מחלת הלגיונרים וכיצד להתגונן מפניה - חוזר משרד הבריאות - Legionnaires' disease - prevention

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
מחלת הלגיונרים וכיצד להתגונן מפניה
החיידק בהגדלה
תחום	בריאות הציבור
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	21 מאי 2012

מחלת הליגיונרים

מחלת הליגיונרים מתבטאת בדלקת ריאות (Pneumonia), שהגורם לה הוא חיידק ממשפחת ה-Legionella, בדרך כלל חיידק ה-Legionella pneumophila. החיידק מצוי בסביבה, בעיקר במקורות מים, ומתרבה באופן מואץ במערכות מים עומדים בטמפרטורות (Temperatures) שבין 45-25°C‏ (Degrees Celsius). לרוב מדובר במקרי מחלה בודדים שאין ביניהם קשר, אבל לעיתים מתרחשות התפרצויות הקשורות במקור חשיפה משותף.

התסמינים

למחלת הליגיונרים תסמינים דומים לאלה של דלקות ריאה מסיבות אחרות, והם כוללים: חום גבוה, צמרמורת ושיעול [יבש או המלווה בהפרשת ליחה (Phlegm)]. אצל חלק מהחולים מופיעים גם כאב שרירים, כאב ראש, בלבול ושלשול.

התסמינים מתחילים בדרך-כלל יומיים עד 10 ימים (ובדרך-כלל 5 עד 6 ימים) אחרי ההידבקות. משך המחלה עד להחלמה מלאה עלול להמשך מספר שבועות. לעיתים רחוקות המחלה עלולה להיות קשה, ואף קטלנית, בייחוד בקרב חולים קשישים או הסובלים ממחלות נוספות.

קיימת צורה קלה יותר של מחלה הנגרמת על ידי חיידק ה-Legionella ומכונה בשם Pontiac fever. מחלה זו מתבטאת בתסמינים דמויי שפעת, הכוללים חום, כאב ראש ושרירים. במחלה זו לא מתפתחת דלקת ריאות והיא חולפת ללא טיפול בתוך 5-2 ימים.

האנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח את מחלת הליגיונרים

• אנשים בגיל מבוגר, בדרך כלל מעל גיל 65
• מעשנים כבדים
• לוקים במחלת ריאה כרונית (Chronic lung disease)
• הסובלים מליקוי חיסוני (Immunodeficiency): חולי סרטן, חולי איידס (Aids), מטופלים בתכשירים מדכאי חסינות (Immunosuppressive drugs), חולי סוכרת (Diabetes mellitus) ומטופלי דיאליזה (Dialysis)

הדבקות במחלה

החיידקים מועברים ברסיסי מים הנישאים באוויר ומזוהמים בחיידקי Legionella הנשאפים למערכת הנשימה של אדם החשוף אליהם. הטיפות הנישאות באוויר והמזוהמות בחיידק, עלולות להגיע ממקורות שונים, ביניהם:

• רחצה ושימוש במים חמים (בייחוד מראשי מקלחת מזוהמים)
• בריכות זרמים (ג'קוזי, Hot tubs) ומזרקות (Fountains)
• מגדלי קירור (Cooling towers) של מערכות מיזוג אוויר (Air-conditioning units)
• מערכות מיזוג אוויר על בסיס קירור אוויר במגע ישיר עם מים
• שאיפת רסיסי מים ממכשירים המיועדים להגברת לחות (Humidifiers)

החיידק אינו מועבר מאדם לאדם.

האם כל אחד השואף חיידקי Legionella לריאות יפתח את המחלה

רק חלק קטן מהנחשפים לחיידק יפתחו מחלה. מחלה תתפתח בדרך כלל בעקבות חשיפה של אנשים הנכללים בקבוצות הסיכון המוזכרות מעלה.

טיפול במחלה

מטפלים במחלה בתרופות אנטיביוטיות.

לעיתים יש צורך באשפוז החולה ובמתן אנטיביוטיקה דרך הוריד.

תנאים המעודדים את התרבות החיידק

חיידקי ה-Legionella נפוצים מאוד בסביבה ומצויים במים טבעיים ברמות נמוכות שבדרך כלל אינן מגיעות למנה מדבקת (Infective dose). חשש לזיהום מתעורר כאשר ריכוזים גבוהים של החיידק מתפתחים במערכות אספקת מים, ובנוסף מתקיימים תנאים אידיאליים (Ideal) התורמים להתפתחות החיידק: מים העומדים ללא תחלופה במשך זמן רב במערכת האספקה, טמפרטורת מים פושרת, משקעי חלודה (Rust) ואבנית (Limescale).

