תדריך למרפאות יוצאים לחו"ל - עדכון מרץ 2017

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
תדריך למרפאות יוצאים לחו"ל
תחום	חיסונים, בריאות הציבור
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	מרץ 2017

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – רפואת מטיילים

ההמלצות מחולקות בטבלה המצורפת ל -3 קבוצות בהתאם לסוג הנסיעה:

• קבוצה מס' 1

ההנחיות לקבוצה מס׳ 1, מיועדות לנוסעים לתקופה קצרה, כאשר היעד הוא ישוב עירוני והשהייה בבתי מלון מדרגה גבוהה. ניתן עפ"י הצורך להוסיף המלצות המיועדות לקבוצה מס׳ 2 או 3.

• קבוצה מס׳ 2

ההנחיות לקבוצה מס׳ 2, מיועדות לאנשי עסקים הנוסעים נסיעות חוזרות, לטיול מאורגן לתקופה של עד 4 שבועות, הכולל "גיחות" לטיולים יומיים (לא מאורגנים). אם הנסיעה כוללת "גיחות" לאזורים בהם קיימת אפשרות לחשיפה ממשית לעקיצות יתושים, למחלות זיהומיות עקב תנאים תברואיים ירודים או למגע הדוק עם אוכלוסייה מקומית, ניתן להוסיף על פי הצורך המלצות המיועדות לקבוצה מס׳ 3.

• קבוצה מס׳ 3

ההנחיות לקבוצה מס׳ 3, מיועדות לטיול תרמילים או לטיול מאורגן שנמשך יותר מ- 4 שבועות, בעל אופי של טיול תרמילים, או לנוסעים היוצאים לביקורים חוזרים ותכופים לארצות אנדמיות למחלות נגדן אנו ממליצים על טיפול מונע, בין אם לצורך עבודה או עסקים ובין אם לצורך ביקורי קרובים.

;מקרא

• A - דלקת כבד נגיפית A
• B - דלקת כבד נגיפית B
• Tick-Borne Encephalitis - e ‏(TBE)
• Jj - דלקת מוח יפנית

חיסון נגד מחלה מנינגוקוקית:

• *M - מומלץ
• ^M - נדרש מכל הנכנסים למדינה

• P - פוליו
• r - כלבת
• s - תבחין טוברקולין
• T - טייפואיד

טיפול למניעת מלריה:

• Cc - כלורוקווין/פלקווניל
• Xx - מפלוקווין או דוקסיציקלין או מלרו
• Zz - דוקסיציקלין או מלרון
• Qq- פרימקוין
• Vv - הגנה בפני עקיצת יתושים

חיסון נגד קדחת צהובה:

• YA- דרוש לכל הנוסעים
• ^Y - דרוש רק לנוסעים המגיעים מארץ אנדמית
• *Y* y - מומלץ לנוסעים למדינה\לאזור המוגדר כאנדמי
• #Y - דרוש לנוסעים שהיו במעבר (טרנזיט) בנמל תעופה בארץ אנדמית
• #y - דרוש לנוסעים ששהו בנמל תעופה בארץ אנדמית מעל 12 שעות
• ~y - בדרך כלל אינו מומלץ

הערות :

• אות גדולה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע בכל האזורים באותה מדינה.
• אות קטנה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע באזורים מסויימים באותה מדינה ויש לבדוק הנחיות של CDC/WHO (על פי התדריך) לגבי אלו אזורים חלה הנחיה זו.

