הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 - חוזר מנכ"ל

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019
מספר החוזר	1/2019
סימוכין	03384119
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	16 בינואר 2019

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – סל בריאות 2019, תרופות

הריני להודיעכם, כי שר הבריאות ושר האוצר, מתוקף סמכותם על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי ובאישור הממשלה, החליטו על בסיס המלצת ועדה ציבורית שמונתה לנושא ולאחר שההמלצה הוצגה בפני מועצת הבריאות, על הוספת תרופות וטכנולוגיות רפואיות אחרות לסל שירותי הבריאות שלפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

רצ"ב פירוט שירותי הבריאות שנוספו והתוויותיהם.

קופות החולים יספקו שירותים אלו למבוטחים החל מיום י' בשבט התשע"ט - 16 בינואר 2019.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

בכבוד רב - משה בר סימן טוב.

נספח א' - רשימת הטכנולוגיות הרפואיות

טכנולוגיות

שם הטכנולוגיה	התוויה
בדיקת דימות באמצעות מכשיר PET עם FDG	בתסמונות פאראניאופלסטיות
בדיקת דימות באמצעות מכשיר PET עם 18F-Dopa	לגילוי גידולים נוירואנדוקריניים
נוירומודולציה סקרלית	לטיפול באצירת שתן לא חסימתית אידיופתית כרונית
פאה משיער טבעי	לחולי אלופציה אראטה טוטאליס / אוניברסליס הזכאות להחלפה אחת לשנתיים
סקר לגילוי נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם	הרחבת גיל הזכאות עבור נשים שמלאו להם 30 וטרם מלאו להם 35 שנים
משאבה להזרקה תת עורית של Apomorphine	הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולי פרקינסון עם תנודתיות מוטורית גבוהה
פטור מהפניית רופא למיון	עבור חולים בדיסאוטונומיה משפחתית
שסתום דיבור	לחולים לאחר פיום קנה (טרכאוסטומיה)
אבחון גנטי טרום השרשתי	עבור נשאים של מוטציות בגנים הגורמים לחירשות גנטית לא תסמונתית
בדיקת סקר למוטציות שכיחות בגנים BRCA1/BRCA2	בדיקת סקר למוטציות שכיחות בגנים BRCA1/BRCA2 לחולים עם סרטן שד או סרטן לבלב
בדיקת MSI/dMMR	למטופלים עם גידולים סולידיים מתקדמים לא נתיחים או גרורתיים המועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי Checkpoint, לפי הפירוט להלן: סרטן נוירואנדוקריני מזותליומה קרצינומה אדרנוקורטיקלית סרטן צוואר הרחם סרטן שחלה סרטן מוח סרטן בבלוטות הרוק סרטן האשכים סרטן של האמפולה ע"ש ווטר (Vater)
בדיקת PDL1	לחולים עם סרטן בדרכי השתן (urothelial) מתקדם מקומי או גרורתי המועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי Checkpoint כקו טיפול ראשון והם cisplatin ineligible לחולים עם סרטן צוואר רחם חוזר או גרורתי המועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי Checkpoint כקו טיפול מתקדם
Baby calorie	מזון ייעודי לילדים חולי סרטן בגילים שנה עד 13 שנים, עם סיכון לתת תזונה
Easy drink
Easy calorie
Ensure plus
Neocate Advance
Nutramigen pureamino
Nutramigen LGG lipil 1
Nutramigen LGG lipil 2
Nutren junior
Nutren junior with fiber
Nutrilon pepti junior
Osmolite HN
Pediasure
Peptamen junior
Pregestimil lipil
טיפולי שיניים לילדים שמלאו להם 16 אך לא מלאו להם 18	בהתאם לסל טיפולי השיניים שבסעיף 30 לתוספת השנייה (בתוספת טיפול הסרת אבנית נוסף בשנה לשנתון זה)
בדיקות סקירה לגילוי נשאים של מחלות גנטיות באוכלוסייה הכללית	תסמונת HHF1‏ (Hyperinsulinemic hypglycemia familial 1) בקרב יהודים ממוצא אשכנז
	Encephalopathy, progressive early-onset with brain atrophy - and thin corpus callosum ‏(PEBAT) בקרב יהודים ממוצא הודו קוצ'ין
	הוספת בדיקות באוכלוסיית בני מיעוטים (דרוזים, ערבים מוסלמים, ערבים נוצרים, בדואים)
בדיקת סקר לעין עצלה (Amblyopia) ואיתור ראייה ירודה	בדיקת סקר לעין עצלה (Amblyopia) ואיתור ראייה ירודה, אצל ילדים בגילים 3-5 שנים, שיבוצע בגני הילדים

