כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אמות מידה לשירות פסיכולוגי בבתי חולים כלליים - חוזר משרד הבריאות
הופניתם מהדף חוזר משרד הבריאות בנושא אמות מידה לשירות פסיכולוגי בבתי חולים כלליים לדף הנוכחי.
 | ||
|---|---|---|
| אמות מידה לשירות פסיכולוגי בבתי חולים כלליים | ||
| ||
| מספר החוזר | mr14-2024 | |
| תאריך פרסום | 4 בדצמבר 2024 | |
סימוכין: חוזרנו מספר 8/2013 מיום: 4.2.2013
בהמשך לחוזרנו שבסימוכין הננו להביא בזאת לידיעתכם חוזר בנושא שבנדון.
כללי
שירותים פסיכולוגים במערכת הבריאות ניתנים על פי הוראות כל דין ועל פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי נכללים בסל שירותי הבריאות. השירות כאמור, צריך להינתן בבתי חולים ובקהילה ובתוך כך, בבתי החולים הכלליים בתי חולים מיוחדים, בתי חולים של בריאות הנפש, במערכי האשפוז, במכונים ובמערכים האמבולטוריים, ובמוסדות רפואיים בקהילה.
שירותי פסיכולוגיה בבית חולים כללי יינתנו כחלק ממערך ההערכה, האבחון, הטיפול והשיקום של מטופלים בבית החולים והפסיכולוגים יהיו חלק מהצוות הרפואי והרב מקצועי, בכל תחומי הבריאות ומגוון השירותים הקיימים.
מטרה
קביעת אמות מידה להפעלת שירותים פסיכולוגים בבתי החולים הכלליים.
הגדרות
"פסיכולוג" - אדם הרשום בפנקס הפסיכולוגים או בעל היתר; לפי חוק הפסיכולוגים, התשל"ז-1977.
"פסיכולוג מומחה" - פסיכולוג הרשום בפנקס הפסיכולוגים כבעל תואר מומחה בענף מומחיות שהוכר לפי חוק הפסיכולוגים, התשל"ז-1977.
"פסיכולוג מומחה - מדריך" - פסיכולוג מומחה, הרשום לפי חוק הפסיכולוגים, התשל"ז 1977, בפנקס הפסיכולוגים גם כמדריך.
"פסיכולוג מתמחה" - פסיכולוג אשר עוסק בפסיכולוגיה באופן פעיל במסגרת תוכנית התמחות לפי תקנות הפסיכולוגים (אישור תואר מומחה), התשל"ט - 1979, בענף מומחיות שהוכר לפי חוק הפסיכולוגים, התשל"ז-1977.
"פרקטיקנט"- סטודנט לפסיכולוגיה במסגרת הכשרה מעשית בתואר שני ומעלה, או המשלים לימודים על פי הנחיות הוועדה המקצועית.
"שירות פסיכולוגי" - מתן שירות באחד או יותר מענפי המומחיות בפסיכולוגיה הדורש "עיסוק בפסיכולוגיה" כפי שמוגדר בחוק הפסיכולוגים, התשל"ז-1977, ובהתאם להוראת תקנה 4 בכללי הפסיכולוגים (אתיקה מקצועית), התשנ"ב - 1991
"מערך פסיכולוגי" - מערך מקצועי לטיפול הערכה אבחון ייעוץ ומניעה בבית החולים ובקהילה, הפועל בתחומי הרפואה והבריאות באמצעות פסיכולוגים מומחים המספקים את השירות לאוכלוסיות יעד שונות בהתאם לתחום מומחיותם ומאוגד ומאורגן בראשות פסיכולוג מומחה - מדריך.
"מוסד המוכר להתמחות" - מוסד המוכר רשמית, על ידי משרד הבריאות, להתמחות באחד או יותר מתחומי הפסיכולוגיה בהתאם לתקנות הפסיכולוגים )אישור תואר מומחה(, התשל"ט - 1979. השירותים הפסיכולוגיים, יכולים להינתן, בנוסף לפסיכולוגים מומחים, גם על ידי מתמחים המצויים בהתמחות בתחום המוכר רשמית וכן, פרקטיקנטים בהכשרה באותו התחום.
אחריות
על מנהל בית חולים לוודא כי קיים במוסדו שירות פסיכולוגי העוסק בין היתר בטיפול, אבחון וייעוץ פסיכולוגי על פי דרישות חוזר זה והוראות כל דין.
