טיפול בפסולת במוסדות רפואה - חוזר משרד הבריאות - Waste management in health care facilities

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
תקנות בריאות העם וטיפול בפסולת במוסדות רפואיים
מספר החוזר	34/98
סימוכין	חוזרנו מס' 87/88 מיום: 15.12.88, חוזרנו מס' 52/95 מיום: 25.6.95
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	17 במאי 1998

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – זיהום

בהמשך לחוזרנו שבסימוכין הננו להביא לידיעתכם את התקנות בנושא הנדון המצורף בזאת, שנכנסו לתוקף ביום 26.2.1998 (נספח מספר 1).

תקנות אלה מחליפות את חוזרנו שבסימוכין וחלות על כל מוסדות הרפואה כולל: בתי חולים, מרפאות ומעבדות (למעט מרפאות בהן עובדים פחות משני רופאים או רופאי שיניים).

להלן הנחיות והבהרות לתקנות:

1. אתרים לקבירת פסולת פגרים: (תקנה 6 (ב)) ־ רשימת האתרים שאושרו על ידי הממונה על איכות הסביבה מפורטת בנספח מספר 2 לחוזר זה. את העברת הפסולת יש לתאם מראש עם האחראי על האתר הקרוב ביותר למוסדכם
2. כלי אחסון מתאימים לאיסוף פסולת רפואית מסוכנת: (תקנה 7 (א)(ב)) את פרטי כלי האחסון המתאימים ניתן לקבל ממזכירות החברה לשרותי איכות הסביבה ברמת חובב, ת.ד. 5743 באר שבע 84156, טלפון 6572233–07
3. אישור מנכ"ל משרדנו להקמת והפעלת מתקן טיפול בתחום מוסד רפואי: (תקנה 9 (א)) לקבלת אישור להקמה והפעלה של מתקן טיפול בתחום מוסד רפואי ניתן לפגות למנהל תחום מינהל ומשק, מינהל הרפואה, במשרדנו
4. העברת פסילת רפואית מסוכנת למקום שאושר בהתאם לתקנות רישוי עמקים (סילוק פסולת חומרים מסוכנים) התשנ"א - 1990 (תקנה 10 (ה)(3)). האתר שאושר לפינוי פסולת זו הוא האתר לניטרול וטיפול בפסולת חומרים מסוכנים ברמת חובב
5. אריזת ושינוע פסולת לפי כל דין: (תקנה מספר 10 (ה)(3)). על פי תקנות משרד התחבורה, פסולת זיהומית ופסולת מסובנת מהווה שינוע של חומר מסובן בהגדרתו ב- "צו הפיקוח על מצרכים ושירותים (שרותי הובלה ושרותי גרורים) התשל"ט - 1978, פרק רביעי ־ הובלת חומר מסוכן".
   בהתאם לכך, שינוע של הפסולת תבוצע בהתאם לצו הנזכר למעלה על ידי משרד הובלה, כלי רכב ונהג בעלי היתרים ברי תוקף, להובלת החומר המסוכן, שניתן על ידי אגף מטענים ומשק לשעת חירום יבשה, במשרד התחבורה.
   משגר החומר ימסור למוביל שטר מטען וכרטיס בטיחות המתאים לחומר המסוכן. המוביל ישלט את הרכב ב־3 שלטים - בהתאם למידות ולתוכן כנדרש בצו הנזכר למעלה ויחזיק ברכב ציוד מגן אישי וציוד בטיחותי המוכנים להפעלה מיידית.
   למידע נוסף ניתן לפנות אל: אגף מטענים ומשק לשעת חירום, משרד התחבורה ת.ד. 57109 תל אביב
6. סילוק פרטי זכוכית: פרטי זכוכית יכולים להישבר תוך כדי סילוקם וכך להפוך להיות פריטים חדים. אי לכך, יש לסלק פרטי זכוכית בקרטונים או מיכלים אחרים שיגנו על העובדים המטפלים בהם

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת הנוגעים בדבר במוסדכם.

ד"ר יצחק ברלוביץ,

ראש מנהל הרפואה.

נספח 1 - תקנות בריאות העם (טיפול בפסולת במוסדות רפואיים), התשנ"ז- 1997

מקור: קובץ תקנות 5484, התשנ"ז (26.8.1997), עמוד 1101.

