוח. כאשר בדיקות הדמיה מקובלות (MRI , CT) אינן חד משמעיות לאבחנה של גרורות מרוחקות וכאשר בדיקת ה- PET נדרשת לצורך קבלת ההחלטה הטיפולית. 2. בחולים עם חשד להישנות (restaging) כאשר שאר בדיקות ההדמיה אינן חד משמעיות או שליליות וכאשר תוצאות בדיקת PETs תשנה את ההחלטה הטיפולית.

1. לחולים בסרטן כליה

restaging חשד לחזרה של גרורות כג. לחולים בסרטן שלפוחית השתן Staging - שלילת גרורות מרוחקות בגידול ראשוני בסיכון גבוה, כאשר יש חשד לגרורות שלא התגלו CTs או MRI, לפני החלטה על התערבות כירורגית לכריתה נרחבת