טבלת החיסונים

שם המדינה	קבוצה מס׳ 1	קבוצה מס׳ 2	קבוצה מס׳ 3
ארצות מזרח אירופה
Albania	'A Y	'A Y	A B T e Y’ r
Belarus	A	A	A B T e r
Bosnia/Herzegovina	A	A	A B e r
Bulgaria	A	A	A B e r
Croatia	A	A	A B e r
Czech Republic	A	A	A B e r
Estonia	A	A	A B e r
Greece	A v	Av	A B v r
Hungary	A	A	A B e r
Latvia	A	A	A B e r
Lithuania	A	A	A B e r
Macedonia	A	A	A B r
Moldova	A	A	A B e r s
Montenegro	A	A	A B e r
Poland	A	A	A B e r
Romania	A	A	A B e r
Russia	A	A	A B T e r
Russia-(Far Eastern)south of Khabarovsk	A	A	A B T J7-9 e r
Serbia	A	A	A Be r
Slovakia	A	A	A Be r
Slovenia	A	A	A Be r
Ukraine	A P	A P	A B P e r
ארצות מרכז ומערב אירופה
Austria			e
France			e
Germany			e
Italy			e
Switzerland			e
Malta	#A Y’ y	#A Y’ y	A Y’ y# B r
ארצות סקנדינביה
Denmark (Bornholm Is.)			e
Finland			e
Norway			e
Sweden			e
האיים הקריביים
Anguilla	A	A	A B T r
Antigua/Barbuda	'A Y	'A Y	'A B T r Y
Aruba	'A Y	'A Y	'A B T r Y
Bahamas	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T r Y’ y
Great Exuma	A Y’ y# V	A Y’ y#V	A B T r Y’ y# V
Barbados	'A Y	'A Y	'A B T r Y
Bermuda	A	A	A B T r
Bonaire	'A Y	'A Y	'A T r Y
Cayman	A	A	A B T r
Cuba	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T r Y’ y
Curasao	'A Y	'A Y	'A T r Y
Dominica	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T Y’ y
Dominican Rep	A c	A c	A B T c r
Dutch Antilles	A	A	A B T
Grenada	#A Y’ y	#A Y’ y	#A B T Y’ r y
Guadeloupe	'AY	'A Y	A B T Y’ r
Haiti	'AC Y	'AC Y	'A BTC r s Y
Jamaica	#A Y’ y	#AY’ y	A B T Y’ y# r
Martinique	#A Y’ y	#A Y’ y	A B T Y’ y# r
Montserrat	#A Y’ Y	#A Y’ Y	A B T Y’ Y# r
Netherlands Antilles	'AY	'A Y	A B T Y’ r
Puerto Rico	A	A	A B T r
Saba	'AY	'AY	'AB TY
Saint Barthelemy	'AY	'AY	'AB TY
Sint Eustatius	'AY	'AY	'AB TY
St. Kitts/Nevis	'AY	'A Y	A B T Y’ r
St. Lucia	'AY	'A Y	A B T Y’ r
Sint Maarten	'AY	'AY	AB T Y’ r
St. Vincent/Grenadines	'AY	'A Y	A B T Y’ r
T rinidad/Tobago	*AY’Y# y	*A Y’ Y# y	A B T Y’ Y# y* r
Turks/Caicos Is	A	A	AB T r
Virgin Is	A	A	AB T r
מרכז ודרום אמריקה
Argentina	~A v y*y	~Av y*y	~AB T r v y*y
Belize	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T r v Y’ y
Bolivia	*A c x Y’ y	*A c x Y’ y	*AB T c r s x Y’y
Brazil	*A c v x y	*A c v x y	*AB T M*r c v x y
Chile (include Easter Island)	A	A	AB T r
Colombia	#Ax Y’ y*y~ y	#A x Y’ y*y~ y	#AB T r x Y’y*y~ y
Costa Rica	'A v Y	'A v Y	'AB T r v Y
Ecuador:	~A v x y* y	~A v x y* y	~AB T r v x y* y
Galapagos Is Quito, Guayaquil	A v	A v	AB T v
El Salvador	'A v Y	'A v Y	'AB T r v Y
French Guiana	*A x YA Y	*A x YA Y	*AB T r x YA Y
Guatemala	#Ac Y’ y	#Ac Y’ y	#AB T c r Y’ y
Guyana	#Ax Y’Y* Y	#A x Y’Y* Y	#AB T r s x Y’Y* Y
Honduras	#Ac Y’ y	#Ac Y’ y	#AB T c r Y’ y
Mexico	#Ac v Y’ y	#Ac v Y’ y	#AB T c r v Y ’y
Nicaragua	Ac v	Ac v	AB T c r v
Panama ממזרח לתעלת פנמה	*A x Y’y	*A x Y’ y	*AB T r x Y’ y
Panama ממערב לתעלת פנמה	'A c Y	'A c Y	'AB T c r Y
Paraguay	#Av Y’ y*y~ Y	#A v Y’ y*y~ Y	#AB T r v Y’ y*y~ Y
Peru	~A c x y*y	~A c x y*y	~AB T c r s x y*y
Saint Helena	'ABY	'ABY	'AB T r Y
Suriname	*Ax v YAY	*A x v YAY	*AB T r v x YAY
Uruguay	A	A	AB T r
Venezuela	#Ac x Y’ y*y~ y	#A c x Y’ y*y~ y	#AB T c r x Y’y*y~ y
אוסטרליה ואיי האוקינוס
Australia:	#Y’ y	#Y’ y	Y’ y# r
Torres Strait Is	#Y’ y	#Y’ y	J12-5Y’ y# r
Caroline Is	A	A	AB T r
Christmas Is	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
Cocos Is	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
Cook Is	A	A	AB T r
Fiji	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
French Polynesia including island groups of Society Islands (Tahiti, Moorea, and Bora-Bora); Marquesas Islands (Hiva |Oa and Ua Huka); and Austral Islands (Tubuai and Rurutu)	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
Guam Is	A	A	AB T r
Kiribati	'AY	'AY	'AB T s r Y
Micronesia, Federated States of	A	A	AB T s r
Nauru Is	'AY	'A Y	AB T Y’ r
New Caledonia	#AY’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
New Zealand	A	A	A
Niue	'AY	'A Y	AB T Y’ r
Norfolk Is. (Australia)	#A Y’ y	#A Y’ y	A Y’ y# r
Northern Mariana Is.	#A y	#A y	#AB T r y
Palau	A	A	AB r T
Papua-New Guinea	A x	A x	AB T j1-12 s x r
Pitcairn Is	#AY’ Y	#AY’ Y	#AB T r Y’ Y
Solomon Is	'A X Y	'A X Y	'AB T X r Y
T okelau Is	A	A	AB T r
Tonga	A	A	AB T r
Tuvalu	A	A	AB T r s
Vanuatu	AX	AX	AB T X r
Wake Is	A	A	AB T r
Wallis/Futuna Is	#A Y’ y	#A Y’ y	AB T Y’ y# r
American Samoa	A	A	AB T r
Samoa	#AY’ y	#AY’ y	AB T Y’ y# r
אפריקה
Algeria	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T r v Y’ y
Angola	*A X YAY	*A X YAY	*AB T r s X YAY
Benin	*A B M*X YA Y	*A B M*X YA Y	#AB T M* r X YA Y
Botswana	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T r s x Y’ Y
Burkina Faso	#A B M* X YA Y* Y	#A B M* X YA Y* Y	#AB T M* r X YA Y* Y
Burundi	*A X YAY	*A X YAY	*AB T r s X YA’Y
Cameroon	#A B M* P X Y’ Y* y	#A B M* P X Y’ Y* y	#AB T M* P r s X Y’ Y* y
Cape Verde Rep.	#A B vY’ y	#A B v Y’ y	#AB T s v Y’ y
Central African Rep	*A M* X YA Y	*A M* X YA Y	*AB T M* r s X YA Y
Chad	*A B M* X Y' y	*A B M* X Y' y	*AB T M* r s X Y' y
Chagos Is	A	A	AB T r
Comoros Is	A X	A X	AB T r X
Congo (Brazzaville)	*A X YA Y	*A X YA Y	*AB T r s X YA Y
Dem. Rep. Congo (Zaire)	*A M* X YA Y	*A M* X YA Y	*AB T M* r s X YA Y
Djibouti	#A X Y’ Y	#A X Y’ Y	#AB T s r X Y’ Y
Egypt	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Sinai	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Equatorial Guinea	*A P X Y’Y	*A P X Y’Y	*AB T P r s X Y’ Y
Eritrea	#A M* x Y’ y~ y	#A M* x Y’ y~ y	#AB T M* r s x Y’ y~ y
Ethiopia	#AM* q x Y’ y* y~ y	#AM* q x Y’ y*y~ y	#AB T M* q r s x Y’ y*y y
Gabon	*A X YA Y	*A X YA Y	*AB T r s X YA Y
Gambia	*A B M* X Y’Y	*A B M* X Y’Y	*AB T M* r s X Y’ Y
Ghana	*A B M* X YA Y	*A B M* X YA Y	*ABTM* r s X YA Y
Guinea	*A B M*P X Y’Y	*A B M*P X Y’Y	*ABTM*P r s X Y’Y
Guinea-Bissau	*AB M* X YAY	*A B M* X Y"Y	*ABTM* r s X Y"Y
Ivory Coast	*AB M* X YA Y	*A B M* X YA Y	*ABTM* r s X YA Y
Kenya	~A M* x Y’ y*y	~A M* x Y’ y*y	~ABTM* r s x Y’ y*y
Lesotho	#A Y’ y	#A Y’ y	#ABT r s Y’ y
Liberia	*ABX YA Y	*AB X YA Y	*ABT r s X YA Y
Libya	'A Y	'A Y	'ABT r Y
Madagascar	#AP x v Y’ y	#AP x v Y’ y	#ABTP r s x v Y’ y
Malawi	#A X Y’ y	#A X Y’ y	#ABT r s X Y’ y
Mall	*A BM*X YA y	*AB M*X YA y	*ABTM* r X YA y
Mauritania	*A BM*x Y' y	*A BM*x Y' y	*ABTM* r s x Y' y
Mauritius	#A Y’ y	#A Y’ y	#ABT r Y’ y
Mayotte Is	'A X Y	'A X Y	'ABT r X Y
Morocco	A	A	ABT r s
Mozambique	#A M* X Y’ Y	#A M* X Y’ Y	#ABT M* r s X Y’ Y