בתוקף סמכותי לפי סעיפים 34 ו־35(א) לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן - הפקודה), וסמכות המנהל הכללי של משרד הבריאות לפי סעיף 33 לפקודה, שנטלתי לעצמי לפי סעיף 42 לחוק יסוד: הממשלה, ואחרי התייעצות עם ההסתדרות הרפואית בישראל, ובאישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת לפי סעיף 48(א) לחוק יסוד: הממשלה, ולפי סעיף 2(ב) לחוק העונשין, התשל"ז-1977‏, אני מתקין תקנות אלה:

בתקנות אלה

"המנהל" - המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהוא הסמיך לעניין תקנות אלה, כולן או מקצתן.

"חומר מסוכן" - כהגדרתו בחוק החומרים המסוכנים, התשנ"ג-1995.

"מוסד רפואי" - כהגדרתו בסעיף 24 לפקודה, ולרבות תחנה למתן שירות מונע (טיפת חלב), בית חיות ומעבדה לניסויים בבעלי חיים בבית חולים, ולמעט מרפאה שעובדים בה פחות משני רופאים או רופאי שיניים.

"ממונה על איכות הסביבה" - כהגדרתו בסעיף 42א לפקודה; "מנהל מוסד רפואי" - המנהל האחראי כמשמעו בסעיף 28 לפקודה.

"מרכז לסילוק פסולת" - מקום, בתחום מוסד רפואי, לריכוז הפסולת של מוסד רפואי קודם סילוקו אל מחוץ למוסד.

"מיתקן טיפול" - מיתקן לטיפול בפסולת זיהומית לצורך ניטרולה מחיידקים מדבקים.

"פסולת" - כל אחד מסוגים אלה: פסולת רגילה, פסולת זיהומית, פסולת רפואית מסוכנת ופסולת פגרים.

"פסולת זיהומית" - פסולת שהיא כל אחד מאלה:

1. פריטים חדים
2. חומר מתרביות של מיקרואורגניזמים פתוגניים (Pathogenic microorganisms) וכלים שהכילו תרביות אלה
3. פסולת שהייתה במגע עם חולים המאושפזים בבידוד עקב מחלה זיהומית
4. חומר אחר שהמנהל הורה שיש לטפל בו כפסולת זיהומית

"פסולת רפואית מסוכנת" - פסולת שהיא חומר ציטוטוקסי (Cytotoxic), חומרים אנטיביוטיים ותרופות שעבר מועד תפוגתם או שהוחלט לסלקן מסיבה אחרת, חומר מסוכן אחר, לרבות אריזות ושאריות של כל אלה.

"פסולת פגרים" - פגרים ורקמות של חיות מעבדה ופסולת נלווית שנחשפה למיקרואורגניזמים פתוגניים לבני אדם.

"פסולת רגילה" - פסולת שאינה אחד מאלה:

1. פסולת זיהומית, למעט פסולת זיהומית שעברה טיפול במיתקן טיפול
2. פסולת רפואית מסוכנת
3. פסולת פגרים

"פריטים חדים" - כל פריט או מכשיר העלול לחדור לגוף, לרבות מחטים, מזרקים עם מחטים, סכיני חיתוך כירורגיים, אמפולות ועצמים חדים אחרים.

אחריות לטיפול

מנהל מוסד רפואי אחראי לטיפול בפסולת במוסד בהתאם להוראות תקנות אלה וכל מי שעובד במוסד רפואי יקיים אותן בכל הנוגע לעיסוקו.

טיפול בפסולת

פסולת של מוסד רפואי תמוין, תיאסף ותטופל בנפרד לפי סוגיה.

פסולת רגילה

1. פסולת רגילה תיאסף בתוך מכל פלסטי בעל מכסה צמוד שתוכו ידופן בשקית פלסטית לשימוש חד-פעמי
2. דגימת מעבדה של חומר ביולוגי שאינו מתרבית של מיקרואורגניזמים פתוגניים, תיאסף לאחר סיום הבדיקה, במכל נפרד שתוכו ידופן בשתי שקיות פלסטיות, אחת בתוך השנייה
3. מכל ירוקן על ידי שליפה מתוכו של השקית או שתי השקיות, לפי העניין, בהתמלא 75 אחוזים מנפחו או אחת ליממה לפחות
4. בעת שליפת שקית מתוך המכל יש לקשור אותה ולוודא שאין היא נוזלת ושלא מתפזרת ממנה פסולת
5. פסולת רגילה תועבר למרכז לסילוק פסולת אחת ליממה לפחות

