כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק טיפול בטמיפלו בעונת השפעת 2015-2014 - חוזר משרד הבריאות - Tamiflu treatment during the 2014-2015 flu season
הופניתם מהדף טיפול בטמיפלו בעונת השפעת 2014-2015 לדף הנוכחי.
 | ||
|---|---|---|
| טיפול בטמיפלו בעונת השפעת 2015-2014 - חוזר משרד הבריאות - Tamiflu treatment during the 2014-2015 flu season | ||
| סימוכין | 12294191914 | |
| תאריך פרסום | 23 דצמבר 2014 | |
משרד הבריאות מבקש לעדכן את בתי החולים ואת קופות החולים בעיקרי מדיניות הטיפול בטמיפלו (Tamiflu) בחולי שפעת בעונת השפעת הנוכחית על מנת לאפשר הן לקופות החולים והן לבתי החולים היערכות מתאימה מבעוד מועד. מודגש כי מכתב זה איננו מהווה הנחיה קלינית חדשה אלא בסיס להיערכות בהיבטים הלוגיסטיים לשנה זו.
המרכז לבקרת מחלות האמריקאי פרסם החודש (דצמבר 2014) הודעה לפיה צפויה עונת שפעת קשה מהרגיל בארצות הברית בגלל אי התאמה של רכיב אחד משלושת זני חיסון השפעת העונתית לזן המסתובב בפועל. ידוע כי זן ה-A/H3N2 גורם תחלואה קשה יותר, עם ריבוי סיבוכים, אשפוזים ותמותה, בפרט בקבוצות הסיכון. בישראל פעילות השפעת עדיין נמוכה, ובודדו מעט נגיפים, נכון לדצמבר 2014. עם זאת, זוהו השנה בין היתר זנים עם שונות מסוימת והתאמה חלקית לזן A/H3N2 שנכלל בתרכיב, אך משמעות ממצאים אלה עדיין לא ברורה, שכן לא ברור אילו זנים יהיו דומיננטיים בישראל השנה, החיסון מתאים לזני השפעת האחרים הפעילים בעולם. מלאי החיסון שהוזמן השנה (2014) נוצל ברובו, ואין אפשרות להזמין כמות נוספת.
משרד הבריאות מבקש לרענן את הנחיות טיפול במעכב הנוראמינידז (Neuraminidase) Oseltamivir (טמיפלו) על מנת לאפשר לבתי החולים ולקופות החולים להיערך בהתאם.
- להלן עיקרי ההמלצות
Oseltamivir (טמיפלו) נמצא יעיל כטיפול בחולים הנמצאים בסיכון לסיבוכים ותמותה כתוצאה משפעת. הטיפול במטיפלו יעיל יותר אם ניתן תוך 48 שעות מהופעת תסמינים. התרופה עשויה להיות יעילה בתקופה שמעבר לכך בחולים עם מחלה קשה או מתדרדרת, סיבוכים או אשפוז.
תרופה זו מומלצת לחולים בני שבועיים ומעלה עם אחד מגורמי הסיכון הבאים:
- כל חולה מאושפז עם שפעת
- קבוצות סיכון עם שפעת בקהילה:
- הסובלים מאחת המחלות הכרוניות הבאות:
- מחלת ריאות כרונית (כולל אסתמה (Asthma))
- מחלת לב
- מחלת כליות או כבד
- מחלה המטולוגית
- מחלה מטבולית (כולל סוכרת)
- מחלה נוירולוגית (כולל אפילפסיה, אירוע מוחי)
- פגם התפתחות נוירולוגית בינונית עד חמורה (כולל פיגור שכלי, מחלה ניוונית וחבלה לעמוד השדרה)
- דיכוי חיסוני (על ידי מחלה או בעקבות טיפול תרופותי)
- מחלות כרוניות אחרות לפי שיקול דעת רופא מטפל
אין להמתין עם טיפול בטמיפלו לתוצאת בדיקת מעבדה לשפעת.
המינון הטיפולי יהיו בהתאם לגיל ולמשקל הגוף כדהלן:
- למבוגרים: קפסולות של 75 מיליגרמים פעמיים ביום
- ילדים:
- גיל שבועיים עד גיל שנה: 3 מיליגרמים לקילוגרם פעמיים ביום
- מגיל שנה עד גיל 12 שנה (מותאם למשקל גוף):
- עד 15 קילוגרמים: 30 מיליגרמים פעמיים ביום.
- בין 15–23 קילוגרמים: 45 מיליגרמים פעמיים ביום.
- בין 23–40 קילוגרמים: 60 מיליגרמים פעמיים ביום.
- מעל 40 קילוגרמים: 75 מיליגרמים פעמיים ביום.
הטיפול יהיה ל-5 ימים עבור כל קבוצות הגיל.
טיפול מונע
ככלל, יש עניין להמעיט במתן טיפול מניעתי על מנת למנוע יצירת עמידות אצל הנגיף. טמיפלו מורשה לטיפול מניעתי רק מגיל שנה ומעלה. המינון המניעתי היומי הוא מחצית המינון הטיפולי, במתן פעם ביום.
המינון לטיפול מונע
- למבוגרים: קפסולות של 75 מיליגרמים אחת ליום
- ילדים:
- גיל שבועיים עד גיל שנה: 3 מיליגרמים לקילוגרם אחת ליום
- מגיל שנה עד גיל 12 שנה (מותאם למשקל גוף):
- עד 15 קילוגרמים: 30 מיליגרמים אחת ליום
- בין 15–23 קילוגרמים: 45 מיליגרמים אחת ליום
- בין 23–40 קילוגרמים: 60 מיליגרמים אחת ליום
- מעל 40 קילוגרמים: 75 מיליגרמים אחת ליום
הטיפול המונע הוא ל-7 ימים, מלבד בבתי אבות ובמוסדות לאשפוז כרוני.
בבתי אבות ובמוסדות אשפוז כרוני מומלץ טיפול מונע כאשר יש במוסד שני חולי שפעת או יותר, ולפחות אחד מהם מאובחן מעבדתית. טיפול יינתן לכל דיירי המוסד, ולצוות הרפואי אשר לא חוסן נגד שפעת בעונה הנוכחית. אם יימצא אי-התאמה בין הזן המתגלה במוסד לבין זני התרכיב, אזי יש לתת טיפול מונע לכל העובדים, בלי התייחסות לקבלת החיסון העונתי. משך הטיפול המונע לפחות שבועיים, ועד לשבוע אחרי זיהוי המקרה האחרון.
יש להתייחס לעלון היצרן, כולל התוויות נגד, אזהרות ותופעות לוואי אפשריות לפני מתן התרופה.
על סמך ניסיון שנים עברו, טמיפלו קיים במלאי הקופות ויסופק לקופות החולים ולבתי החולים בעונה הנוכחית בהתאם לצורך, בחינם, מתוך מלאי משרד הבריאות שבאגף לשעת חירום. על בתי החולים וקופות החולים להיערך ולתדרך את צוותי הרפואה מבעוד מועד, וכן לתאם עם האגף לשעת חירום את נוהל משיכת התרופה בעת הצורך.
בברכה,
| פרופ׳ איתמר גרוטו | ד"ר ורד עזרא | |
| ראש שירותי בריאות הציבור | ראש מינהל הרפואה (בפועל) |