Namibia	#A M* v x Y’ y	#A M* v x Y’ y	#ABT M* r s v x Y’ y
Niger	*A BM*X YA y	*A BM*X YA y	*ABTM* r X YA y
Nigeria	*AB M*PX Y’Y	*A BM*PX Y’Y	*ABT M* Pr s X Y’ Y
Reunion Is	#A Y’ y#	#A Y’ y	#ABT r Y’ y
Rwanda	~A X Y’ y	~A X Y’ y	~ABT r X Y’ y
Sao Tome/Principe	#A BX Y’ y~ Y	#AB X Y’ y~ Y	#A TX Y’ y~ Y
Senegal	#ABM*X Y’Y*Y	#ABM*X Y’Y* Y	#ABT M* r s X Y’ Y* Y
Seychelles	#A Y’ y	#A Y’ y	#ABT Y’ y
Sierra Leone	*AB X YA Y	*AB X YAY	*ABT r s X YA Y
Somalia	#A P X Y’ y~ y	#A P X Y’ y~ y	#ABT P r s X Y’ y~ y
South Africa	#Ax Y’ y	#Ax Y’ y	#ABT r s x Y’ y
South Sudan	*A M* X Y	*A M* X Y	*ABT M* r s X Y
Sudan	#A M* X Y’ y* y	#A M* X Y’ y* y	#ABT M* r X Y’ y* y
Swaziland	'A x Y	'A x Y	'ABT x r s Y
Tanzania (including Zanzibar)	#A x Y’ y~ y	#A x Y’ y~ y	#ABT r s x Y’ y~ y
Togo	*AB M*X YA Y	*AB M*X YA Y	*ABTM* r X YA Y
Tunisia	A	A	ABT r
Uganda	A M* X YA	A M* X YA	ABT M* r s X YA
Zambia	~A X Y’ y# y	~A X Y’ y# y	~ABT r s X Y’ y# y
Zimbabwe	'A y# Y	'A X y# Y	'ABT r s X y# Y
אסיה
Afghanistan	'AP x Y	'A Px Y	'AB T P r s x Y
Armenia	A	A	AB T r
Azerbaijan	A v	A v	AB T r v
Bahrain	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Bangladesh	'A x Y	'Ax Y	'AB T j5-10 r s x Y
Bhutan	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T j 4-11 r s x Y’ Y
Brunei	#A v Y’ y	#A v Y’ y#	#AB T J 1-12r v Y’ y
Cambodia	A v x Y’ y# z	A v x Y’ y# z	AB TJ 5-10 r s v x Y’ y# z
China	A v Y’ y# z	A v Y’ y# z	AB Te j 5 -10 r v Y’ y# z
Hong Kong	A	A	AB T j 4-10
Georgia	A v	A v	AB T r s v
India (North)	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T j 5-10 r s x Y’ Y
India (South)	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T j 1-12 r s x Y’ Y
Indonesia	'Ax Y	'Ax Y	'AB T j 1-12 r s x Y
Iran	#Ax Y’ Y	#Ax Y’ Y	#AB T r x Y’ Y
Iraq	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Japan			B j7-10e
Jordan	#A Y’ y	#A Y’ y	#AB T r Y’ y
Kazakhstan	'A Y	'A Y	'AB T e r Y
Korea, North	'A c Y	'A c Y	'AB T c e J 5- 11 s Y
Korea, South	A c	A c	AB T ce j 5-10
Kyrgyzstan	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T e r s v Y’ y
Kuwait	A	A	AB T r
Laos	A P x Y’ z	A P x Y’ z	AB PT J 6-9 r s Y’ z
Lebanon	A	A	AB T r
Macau (Port)	A	A	ABT r
Malaysia	#Ax Y’ y	#Ax Y’ y	#AB T j 1-12 r s x Y’ y
Maldives	A Y’ y#	A Y’ y#	AB T Y’ y# r
Mongolia	A	A	AB T r s
Myanmar (Burma)	A P x Y’ y# z	A P x Y’ y# z	AB T J 5-10 P r s x Y’ y# z
Nepal	#A x Y’ y	#A x Y’ y	#AB T j 6-10 r s x Y’ y
Oman	#A v Y’ y	#A v Y’ y	#AB T r v Y’ y
Pakistan	#A P x Y’ y	#A P x Y’ y	#AB T j 1-12 P r s x Y’ y
Philippines	#A x Y’ Y	#A x Y’ Y	#AB T J 1-12 r s x Y’ Y
Qatar	A	A	AB T r
Saudi Arabia	#A M x Y’ y	#A M x Y’ y	#AB T M r x Y’ y
Mecca (Hajj)	#AB MA Y’ y	#ABMA Y’ y	#AB T MA Y’ y
Singapore	#A v Y’ y	#A v Y’ y	AB T v Y’ y# r
Sri Lanka	#A Y’ y	#AY’ y	#ABT j 1-12r Y’ y
Syria	A	A	AB T r
Taiwan	A	A	AB j 5-10 r
Tajikistan	A c x	A c x	AB T c x r
Thailand	A v Y’ y# z	A v Y’ y# z	AB T j 1-12 r s v Y’ y# z
Timor-Leste	AX Y’ Y#	AX Y’ Y#	AB T r s X Y’ Y# J1-12
Turkey	A	A	AB TJ 1-12 r
Turkmenistan	A	A	AB T r
United Arab Emirates	A	A	AB T r
Uzbekistan	A v	A v	AB T r
Vietnam	Ax Y’ Y# z	A x Y’ Y# z	AB T J 1-12 r s v x Y’ Y# z
Yemen	A x	A x	AB T r x