תכנון נכון של מערכות מים ותחזוקה שוטפת של מתקני המים מונעים התרבות החיידק. טמפרטורת מים גבוהה וחומרי חיטוי בריכוזים גבוהים משמידים את חיידקי ה-Legionella.

מניעת התפתחות החיידק במערכות ומתקני מים ביתיים

למניעת מחלת הליגיונרים במבנים מסחריים וציבוריים יש לתכנן ולתחזק את מערכות המים בהתאם להנחיות המחלקה לבריאות הסביבה, המופיעות באתר האינטרנט (Website) של משרד הבריאות.

להקטנת הסיכון בבתים פרטיים מומלץ לנקוט בפעולות הבאות

במערכת אספקת המים

1. להקפיד כי טמפרטורת המים בדודי המים החמים (Water heaters) תהיה גבוהה מ-60 מעלות צלזיוס. כדי להוריד את טמפרטורת המים ולמנוע כוויות בנקודות הקצה, ניתן להתקין שסתום ערבוב בנקודות הצריכה
2. להימנע ככל הניתן מתנאים המאפשרים למים לעמוד ללא תחלופה זמן רב, בעיקר באמצעות צריכת מים קבועה בצנרת, שטיפה תקופתית של מים בקווים הנמצאים בשימוש נמוך וביטול קווים ללא שימוש. לאחר היעדרות ארוכה מהבית מומלץ לשטוף את המערכת ולהזרים מים לזמן מה, עד קבלת מים טריים
3. להימנע מהצבת מערכות האספקה ואגירת המים הקרים חשופות לשמש
4. בבית משותף, יש לדאוג לניקוי וחיטוי תקופתי של מאגרי המים שבאחריות וועד הבית, ע"פ (על פי) הנחיות משרד הבריאות המופיעות באתר האינטרנט המוזכר לעיל, ועל ידי איש מקצוע שעבר הכשרה מתאימה, שאושרה על ידי משרד הבריאות
5. להחליף או לנקות באופן תקופתי לכלוך המצטבר במסננים בנקודת הכניסה ובתוך הבית, ולהסיר משקעי אבנית מראשי הברזים והמקלחות
6. ניקוי תקופתי של דוד המים החמים ע"פ הוראות היצרן
7. במידה ומותקנת בריכת זרמים ("ג׳קוזי"), יש לבצע תחזוקה תקופתית על פי הוראות היצרן

בתחזוקת מכשירים מחוללי אדים והוספת לחות (Humidifiers)

כללי

על כל פעולות התחזוקה להיעשות ע"פ הוראות יצרן, לרבות הוראות הבטיחות, השימוש, התחזוקה, והחלפת האביזרים.

תחזוקה יומית (במהלך שימוש שגרתי)

• הרקת המיכל, ניגוב וייבוש
• מילוי מחדש במים רתוחים שצוננו או במים סטריליים (Sterile). מים מבוקבקים (כגון מים מינרליים, Mineral water) שלא הורתחו אינם עונים לדרישה זו

תחזוקה שבועית (במהלך שימוש שגרתי)

• הרקת המיכל ושפשוף המשטח הפנימי (במברשת או ספוג), על מנת להסיר משקעים ולמנוע התרבות משקע של אבנית וחיידקים בדפנות המיכל הפנימיים
• ייבוש וחיטוי כל שטח הפנים הבא במגע עם המים. באין הוראות יצרן אחרות, ניתן לעשות זאת באמצעות סבון, חומץ (Vinegar), סודה או תמיסת מלח בישול. ניתן גם לשפוך ולהשהות מים רותחים למשך 10 דקות לפחות
• לאחר שימוש בחומר חיטוי כלשהו, הרקת המיכל לחלוטין ושטיפה במספר תחלופות מי ברז, למניעת פיזור שאריות חומרי הניקוי לאוויר החדר במהלך השימוש מחדש
• מומלץ לאוורר מדי פעם את החדר בו נעשה שימוש במכשיר האדים

תחזוקה תקופתית

• עם סיום תקופת השימוש במכשיר, יש לנקותו ולחטאו היטב (כמתואר בסעיפים קודמים)
• לפני אחסון, יש לוודא שכל החלקים יבשים, לפרק ולשחרר את האביזרים המשמשים לטיפול במים
• לאחסן את המכשיר במקום יבש
• לאחר האחסון וטרם חידוש השימוש, לנקותו שוב היטב