תרופות

שם גנרי	שם מסחרי	התוויה
Abatacept	Orencia	טיפול ב-Psoriatic arthritis בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים ביולוגים אחרים הכלולים בסל להתוויה זו
Abemaciclib	Verzenio	טיפול אנדוקריני בסרטן שד מתקדם - קו טיפול אנדוקריני ראשון בשילוב עם מעכבי ארומטאז בנשים פוסט מנופאוזליות (במהלך מחלתה חולה תהיה זכאית לטיפול בתרופה אחת בלבד ממשפחת מעכבי CDK)
Abemaciclib	Verzenio	טיפול אנדוקריני בסרטן שד מתקדם - קו טיפול אנדוקריני מתקדם בשילוב עם Fulvestrant בנשים פוסט מנופאוזליות (במהלך מחלתה חולה תהיה זכאית לטיפול בתרופה אחת בלבד ממשפחת מעכבי CDK)
Abiraterone	Abiraterone	טיפול בסרטן ערמונית גרורתי רגיש לטיפול הורמונלי (mHSPC) במאובחנים חדשים בסיכון גבוה
Aflibercept	Eylea	טיפול בפגיעה בראיה על רקע CNV משנית למיופיה פתולוגית - כקו טיפול מתקדם אחרי Bevacizumab (במהלך מחלתו חולה יהיה זכאי לקבל טיפול באחת מהתרופות - Eylea ,Lucentis)
Apalutamide	Erleada	טיפול בסרטן ערמונית לא גרורתי עמיד לסירוס (nmCRPC)
Apixaban	Eliquis	מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות - הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולים עם CHADS Vasc score בערך 2 ומעלה
Azacitidne	Azacitidine	טיפול ב-Acute myeloid leukemia במאובחנים חדשים שלא מועמדים לטיפול בכימותרפיה אינטנסיבית, בשילוב עם Venetoclax
Baricitinib	Olumiant	טיפול ב-Rheumatoid arthritis בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים ביולוגים אחרים הכלולים בסל להתוויה זו
Bedaquiline	Sirturo	טיפול בשחפת עמידה - multi-drug resistant tuberculosis ‏ (MDR-TB)
Benralizumab	Fasenra	טיפול באסטמה אאוזינופילית קשה בחולים שמיצו טיפולים קודמים בהתאם למסגרת ההכללה בסל של Mepolizumab ו-Reslizumab, להתוויה זו
Bictegravir + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide	Biktarvy	טיפול בנשאי HIV
Binimetinib	Mektovi	טיפול בחולי מלנומה מתקדמת (לא נתיחה או גרורתית) המבטאים מוטציה מסוג BRAF
Blinatumomab	Blincyto	טיפול בילדים הלוקים בלוקמיה מסוג Philadelphia chromosome-negative B cell precursor acute lymphoblastic leukemia (ALL) עמידה או חוזרת (Relapsed / Refractory)
Bupropion	Zyban	טיפול לגמילה מעישון - הרחבת מסגרת ההכללה בסל למסגרות תמיכה נוספות מעבר לסדנה
Burosumab	Crysvita	טיפול ב-X-linked hypophosphataem עבור ילדים )בגיל שנה ומעלה( ועד גיל סגירת עצמות
Cabozanitinib	Cabometyx	טיפול בסרטן כליה מתקדם או גרורתי מסוג clear cell - הרחבת מסגרת ההכללה בסל גם לקו טיפול ראשון
Canakinumab	Ilaris	טיפול בקדחת ים תיכונית Familial mediterranean fever‏ (FMF) בחולים עם עמידות לטיפול ב-Colchicine
Canakinumab	Ilaris	טיפול ב-Hyperimmunoglobulin D syndrome (HIDS) / Mevalonate kinase deficiency (MKD)
Canakinumab	Ilaris	טיפול ב-Tumor necrosis factor associated periodic syndrome‏ (TRAPS)
Carfilzomib	Kyprolis	טיפול במיאלומה נפוצה בשילוב עם Lenalidomide ו-Dexamethasone כקו טיפול שני - הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולים בסיכון סטנדרטי
Certolizumab pegol	Cimzia	טיפול במחלת קרוהן בדרגת חומרה בינונית עד קשה בחולים שמיצו טיפול קודם, בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים ביולוגים אחרים הכלולים בסל להתוויה זו
Cholic acid	Cholbam	טיפול ב-alfa - methylacyl-CoA racemase (AMACR) deficiency‏-2
Dabigatran	Pradaxa	מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות - הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולים עם CHADS Vasc score בערך 2 ומעלה
Dabrafenib	Tafinlar	טיפול משלים (Adjuvant) במלנומה בשלב III נתיח בחולים המבטאים מוטציה מסוג BRAF
Dapagliflozin + Metformin	Xigduo XR	טיפול בסוכרת סוג 2 בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים אחרים ממשפחת מעכבי SGLT2 הכלולים בסל
Decitabine	Dacogen	טיפול 1-Acute myeloid leukemia במאובחנים חדשים שלא מועמדים לטיפול בכימותרפיה אינטנסיבית, בשילוב עם Venetoclax