הערות

• יש להתאים את ההמלצות לצרכיו המיוחדים של כל נוסע.
• כאשר יעד הנסיעה נמצא באזור גבול בין שתי מדינות, יש לשקול גם הכללת ההמלצות לנוסעים למדינה השכנה.
• "מרפאה מוכרת" מוגדרת כמרפאה המומלצת ע"י השגרירות / הקונסוליה הישראלית באיזור.
• בטבלה: אות גדולה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע בכל האזורים באותה מדינה. אות קטנה פירושה שיש המלצה לחיסון/טיפול מונע באזורים מסויימים באותה מדינה ויש לבדוק לגבי אלו אזורים חלה הנחיה זו:

• ב"ספר הצהוב" :"The Yellow Book: Health Information for International Travel " של ה- CDC, בקישור: http://wwwnc.cdc.gov/travel/vellowbook/2016/table-of-contents
• וב- "International Travel and Health" , של ה- WHO, בקישור: http://www.who.int/ith/2017-ith-country-list.pdf במצבים בהם יש הבדל בהמלצות בין CDC ל- WHO, הוחלט לאמץ את ההמלצה המחמירה.

• מצורפת טבלה המפרטת את תוכנית החיסונים הניתנים בצה"ל לפי שנת גיוס לצורך קבלת החלטה לפני מתן החיסונים (ר בלצר,מהוארטה,אגרוטו, מדיניות החיסונים בצה"ל-עבר,הווה ועתיד. הרפואה, 2004; 143: 609-613).
• אפשר לסמוך על אנמנזה על קבלת חיסוני השגרה של גיל הילדות. הצהרה שהנוסע אינו זוכר שהוריו או הוא התנגדו לקבלת חיסוני ילדות ניתנת לפירוש כקבלת חיסוני השגרה של גיל הילדות לפי גיל הנוסע.
• רצ"ב קישור לשאלון לנוסע/ת לחו"ל באתר משרד הבריאות: שאלון לנוסעים לחו"ל

מדיניות חיסון המתגייסים לצה״ל - חיסונים עיקריים, לפי שנת גיוס

משנת גיוס	חיסונים לכלל המתגייסים				חיסונים נוספים למתגייסים ליחידות לוחמות
	Vaccinia	Td	Meningococcal meningitis	MMR	שפעת	גמא-גלובולין (דכ״נ A)	דכ"נ A חיסון פעיל
1948	כן
1972	כן	TT (טטנוס בלבד)
1975	כן	TT			כן
1978	כן	TT			כן	כן
1990	כן	כן			כן	כן
1994	כן	כן	כן		כן	כן
1996		כן	כן		כן	כן
1998		כן	כן		כן		כן
2001		כן	כן	כן	כן		כן
2002	כן (ל"מגיבים ראשונים"	כן	כן (בי-ולנטי)		כן		כן
2003		כן	כן		כן		כן