עקרונות מתן שירות פסיכולוגי
- הפסיכולוגים מטפלים, מתערבים ומאבחנים בכל רצף מצבי הבריאות והחולי, הגורמים, נגרמים או עלולים לגרום למצוקה נפשית ולמגוון בעיות נפשיות וקשיים תפקודיים, גופניים קוגניטיביים, ומשפחתיים, ומסייעים למטופל ולבני משפחתו
- הפסיכולוגים מסייעים ומייעצים לצוותים רפואיים בשגרה ובעת משבר, מסייעים להם במצבים שונים בעבודתם הקשורים בהם או במטופליהם ובכלל זה שיפור ההיענות לטיפול רפואי ושמירה על רצף הטיפול. בתי החולים יעניקו למטופליהם ומשפחותיהם את המתחייב בסל השירותים הפסיכולוגים עבור אוכלוסיות יעד כמפורט בתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי
- הפסיכולוגים יהיו חלק מהצוות הרב מקצועי במחלקות בתי החולים במכונים ובשירותים האמבולטוריים
- בכל מוסד רפואי יפעל שירות פסיכולוגי כחלק מהמערך הרב מקצועי הקבוע
- השירות הפסיכולוגי יינתן בארבעה תחומי מומחיות בפסיכולוגיה (מפורט בנספח לחוזר זה), על פי צורכי המטופלים ובאחריות פסיכולוג מומחה בתחום:
- פסיכולוגיה רפואית;
- פסיכולוגיה שיקומית;
- פסיכולוגיה קלינית;
- פסיכולוגיה התפתחותית
- השירות הפסיכולוגי בכל מרכז רפואי ינוהל על ידי פסיכולוג מומחה - מדריך, שיהיה אחראי על כל תחומי השירות הפסיכולוגי במרכז הרפואי
- מנהל השירות הפסיכולוגי יהיה כפוף להנהלה הרפואית
- שירות פסיכולוגי יינתן רק על ידי פסיכולוגים מומחים בתחום מומחיותם
- מוסד המוכר להתמחות בפסיכולוגיה יכול להעסיק פסיכולוגים מתמחים ו"פרקטיקנטים" (בהתאם לתחום ההכרה של המוסד) בהליך הכשרתם ובמסגרת התחום הספציפי של התנסותם המעשית
- השירות יינתן במסגרות השונות של בית החולים, לרבות מחלקות אשפוז, טיפול יום, שיקום, מחלקה לרפואה דחופה, מרפאות ובמכונים השונים ובמערכי החובה על פי הנחיות וחוזרי משרד הבריאות
- מתן טיפול למטופלים כחלק מהצוות הרב מקצועי המטפל, לשם טיפול כוללני ביו-פסיכו-סוציאלי תוך הבטחה ושמירה על הרצף הטיפולי, בהיבטים פסיכולוגים, נפשיים, רגשיים, קוגניטיביים והתנהגותיים, ורפואיים
- ייעוץ לצוות המטפל ולמוסד בנושאים הקשורים למטופל, ולמשפחתו, בהיבטים פסיכולוגיים, כולל היבטי גוף-נפש
- ייעוץ להנהלת המוסד ולצוותים בהיבטים הקשורים לעבודה, שמירה על כשירות עבודה בשגרה ובמצבי דחק, מניעת שחיקה ושמירה על חוסן, וכדומה
תחומים על פי אוכלוסיות יעד
התערבויות פסיכולוגיות ניתנות ברמת הפרט, המשפחה (כולל מטפל עיקרי), הקבוצה, הסביבה ולצוות המטפל. הפסיכולוגים יתנו טיפול במגוון סוגי התערבויות וגישות טיפול באופן המותאם לצורכי המטופלים והאבחנה.