Dolutegravir + Rilpivirine	Juluca	טיפול בנשאי HIV שמחלתם יציבה תחת הטיפול הקיים
Dupilumab	Dupixent	טיפול ב-atopic dermatitis ברמת חומרה בינונית עד חמורה - הרחבת מסגרת ההכללה בסל - עבור חולים שמיצו קו טיפול סיסטמי אחד
Durvalumab	Imfinzi	טיפול בסרטן ריאה מסוג NSCLC שלב III לא נתיח, בחולים שמחלתם לא התקדמה לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות
Elotozumab	Empliciti	טיפול במיאלומה נפוצה בשילוב עם Lenalidomide ו-Dexamethasone כקו טיפול שני - הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולים בסיכון סטנדרטי
Emicizumab	Hemlibra	טיפול בהמופיליה A בחולים שפיתחו מעכבים (inhibitors) לפקטור קרישה 8
Emicizumab	Hemlibra	טיפול בהמופיליה A בחולים בדרגת חומרה קשה או בינונית (severe or moderate) ללא מעכבים (inhibitors) לפקטור קרישה 8
Empagliflozin + Metformin	Jardiance Duo	טיפול בסוכרת סוג 2 בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים אחרים ממשפחת מעכבי SGLT2 הכלולים בסל
Encorafenib	Braftovi	טיפול בחולי מלנומה מתקדמת (לא נתיחה או גרורתית) המבטאים מוטציה מסוג BRAF
Ertugliflozin	Steglatro	טיפול בסוכרת סוג 2 בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים אחרים ממשפחת מעכבי SGLT2 הכלולים בסל
Ertugliflozin + Metformin	Segluromet	טיפול בסוכרת סוג 2 בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים אחרים מסוג מעכבי SGLT2 הכלולים בסל
Etelcalcetide	Parsabiv	טיפול בהיפרפאראתירואידיזם משנית (SHPT) עבור חולים במחלת כליה כרונית המטופלים בהמודיאליזה שמיצו טיפול בויטמין Cinacalcet D ורמות PTH נותרו מעל 600 פיקוגרם/דצ"ל
Everolimus	Votubia	טיפול בחולים עם Tuberous sclerosis complex כטיפול משלים בהתקפים אפילפטיים חוזרים
Fidaxomicin	Dificlir	טיפול בזיהום מסוג Clostridium difficile - הרחבת מסגרת ההכללה בסל גם כקו טיפול ראשון לחולים בסיכון גבוה, כולל חולים אונקולוגיים, המטואונקולוגיים ו-immuno compromised
Fluticasone + Vilanterol + Umeclidinium	Trelegy	טיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) בחולים עם FEV1 שווה או נמוך מ-60% במצב כרוני
Gemtuzumab ozogamicin	Mylotarg	טיפול ב-CD-33+ acute myeloid leukemia במאובחנים חדשים המועמדים לטיפול בכימותרפיה אינטנסיבית
Ipilimumab	Yervoy	בשילוב עם Nivolumab, לטיפול בסרטן כליה מתקדם כקו טיפול ראשון עבור חולים בדרגת סיכון intermediate או poor
Isavuconazole	Cresemba	טיפול בזיהום פטרייתי מסוג Mucormycosis
Ixazomib	Ninlaro	טיפול במיאלומה נפוצה בשילוב עם Lenalidomide ו-Dexamethasone כקו טיפול שני - הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולים בסיכון סטנדרטי
Lenalidomide	Revlimid	טיפול במיאלומה נפוצה כקו טיפול ראשון עבור חולים שאינם מועמדים להשתלת מח עצם (בשילוב עם Bortezomib + Dexamethasone או עם Dexamethasone)
Lenalidomide	Revlimid	טיפול במיאלומה נפוצה - טיפול אחזקה במאובחנים חדשים לאחר השתלת מח עצם
Lenvatinib	Lenvima	טיפול בסרטן הפטוצלולארי מתקדם או לא נתיח כקו טיפול ראשון
Mepolizumab	Nucala	טיפול ב-Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis טיפול בהתוויות שיוגדרו
Nicotine	Nicotinell	טיפול לגמילה מעישון בהתאם למסגרת ההכללה בסל של התרופות Varenicline ו- Bupropion
Niraparib	Zejula	טיפול אחזקה בחולות בגירות הסובלות מסרטן שחלה חוזר רגיש לפלטינום מסוג BRCA mutated בחולות עם מוטציה מסוג germline או מוטציה סומטית של הגידול
Nivolumab	Opdivo	טיפול משלים (Adjuvant) במלנומה בשלב מתקדם נתיח
Nivolumab	Opdivo	בשילוב עם Ipilimumab, לטיפול בסרטן כליה מתקדם כקו טיפול ראשון עבור חולים בדרגת סיכון intermediate או poor
Osimertinib	Tagrisso	טיפול בסרטן ריאה מתקדם מקומי או גרורתי מסוג EGFR + NSCLC - הרחבת מסגרת ההכללה בסל גם כקו טיפול ראשון
Pembrolizumab	Keytruda	טיפול בגידולים סולידיים מתקדמים לא נתיחים או גרורתיים בחולים שהם - MSI-H / dMMR לאחר מיצוי קווי טיפול קודמים, לפי הפירוט להלן: סרטן נוירואנדוקריני מזותליומה קרצינומה אדרנוקורטיקלית סרטן צוואר הרחם סרטן שחלה סרטן מוח סרטן בבלוטות הרוק סרטן האשכים סרטן של האמפולה ע"ש ווטר (Vater)
Pembrolizumab	Keytruda	טיפול בסרטן בדרכי השתן (urothelial) מתקדם מקומי או גרורתי כקו טיפול ראשון עבור חולים המוגדרים כ- cisplatin ineligible המבטאים PDL1
Pembrolizumab	Keytruda	טיפול בסרטן צוואר הרחם חוזר או גרורתי כקו טיפול מתקדם בחולות המבטאות PDL1
Pembrolizumab	Keytruda	טיפול בסרטן ריאה גרורתי מסוג non squamous NSCLC כקו טיפול ראשון, בשילוב עם כימותרפיה
Pembrolizumab	Keytruda	טיפול בסרטן ריאה גרורתי מסוג squamous NSCLC כקו טיפול ראשון, בשילוב עם כימותרפיה
Pembrolizumab	Keytruda	טיפול בלימפומה חוזרת או רפרקטורית מסוג Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma
Pertuzumab	Perjeta	טיפול משלים (Adjuvant) בשילוב עם Trastuzumab, בסרטן שד בשלב מוקדם HER2 חיובי בסיכון גבוה לחזרת מחלה (בלוטות חיוביות)
Ranibizumab	Lucentis	טיפול בפגיעה בראיה על רקע CNV משנית למיופיה פתולוגית - כקו טיפול מתקדם אחרי Bevacizumab (החולה יהיה זכאי לקבל טיפול באחד משני התכשירים - Lucentis או Eylea)
Ribociclib	Kisqali	טיפול אנדוקריני בסרטן שד מתקדם - קו טיפול אנדוקריני מתקדם בשילוב עם Fulvestrant בנשים פוסט מנופאוזליות (במהלך מחלתה חולה תהיה זכאית לטיפול בתרופה אחת בלבד ממשפחת מעכבי CDK)
Rivaroxaban|Xarelto	מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות - הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור חולים עם CHADS Vasc score בערך 2 ומעלה
Rivaroxaban	Xarelto	טיפול למניעת שבץ, אוטם שריר הלב, מוות קרדיווסקולרי, איסכמיה חריפה בגפיים ותמותה עבור חולים עם משלב של מחלת לב איסכמית ידועה (IHD או CAD) ומחלת כלי דם פריפרית (PAD)
Rucaparib	Rubraca	טיפול אחזקה בחולות בגירות הסובלות מסרטן שחלה חוזר רגיש לפלטינום מסוג BRCA mutated בחולות עם מוטציה מסוג germline או מוטציה סומטית של הגידול
Sacubitril + Valsartan	Entresto	טיפול באי ספיקה לבבית כרונית - הרחבת מסגרת ההכללה בסל: מקטע פליטה שווה או נמוך מ-35% מטופל במשלב טיפולי של תרופות משתי הקבוצות הבאות - חוסמי ACE / ARB וחוסמי בטא הרחבת סמכויות מתן הטיפול
Telotristat ethyl	Xermelo	טיפול ב- Carcinoid syndrome diarrhoea בשילוב עם טיפול בתרופה ממשפחת ה-SSA בחולים שמחלתם לא נשלטת ע"י SSA לבד
Tezacaftor + Ivacaftor, Ivacaftor	Symdeko	טיפול ב-Cystic Fibrosis עבור חולים שהם הומוזיגוטיים למוטציה מסוג F508del בגן CFTR. התכשיר יינתן לחולים בני שש שנים ומעלה שטרם עברו השתלת ריאה
Tezacaftor + Ivacaftor, Ivacaftor	Symdeko	טיפול ב-Cystic Fibrosis עבור חולים הנושאים לפחות מוטציה אחת בגן ה- CFTR אשר מגיבה לקומבינציה הטיפולית בהתבסס על תוצאות מחקרים קליניים ו/או מחקרי In-Vitro. התכשיר יינתן לחולים בני שש שנים ומעלה שטרם עברו השתלת ריאה.
Tisagenlecleucel	Kymriah	טיפול בילדים ובמבוגרים צעירים (גילאים 3-25) עם לוקמיה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג CD19+ B cell ALL
Tisagenlecleucel	Kymriah	טיפול במבוגרים עם לימפומה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג Diffuse large B cell lymphoma לאחר שני קווי טיפול ומעלה
Tofacitinib	Xeljanz	טיפול ב-Psoriatic arthritis בהתאם למסגרת ההכללה של תכשירים ביולוגים אחרים הכלולים בסל להתוויה זו
Tofacitinib	Xeljanz	טיפול במחלת מעי דלקתית מסוג Ulcerative colitis בחולים שמיצו טיפול קודם, בהתאם למסגרת ההכללה בסל של תכשירים ביולוגיים אחרים הכלולים בסל להתוויה זו
Trametinib	Mekinist	טיפול משלים (Adjuvant) במלנומה בשלב III נתיח בחולים עם מוטציה מסוג BRAF
Varenicline	Champix	טיפול לגמילה מעישון - הרחבת מסגרת ההכללה בסל למסגרות תמיכה נוספות מעבר לסדנה
Venetoclax	Venclexta	טיפול ב-Acute myeloid leukemia במאובחנים חדשים שלא מועמדים לטיפול בכימותרפיה אינטנסיבית, בשילוב עם תכשירים ממשפחת ה- Azacitidine, Decitabine) HMA) או בשילוב עם Low dose cytarabine‏ (LDAC)
Venetoclax	Venclexta	טיפול ב-Chronic lymphocytic leukemia חוזרת - הרחבת מסגרת ההכללה בסל - כקו טיפול שני בשילוב עם Rituximab

נספח ב' - רשימת הטכנולוגיות להכללה בסל שירותי הבריאות לשנת 2019 ופירוט ההתוויות

טכנולוגיות רפואיות שאינן תרופות

• בדיקת דימות באמצעות FDG במכשיר PET:

• לחולים בסרטן ריאה מסוג non small cell
• לחולים בסרטן הקולון רקטום
• לחולים בלימפומה
• לחולים במלנומה ממאירה
• לחולות בסרטן צוואר הרחם
• לחולים בסרטן ראש-צוואר
• לחולים בסרטן הוושט
• לחולים בסרטן התירואיד
• לחולים בסרטן השד
• לחולים בסרטן שחלה
• לחולים בסרקומות (יואינג, אסטאוגנית, רקמות רכות)
• לחולים בנוירובלסטומה
• לחולים בסרטן המוח
• איתור מוקד אפילפטי בחולה המועמד לניתוח להסרת המוקד האפילפטי
• לחולים בסרטן אשכים
• לחולים עם מיאלומה נפוצה
• לחולי סרטן (קרצינומה) ממקור לא ידוע
• לחולי סרטן הקיבה
• לחולי סרטן האנוס
• לחולי סרטן הפלאורה
• לחולים בסרטן הלבלב
• לחולים בסרטן כליה
• לחולים בסרטן שלפוחית השתן
• לחולים בסרטן הרחם
• לחולים בסרטן העריה
• לחולים עם תסמונות פאראניאופלסטיות

התוויות מפורטות למתן הטיפול מפורטות בחוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר (נספח ג' לחוזר זה).

