מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

תרופות - היבטים כירורגיים - Preoperative medication management - surgical aspects

מתוך ויקירפואה

כותרתהכנתחולה.jpg

Surgery.png

עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן

עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק הכנת חולה לניתוח
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםתרופות

כחלק מההכנה של החולה לניתוח חובה לעבור על כל התרופות שהחולה נוטל. חולים נוטים לשכוח תרופות או לא ליחס לתרופות חשיבות במיוחד לתרופות מניעה כמו אספירין או תרופות "טבעיות" שלחלק מהן יש השפעה על מנגנון הקרישה למשל או על משק האלקטרוליטים בגוף. את רשימת התרופות ניתן לקבל מרישומי הרופא המטפל, ממרשמים שהחולה מוציא מבית המרקחת או ממאגר המידע הממוחשב של תיק החולה. צריך לבקש מהחולה להביא את התרופות באריזותיהן לפגישה עם הרופא. בכל מקרה עם המידע הזה יש לשבת עם החולה ולברר איזה מתרופות אלו הוא נוטל ואיזה לא וכמה פעמים ביום. יש להקפיד לא להפסיק תרופות ללא התייעצות עם המרדים במיוחד תרופות לבביות, חוסמי בטא תרופות נגד כפיון תרופות פסיכיאטרית או תרופות להורדת לחץ דם. יש לאפשר לחולה ליטול אותן עם מעט מים בבוקר הניתוח. תרופות אלה יש להמשיך גם לאחר הניתוח ואם החולה לא סופג או אינו יכול לאכול (NPO,‏ Nil Per Os) יש לתת לו את החלופה המקבילה הניתנת בדרך הווריד או הנספגת תחת הלשון. צריך להשתדל להחזיר כל חולה לתרופות שלו במינון שהוא רגיל מוקדם ככל האפשר לאחר הניתוח. חולים המטופלים בתרופות המורידות שומנים בדם או ויטמינים למיניהם אפשר להפסיק ביום הניתוח. לעומת זאת חולים המקבלים חוסמי בטא הפסקת התרופה מגדילה משמעותית את הסיבוכים הקרדיו-וסקולרים בזמן ולאחר הניתוח וחולים המקבלים תרופות להורדת לחץ הדם במיוחד מקבוצת ה-Clonidine עלולים לפתח יתר לחץ דם חמור בזמן הניתוח, ולכן אסור להפסיק תרופות אלה. תרופות המפריעות במנגנון הקרישה כמו קבוצת האספירין, Plavix ודומיהם יש להפסיק 7–10 ימים לפני הניתוח, בעוד תרופות מקבוצת ה-NSAIDs (Ibuprofen או Indomethacin) אפשר להפסיק יום ועד שלושה ימים (Naproxen ו-Sulindac) לפני הניתוח, תלוי בזמן מחצית החיים של התרופה. תרופות המכילות אסטרוגן ומעלות את שכיחות המאורעות הטרומבואמבוליים יש להפסיק כחודש לפני הניתוח.

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא