כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אבחון אלח דם ממקור צנתר מרכזי לעומת אלח דם ממקור אחר - Diagnosis of central line related sepsis
מתוך ויקירפואה
הופניתם מהדף Diagnosis of central line related sepsis לדף הנוכחי.
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה |
| שם הפרק | אבחון אלח דם ממקור צנתר מרכזי לעומת אלח דם ממקור אחר - Diagnosis of central line related sepsis |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלח דם , צנתר מרכזי, טיפול אנטיביוטי
| Sepsis | Colonization | ||
|---|---|---|---|
| Microbiological Parameter | Sepsis C+ P+ [1] | Line associated C+ P+ | Line colonization C+ P- |
| Time until growth (hours) | |||
| Central Culture | 14.6 ± 7.5 [2] | 9.5 ± 4.1 | 24.4 ± 17.9 |
| Peripheral Culture | 12.6 ± 5.3 | 22.9 ± 22.8 | -- |
| Isolator counts (colonies) | |||
| Central (mean±SD) | 810 ± 1846 | 5,307 ± 5,071 | 52 ± 79 |
| Peripheral (mean±SD) | 723 ± 1,101 | 152 ± 350 | -- |
- טבלה זו מיועדת לסייע לרופא בהערכה האם מדובר בספסיס ממקור העירוי המרכזי, ולכן יש לשקול אם להוציאו או לא
- השיטה המקובלת להערכה הנזכרת למעלה הינה באמצעות ISOLATORS, כלומר תרבית דם כמותית מדם פריפרי ומהעירוי המרכזי. להזכיר, תרביות דם רגילות אינן כמותיות, ואיננו מתעניינים כמה חיידקים היו בנפח הדם שנדגם.
- בשיטת ה- ISOLATOR בודקים אם מספר החיידקים בסנטימטר מעוקב דם מהעירוי המרכזי הוא פי 20 ממספר החיידקים בדם הפריפרי, דבר המלמד שהעירוי המרכזי הוא המקור לספסיס. אם מספר החיידקים דומה, הספסיס איננו ממקור העירוי המרכזי אלא ממקור אחר. שיטת ה- ISOLATOR הינה בדיקה מיוחדת וביצועה מהוה עומס על המעבדה, ולכן אינה מתבצעת באופן שגרתי
- כתחליף, אפשר לקחת שתי תרביות דם רגילות באותו זמן, האחת מרכזית והשנייה פריפרית, בנפחי דם זהים, ולהשוות בין משכי הזמן הנדרשים בכל תרבית כדי לעבור את סף הקריאה החיובית באינקובטור הממוחשב. הדבר מחייב הכנסת בקבוקי התרבית לאינקובטור על ידי לבורנט מיקרוביולוגיה, בשעות העבודה ביום או בשעות תורנות הערב
- בטבלה זאת מובאים זמנים ממוצעים עד לקריאה חיובית באינקובטור (ומספר המושבות שנספרו בשיטת ה-ISOLATOR), במצבים של ספסיס ממקור עירוי מרכזי ושלא ממקור מרכזי, על פי עבודתה של ד"ר אניה פייגין בשערי צדק. על פי טבלה זו תוכלו לפענח את תוצאותיכם ולהחליט על הצורך בהוצאת העירוי המרכזי