מטופלים
כלל תחומי ההערכה, האבחון, הטיפול וההתערבות הפסיכולוגיים מיועדים למצבים רפואיים שיש בהם יחסי גומלין עם מצבים נפשיים המשפיעים על בריאות, קידום בריאות ורווחה נפשית של מטופלים ובני משפחתם לאורך כל שנות החיים ובכלל זה:
- מניעה - איתור וטיפול במצבים ו/או מחלות העלולים לגרום לדחק נפשי ובמצבים נפשיים העלולים לגרום או להחמיר מצבים ומחלות גופניות;
- אבחון והערכה - אבחון והערכה פסיכולוגיים המשתלבים באבחון הכולל של חולים ומסייעים באיתור גורמי פגיעות וחוסן ובתכנון ובניית תוכנית טיפול רפואית ושיקומית. אבחון היבטים פסיכולוגיים ומצבים נפשיים, קוגניטיביים, התנהגותיים ותפקודיים (כולל אינטייק וקביעת אבחנה, אבחון פסיכודיאגנוסטי, נוירופסיכולוגי, פסיכו-שיקומי, פסיכו-רפואי, פסיכו-התפתחותי)
- טיפול פסיכולוגי - מענה לצרכים פסיכולוגים של מטופלים ובני משפחותיהם, בהתייחס למצבי מצוקה פסיכולוגיים כולל אלה המתבטאים בתסמינים ומצבים גופניים ו/או נגרמים מהם. ההתערבויות הפסיכולוגיות יינתנו כחלק מתהליך הטיפול הרפואי, שיקום, מעקב, ובכלל זה בהתערבות חד פעמית לשיפור הענות להנחיות רפואיות, קבלת החלטות במצב אקוטי, התערבות במשבר, במהלכי טיפול ארוכים ועוד. להלן פירוט הטיפולים/התערבויות:
- טיפול לשם עזרה והקניית כלים להתמודדות עם מחלות / נכויות / ובעיות רפואיות וגופניות והטיפולים הכרוכים בהן; כולל עיבוד נפשי להשלכות המצב הרפואי, ותהליכי שיקום;
- התמודדות עם קבלת אבחנה / מידע רפואי / אירועי דחק אקוטיים / טראומטיים;
- ייעוצי מומחה על ידי פסיכולוגים למצבים ממוקדים בהתאם לתחום הנדרש;
- ייעוץ וליווי בקבלת החלטות רפואיות;
- הכנה פסיכולוגית / נפשית להליכים רפואיים (כולל, ניתוחים והליכים רפואיים, השתלות);
- ייעוץ וליווי פסיכולוגי לאחר הליכים רפואיים וניתוחים;
- שיפור ההיענות להתוויות רפואיות;
- טיפול פסיכולוגי לחולים פליאטיביים;
- תמיכה וליווי פסיכולוגי בבני משפחת החולים;
- התערבות במשבר ובכלל זה ייעוץ, תמיכה וליווי במצבי דחק ואירועי חירום נקודתיים או מתמשכים, כולל אירוע רב נפגעים, פנדמיה וכדומה
צוותים מטפלים
- ייעוץ בתחום הנפשי במצבים רפואיים (ייעוץ לאיזון) במחלקות, מכונים ומרפאות בהיבטים פסיכולוגיים של הטיפול במטופלים ומשפחתם
- עבודה עם הצוותים בכל הנוגע ליחסים עם החולים/מטופלים ובני המשפחה. תמיכה בצוותים ומניעת שחיקה - התערבויות קבוצתיות ופרטניות, לצוותים אורגניים וסקטוריאליים, למניעת שחיקה והגברת התמודדות וחוסן במצבים קשים ומצבי דחק, ייעוץ להנהלה בנושאים אלה, כולל השתתפות בוועדה המוסדית
- ייעוץ, תמיכה וליווי צוות במצבי דחק ואירועי חירום נקודתיים או מתמשכים, כולל אירוע רב נפגעים, פנדמיה וכדומה
- הכשרה והדרכה - לצוותי הפסיכולוגים ולצוותים רב מקצועיים נוספים בבית החולים, לשם קידום צרכים מקצועיים ושמירה על מקצועיות ועדכנות ובתחומי טיפולי גוף-נפש (כגון: ביופידבק, היפנוזה, מיינדפולנס וכדומה)
מעורבות ברמה מוסדית
- השתתפות בוועדות בית החולים, ייעוץ ושילוב היבטים פסיכולוגיים של נושאים בתחומם: כגון: ועדת אתיקה מוסדית וועדת אתיקה לחוק זכויות החולה, חוסן ומניעת שחיקה, חירום ומשבר, אלימות וילדים בסיכון
- מתן ייעוץ וסיוע נפשי בעת אירועי חירום נקודתיים או מתמשכים, כולל אירוע רב נפגעים, פנדמיה וניהול אתר דחק
- קידום וביצוע הכשרות לצוות הרפואי והסיעודי בנושאים הנוגעים להיבטים פסיכולוגיים של תשאול ומתן טיפול מותאם
- מחקר - לצורך עדכניות ושיפור המענה הטיפולי והפסיכולוגי, כחלק משיתופי הפעולה עם צוותים אחרים
תנאים למתן שירות פסיכולוגי
- שירות פסיכולוגי רחב ומגוון מבחינת תחומי המומחיות המאפשר הנגשת הטיפול לאוכלוסיות שונות, חברתית-תרבותית, מגדרית, גילאית וכדומה
- עבודת הפסיכולוגים מחייבת שמירה על פרטיות וחיסיון ולכן יש לאפשר סביבת עבודה המאפשרת פרטיות, וכן סביבת עבודה המאפשרת בטיפול 'לצד מיטת החולה' (bed side)
- קיום ציוד נדרש בהתאם לאוכלוסייה המטופלת וגישת הטיפול (משחקים לילדים, כלי אבחון מקצועיים, ציוד תומך וכדומה)
- על הצוותים הפסיכולוגים לקבל הדרכה והכשרה באופן שוטף לשמירה על כשירותם המקצועית ומניעת שחיקה
הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.
בברכה,
ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת הרפואה.
סימוכין : 561297623
אתר האינטרנט בו מפורסים חוזרי חטיבת הרפואה וחוזרי מנכ"ל
נספח: פירוט שירותים פסיכולוגיים בהתאם לתחומי המומחיות במערכת הבריאות
| תחום | תחום העיסוק | אבחון | טיפול | מניעה | אוכלוסייה | דוגמאות למסגרות שירות |
| רפואית | היבטים פסיכולוגים הגורמים או נגרמים ממחלות או מצבי בריאות ברצף שבין בריאות וחולי. | הערכה על בסיס ראיון קליני ושאלונים, של מצבי מצוקה נפשית העלולים להתבטא בתסמינים גופניים לא מוסברים, בהיענות לקויה לטיפול, בצריכת יתר של תרופות ושירותי רפואה ועוד. | הטיפול הפסיכו-רפואי מתמקד בעיבוד הקשיים, בפיתוח החוסן ומיומנויות ההתמודדות של האדם עם מצבו הבריאותי ברמה הרגשית, הקוגניטיבית וההתנהגותית. הוכח מחקרית כי הפסיכולוגיה הרפואית מסייעת בשיפור ההיענות להמלצות רפואיות, מניעת תהליכים רפואיים מיותרים, וביקורים חוזרים אצל הרופאים, לירידה בצריכת תרופות, זירוז תהליכי החלמה, שיפור התפקוד ועליה בשביעות רצון המטופלים. | קידום בריאות ומניעה, סיוע וייעוץ בפיתוח ותחזוקה של התנהגות בריאות | אנשים עם מצוקה נפשית הקשורה לתסמינים גופניים | מחלקות האשפוז בבתי החולים הכלליים, מלר"ד (מחלקה לרפואה דחופה), מכונים, אמבולטורי. |
| שיקומית | אבחון וטיפול, לשם שיקום אנשים עם מוגבלויות ונכויות (התפתחותיות ו/או נרכשות) גופניות, נפשיות, קוגניטיביות וחברתיות. | הערכה ואבחון על בסיס ראיון קליני וכלי אבחון פסיכולוגיים של מצבים פסיכולוגיים הקשורים למוגבלות ונכות, תוך התייחסות לקוגניציה למצב הרגשי והתפקודי ולהתנהגות. הדוח הפסיכולוגי-שיקומי כולל אבחנה מבדלת, דיון והמלצות שיקומיות מותאמות.