• בדיקת דימות באמצעות ¹⁸F-Dopa במכשיר PET:

לחולים עם גידולים נוירואנדוקריניים.

• נוירומודולציה עצבית (גירוי חשמלי של שורשי העצב הסקראלי( לטיפול באצירת שתן לא חסימתית אידיופתית כרונית

התוויות מפורטות למתן הטיפול מפורטות בחוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר (נספח ג׳ לחוזר זה).

• פאה משיער טבעי לחולי אלופציה אראטה טוטאליס או אלופציה אראטה אוניברסליס:

אישור לפאה לאחר אבחנה והפניה של רופא מומחה ברפואת עור ומין.

ההחזר יינתן בסכום של עד 4,800 ₪.

ההחזר יינתן ללא השתתפות עצמית.

ההחזר יינתן לא יותר מאחת לשנתיים.

התוויות מפורטות למתן הטיפול מפורטות בחוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר (נספח ג׳ לחוזר זה).

• סקר לגילוי נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם

בדיקת משטח מצוואר הרחם, אחת ל-3 שנים לנשים בגיל 30 עד 54.

• משאבה להזרקה תת עורית של אפומורפין בחולי פרקינסון:

הטכנולוגיה תינתן לחולים העונים על אחד מאלה:

• חולי פרקינסון הנדרשים לטיפול מתמשך בהזרקות מרובות של אפומורפין תת עורי לשיפור איזון מחלתם
• חולי פרקינסון אשר מחלתם מלווה בתנודתיות מוטורית גבוהה, הנדרשים לטיפול מתמשך באפומורפין

התוויות מפורטות למתן הטיפול מפורטות בחוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר (נספח ג׳ לחוזר זה).

• פטור מתשלום בחדרי מיון:

פטור מתשלום בחדרי מיון ניתן כאשר הפונה הוא:

מבוטח שפנה לחדר מיון עם מכתב רפואי ו/או עם טופס 17, ולא אושפז.

מבוטח שאושפז גם אם לא היה בידו מכתב ו/או טופס 17.

נפגע עבודה, שבידו אישור ממעבידו (טופס בל50.X), על פגיעה בעבודה.

נפגע תאונת דרכים, שימציא אישור מן המשטרה על התאונה.

תלמיד, שנפגע בבית הספר, או בטיול של בית הספר ("תאונת בית הספר"), ובידו אישור מבית הספר.

מבוטח שהופנה לחדר מיון בבית חולים כללי, לפי הוראה של פסיכיאטר מחוזי או על פי צו של בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש.

מבוטח שפנה או שהופנה לחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי.

מבוטח שפנה לחדר מיון במקרים כדלקמן:

• כל שבר חדש.
• פריקה חריפה של כתף או מרפק.
• פציעה הדורשת איחוי ע"י תפירה או אמצעי איחוי חילופי.
• שאיפת גוף זר לדרכי נשימה.
• חדירת גוף זר לעין.
• טיפול במחלות סרטן.
• טיפול במחלת המופיליה.
• טיפול במחלת סיסטיק פיברוסיס (.C.F)
• אישה שנתקפה בצירי לידה.
• מי שפונה לבי"ח ע"י אמבולנס מד"א, מהרחוב או ממקום ציבורי אחר עקב ארוע פתאומי.
• תינוקות עד גיל חודשיים הפונים עקב הופעה פתאומית של חום גבוה (מעל 0ס38.5).
• חולי דיאליזה.
• נפגע אלימות במשפחה או נפגע תקיפה מינית.
• חולי דיסאוטונומיה משפחתית.

ח. שסתום דיבור לחולים שעברו פיום קנה שסתום דיבור לחולים שעברו פיום קנה (טרכאוסטומיה). התוויות מפורטות למתן הטיפול מפורטות בחוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר (נספח ג׳ לחוזר זה(. ט. אבחון גנטי טרום השרשתי -

• הטיפול יינתן למטופלים שמתקיים לגביהם אחד ממצבים אלה:

א. נשאות של מחלות גנטיות או הפרעה כרומוסומלית במטופלים בהפריה חוץ-גופית עקב ליקויי פוריות; ב. הפלות חוזרות על רקע הפרעות כרומוסומליות; ג. נשים או זוגות בסיכון גבוה להולדת ילד עם מומים כרומוסומליים חמורים במיוחד או זוגות עם נשאות של מוטציות, הגורמות למחלות גנטיות חמורות במיוחד, שלגביהם מתקיים אחד מאלה:

• שני תנאים אלה:

א. קיימת בדיקת מעבדה המאבחנת נשאות למחלה, והמחלה ניתנת לאיתור בעובר; ב. קיים סיכון של 25% עד 50% למחלה מונוגנית חמורה במיוחד כגון תלסמיה מייג׳ור, לייפת כיסתית, תסמונת X השביר, טיי-זקס וכדומה;

• באחד מבני הזוג קיים שינוי כרומוסומלי מאוזן כגון טרנסלוקציה, אשר מעלה את הסיכון לעובר עם שינוי כרומוסומלי חמור;

הזכאות לטיפול לפי פסקה זו, תוגבל לשני הריונות בלבד, שהסתיימו בלידה; לעניין פסקה זו, "מחלה גנטית חמורה במיוחד" - מחלה הגורמת לתמותה בגיל צעיר או לתחלואה וסבל רב בלא אפשרות ריפוי. ד. נשאות של מוטציות בגנים הגורמים לחירשות גנטית לא תסמונתית.

• זכאות לטיפול תיקבע בהתאם להמלצת יועץ גנטי.

י. בדיקת אבחון למוטציות שכיחות בגנים BRCA1/BRCA2 בדיקות מולקולריות של המוטציות הידועות בגנים BRCA1, BRCA2 כלולות בסל על פי אמות המידה הכלליות לבדיקות גנטיות. זאת בתנאי, שהנבדק עבר יעוץ גנטי ורק לגבי:

• חולה סרטן שחלה השייכת לאוכלוסייה בה שיעור הנשאות של מוטציות ידועות בגנים BRCA1 BRCA2 הוא 1% ומעלה
• חולות וחולי סרטן שד בכל גיל;
• חולים עם סרטן לבלב.
• קרוב משפחה בריא מדרגה ראשונה או שנייה (סיכון של 25% או יותר למחלה) ייבדק אם במשפחתו חולה עם מוטציה מזוהה באחד מהגנים: BRCA1 או BRCA2.

יא. בדיקת MSl-H/dMMR

• עבור חולי סרטן קולורקטאלי גרורתי אשר קיבלו טיפול קודם בפלואורופירימידין, אוקסליפלטין ואירינוטקאן, והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן ריאה גרורתי מסוג SCLC שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן מרה ודרכי מרה גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן ושט גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן גסטרי או Gastroesophageal junction גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן לבלב גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן מעי דק גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן שד מסוג HER2 חיובי גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שלושה קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן שד מסוג (Hormone receptor (HR חיובי גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שלושה קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן שד מסוג Triple negative גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן רחם גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן בלוטת תריס גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן ערמונית גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר ארבעה קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן מסוג סרקומה גרורתית שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן מסוג אדנוקרצינומה רטרופריטונאלית גרורתית שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן נוירואנדוקריני גרורתי poorly differentiated שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן נוירואנדוקריני גרורתי well differentiated שמחלתם התקדמה לאחר שלושה קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן מסוג מזותליומה גרורתית שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן מסוג קרצינומה אדרנוקורטיקלית גרורתית שמחלתם התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולות סרטן צוואר רחם גרורתי שמחלתן התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והן מועמדות לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולות סרטן שחלה גרורתי רגיש לפלטינום (Platinum sensitive) שמחלתן התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והן מועמדות לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולות סרטן שחלה גרורתי עמיד/רפרקטורי לפלטינום (Platinum refractory / resistant) שמחלתן התקדמה לאחר קו טיפול אחד או יותר והן מועמדות לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי

checkpoint;

• עבור חולי סרטן מוח מסוג (Gliobalstoma multiforme (GBM שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן גרורתי בבלוטות הרוק כקו טיפול ראשון והלאה והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן אשכים גרורתי שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint ;
• עבור חולי סרטן גרורתי של האמפולה ע"ש ווטר (Vater) שמחלתם התקדמה לאחר שני קווי טיפול או יותר והם מועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי checkpoint.

התוויות מפורטות למתן הטיפול מפורטות בחוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר (נספח ג׳ לחוזר זה(. יב. בדיקת PDL1 1 . עבור חולי סרטן ריאה מתקדם מסוג NSCLC ;

• עבור חולי סרטן urothelial מתקדם מקומי או גרורתי שקיבלו טיפול כימותרפי קודם ומועמדים לטיפול 1-Durvalumab ;
• עבור חולי סרטן בדרכי השתן (urothelial) מתקדם מקומי או גרורתי המועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי Checkpoint כקו טיפול ראשון והם cisplatin ineligible ;
• עבור חולות סרטן צוואר רחם חוזר או גרורתי המועמדות לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי Checkpoint כקו טיפול מתקדם.

יג. מזון ייעודי לילדים חולי סרטן שמלאה להם שנה וטרם מלאו להם 13 שנים, המצויים בסיכון לתת תזונה

• Baby calorie
• Easy drink
• Easy calorie
• Ensure plus
• Neocate advance
• 1 Nutramigen LGG lipil
• 2 Nutramigen LGG lipil
• Nutramigen pureamino
• Nutren junior
• Nutren junior with fiber
• Nutrilon pepti junior
• Osmolite HN
• Pediasure
• Peptamen junior
• Pregestimil lipil

יד. בדיקת סקר לעין עצלה (Amblyopia) ואיתור ראייה ירודה הסקר יבוצע בילדים שמלאו להם 3 שנים וטרם מלאו להם 6 שנים. הבדיקה תבוצע בגני הילדים. טו. בדיקות סקר לגילוי נשאים של מחלות גנטיות שבהן שיעור הנשאות הוא 1:60 באוכלוסייה בסיכון (באחריות משרד הבריאות(: הזכאות תינתן לאבחון מחלות גנטיות באוכלוסיות בסיכון עם שכיחות נשאות מחלה של 1:60 (שכיחות המחלה 1:15,000 לידות חי) לפי רשימת מחלות המוגדרות להלן: I. X שביר - בכלל האוכלוסייה; 2 . SMA - בכלל האוכלוסייה;

• Canavan - ביהודים ממוצא אשכנזי;
• Costeff - ביהודים ממוצא עיראקי;

5 . MLD - ביהודים ממוצא תימני;

• ICCA - ביהודים ממוצא קווקאזי;
• PCCA - ביהודים ממוצא מרוקאי ועיראקי;
• מוטציות נפוצות בקרב משפחות בני מיעוטים;
• תסמונת אושר (Usher) מסוג 2a - ביהודים ממוצא איראני;
• חוסר של MTHFR - ביהודים ממוצא בוכרי;
• תסמונת Progressive Cerebello Cerebral Atrophy type 2) PCCA2) בקרב יהודים ממוצא מרוקו;
• מחלת SPG49 ביהודים ממוצא בוכרה;
• מחלת SLO) Smith Lemli Opitz) ביהודים ממוצא האשכנזי;
• Mitochondrial Complex 1 deficiency בקרב יהודים ממוצא קווקז;
• (Chronic Granulomatous Disease (CGD בקרב יהודים ממוצא קווקז;
• תסמונת Walker Warburg בקרב יהודים ממוצא אשכנז;
• תסמונת (Hyperinsulinemic hypglycemia familial 1 (HHF1 בקרב יהודים ממוצא אשכנז;
• Encephalopathy, progressive early-onset with brain atrophy and thin corpus callosum (PEBAT) בקרב יהודים ממוצא הודו-קוצ׳ין.

טו. טיפולי שיניים לילדים שמלאו להם 16 אך לא מלאו להם 18 שנים בהתאם לסל טיפולי השיניים שבסעיף 30 לתוספת השנייה (בתוספת טיפול הסרת אבנית נוסף בשנה לשנתון זה) טז. טיפולי שיניים משמרים למבוטחים בגילאי 75 ומעלה (בתוקף מ-01.02.2019( התוויות מפורטות למתן הטיפול יפורסמו בחוזר חטיבת הרפואה1 בנושא יז. טיפולי שיניים משקמים למבוטחים בגילאי 80 ומעלה (בתוקף מ-01.10.2019( התוויות מפורטות למתן הטיפול יפורסמו בחוזר חטיבת הרפואה בנושא