פסולת זיהומית

1. פסולת זיהומית תיאסף בתוך מכל פלסטי בעל מכסה צמוד עם כתובת בצבע כתום, בנוסח "פסולת זיהומית", ותוכו ידופן בשקית פלסטית לשימוש חד-פעמי בצבע כתום שעליה יודפס בצבע שחור "סכנה - חומר מזוהם"
2. פריטים חדים יש לשים במכל קטן מפלסטיק קשיח בעל פתח רחב עם מכסה מתאים ולהשליכו למכל פסולת זיהומית כשהוא סגור, בהתמלא 75 אחוזים מנפחו
3. הוראות תקנה 4(ג) עד (ה) יחולו גם על פינוי פסולת זיהומית

פסולת פגרים

1. פסולת פגרים תיאסף בשקית פלסטית לשימוש חד-פעמי בצבע צהוב שעליה מודפס בצבע שחור "פגרי בעלי חיים"
2. פסולת פגרים תועבר ישירות לביעור במשרפה או לקבורה, הכל באישור הממונה על איכות הסביבה

פסולת רפואית מסוכנת

1. פסולת רפואית מסוכנת תטופל כמפורט להלן:
   1. חומרים אנטיביוטיים ותרופות שעבר מועד תפוגתם, או שהוחלט לסלקן מסיבה אחרת, ירוכזו במכל או בארון שנועד לכך בבית מרקחת של מוסד רפואי, ואם אין במוסד רפואי בית מרקחת, בארון המיועד לכך בלבד
   2. פסולת ציטוטוקסית וכן פריטים חדים ששימשו בחומרים ציטוטוקסיים, ייאספו במכל פלסטי קשיח עם פתח רחב הניתן לסגירה; המכל יסומן באותיות גדולות וקריאות "זהירות - חומר מסוכן"
   3. פסולת רפואית מסוכנת תופרד ותרוכז על-פי שיקולי בטיחות מתאימים בכלי אחסון מתאימים
   4. פסולת רפואית מסוכנת תטופל בכל אופן נוסף שימנע סכנה
2. פסולת רפואית מסוכנת תעבור למרכז לסילוק פסולת כשהתמלא המכל הפלסטי ולפחות אחת לשבוע;
   הייתה הפסולת הרפואית המסוכנת פסולת ציטוטוקסית - תועבר למרכז האמור פעם ביומיים
3. פסולת רפואית מסוכנת לא תסולק למערכת הביוב

קבורת איברים

אברי גוף אדם, שליות ונפלים יאוחסנו במכלים מתאימים בטמפרטורה שלא תעלה על 5 מעלות צלזיוס ויועברו לקבורה אחת לשבועיים לפחות לידי חברה קדישא, מוסד או אדם המורשים כדין לעסוק בקבורת נפטרים; לעניין זה, "נפלים" - עוברים מתים עד ל-25 שבועות היריון.

מיתקן טיפול בפסולת זיהומית

1. מיתקן טיפול בתחום מוסד רפואי שאינו עסק טעון רישוי כמשמעותו בחוק רישוי עסקים, התשכ"ח-1968 (להלן - חוק רישוי עסקים), יוקם ויופעל באישור בכתב מאת המנהל
2. מיתקן טיפול שחוק רישוי עסקים חל עליו יוקם ויופעל בהתאם לרישיון העסק ולתנאים שקבע נותן האישור; לעניין זה, "נותן אישור" - מי שהשר לאיכות הסביבה הסמיכו לפי סעיף 6 לחוק רישוי עסקים

מרכז לסילוק פסולת

1. לכל מוסד רפואי יהיה מרכז לסילוק פסולת שאליו תובא הפסולת במכלים
2. המרכז ימוקם במקום שבו קיימת גישה נוחה לרכב איסוף פסולת ובמקום שלא יגרום למפגע
3. במרכז יוגדרו אזורים נפרדים לריכוז פסולת רגילה, זיהומית ורפואית מסוכנת במכלים נפרדים
4. הגישה למרכז לסילוק פסולת תהיה מוגבלת למי שמנהל המוסד הרפואי נתן היתר לכך
5. פינוי ממרכז סילוק פסולת יהיה:
   1. בפסולת רגילה - לאתר לסילוק פסולת שאושר על פי כל דין
   2. בפסולת זיהומית - למיתקן טיפול, בו תטופל, ולאחר מכן, לאתר לסילוק פסולת שאושר על פי כל דין, מלווה בתעודה המעידה על כך שהפסולת עברה טיפול
   3. בפסולת רפואית מסוכנת - למקום שאושר בהתאם לתקנות רישוי עסקים (סילוק פסולת חומרים מסוכנים), התשנ"א-1990. הכל כשהפסולת ארוזה ומשונעת לפי כל דין

תחילה

תחילתן של תקנות אלה שישה חודשים מיום פרסומן. ז' באב התשנ"ז (10 באוגוסט 1997).

יהושע מצא,

שר הבריאות.