אבחון נוירופסיכולוגי הוא הערכה ממוקדת או מקיפה בעקבות מצבים רפואיים מולדים או נרכשים, הפוגעים במוח ישירות או באופן עקיף. |
מטרת הטיפול הפסיכולוגי השיקומי (ממוקד או ממושך, בגישות שונות), להביא את המטופלים שחווים מצוקה ומשבר בגוף ובנפש, לידי התמודדות מיטבית והסתגלות שתאפשר להם שיפור ברווחה רגשית ובתפקוד. זאת, תוך דגש על ראיה אינטגרטיבית והתייחסות לכל תחומי חייו של המטופל. הפסיכולוג השיקומי מסייע למשתקם ולבני משפחתו להתמודד עם הנכות, המוגבלות והאובדן (פיזי, או אחר), בהתייחס גם למכלול ההיבטים הפסיכולוגיים, החברתיים והתרבותיים המסייעים והמקשים עליו, לשם טיוב הפוטנציאל האישי והשיקומי שלו. | מניעת התדרדרות בעקבות אירועי חיים משמעותיים והגברת חוסן | אנשים עם מוגבלויות ונכויות, ושיקום, בכלל האוכלוסייה, בעקבות משברי חיים. | מחלקות אשפוז, מחלקות שיקום וטיפול יום ובית, מכוני שיקום, מרפאות. |
| קלינית | בריאות נפשית בכל שלבי החיים, בכל רצף הבריאות והחולי, התמקדות בבעיות שמקורן או ביטוין נפשי בעיקרו ותפקודי, ובכלל זה במצבי מצוקה, קושי או חוסר תפקוד פסיכולוגי, טראומה וחולי נפשי, ועוד. | הערכה ואבחון על בסיס ראיון קליני וכלי אבחון פסיכולוגיים של מצבים נפשיים מורכבים, תוך התייחסות למבנה אישיות, פסיכופתולוגיה, קוגניציה, ומצב רגשי. אבחון פסיכודיאגנוסטי כולל דוח אינטגרטיבי הכולל, אבחנה, אבחנה מבדלת, דיון והמלצות טיפוליות מותאמות. | מתן מענה מותאם אישית לקשיים השונים ובהתאם להפרעה או לקשיים, כולל טיפולים קצרים וממוקדי סימפטום (כולל תגובתיים) וטיפולים ממושכים, בגישות שונות ובשיטות ומערכים מגוונים המבוססים מחקרית. כולל התמחות בטיפול באנשים הסובלים מתגובות קשות ו/או מהפרעות קשות (כגון, הפרעות אישיות, סכיזופרניה, הפרעות מצב רוח מז'וריות, פוסט-טראומה וכדומה). | מניעה של מצבי מצוקה ופסיכופתולוגיה נפשית והגברת חוסן להתמודדות עם מצבי דחק ומשבר שונים | היבטים נפשיים ומצוקה נפשית ובריאות הנפש בכלל האוכלוסייה, | אשפוז וחלופות אשפוז, מחלקות אשפוז (לדוגמה, יולדות, אונקולוגיה, בריאטריה, נוירולוגיה פסיכיאטריה, גריאטריה), מכונים מרפאות |
| התפתחותית | היבטים פסיכולוגים התפתחותיים של פגים, תינוקות, ילדים בינקות ובילדות המוקדמת, ושל משפחותיהם, במצבי מצוקה וסיכון התפתחותי רב תחומי. | אבחון והערכה מבוססים על כלים פסיכולוגיים ותצפית ומשקפים את תמונת מצבו ההתפתחותי הכולל של הילד בכל התחומים: קוגניטיבי, שפה ודיבור, מוטורי וויזיו- מוטורי, רגשי, אישיותי, יחסי הורה-ילד, חברתי תפקודי והסתגלותי | מטרת הטיפול הפסיכולוגי התפתחותי לסייע לילד, להוריו ולסביבה המורחבת להבין, לעכל, לקבל ולהתמודד עם הפגיעה ההתפתחותית ומערכת הקשיים הנלווים לה; לסייע ולאפשר התפתחות של מערכת יחסים הורה/ים-ילד, שמקדמת התפתחות קוגניטיבית מיטבית, ומערכות יחסים חברתיים לשם שילוב של הילד. הבטחת רצף טיפול ודאגה למסגרות מותאמות לצורכי הילד והמקדמות את התפתחותו. טיפול בטראומה למשפחות שעברו לידות מורכבות במהלך אשפוז בפגייה בשילוב תמיכתי של צוות הפגייה; ליווי לאחר השחרור מהפגייה בשילוב סקטורים פרה רפואיים במכונים להתפתחות הילד ובקהילה. | מניעה של: פתולוגיות משפחתיות, הפרעות בקשר הורה-ילד, פסיכופתולוגיות התפתחותיות מורכבות, תגובות פוסט-טראומטיות על רקע מצבים רפואיים מורכבים. | מלידה עם ליקויים נוירוהתפתחותיים או עיכוב התפתחותי מלווים בהפרעות רגשיות ו/או ביחסים (ומעבר לגיל 9 כרצף טיפולי) | מחלקות אשפוז, יולדות ילודים/פגייה, ילדים, טיפול נמרץ גיל רך/ילדים, מכונים ומרפאות להתפתחות הילד, מרפאות גיל רך/ילדות מוקדמת. |