כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - צפלוספורינים - Major classes of antibiotics - Cephalosporins
מתוך ויקירפואה
הופניתם מהדף Major classes of antibiotics - Cephalosporins לדף הנוכחי.
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | צפלוספורינים - Cephalosporins |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – צפלוספורין, טיפול אנטיביוטי
צפלוספורינים - כיסוי חיידקים
| דור מספר | תוך-ורידי (IV) | פומי (PO) | כיסוי חיידקים |
|---|---|---|---|
| 1 | Cefazolin (Cefamezin) | Cephalexin (Ceforal, Keflex, Cefovit) | Streptococcus, MSSA/MSSE,
[2] מתגים גרם-שליליים |
| 2 | Cefuroxime[3] (Zinacef) Cefonicid[3] (Monocef) |
Cefuroxime axetil (Zinnat), Cefaclor |
כנזכר למעלה, אך יותר מתגים גרם-שליליים[4] |
| 3א' | Not anti-Pseudomonal: Ceftriaxone [5](Rocephine) Cefotaxime[5] (Claforan) |
Cefixime (Supran) | כנזכר למעלה, אך יותר מתגים גרם-שליליים[4] |
| 3ב' | Anti-Pseudomonal: Ceftazidime (Fortum) |
כנזכר למעלה, אך אין כיסוי טוב של Staph. כיסוי רחב יותר של מתגים גרם-שליליים כולל Pseudomonas. | |
| 4 | Cefepime (Maxcef)[6] | מכסה MSSA; כיסוי רחב יותר של מתגים גרם-שליליים, כולל Pseudomonas. |
Data derived from 5,345 patient-unique blood cultures from 9 years (2001-2008), Clinical Microbiology Laboratory, Shaare Zedek Medical Center.
MSSA, Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus.
- Gram (-) bacilli = Enterobacteriaceae. Haemophilus influenzae: 78 percent of 366 sputum specimens obtained in the ED were susceptible to ampicillin; 98 percent were susceptible to cefuroxime
הערות שוליים
- ↑ שמות מסחריים בסוגריים
- ↑ Methicillin susceptible Staphylococcus aureus - MSSA
MSSE - Methicillin susceptible Staphylococcus epidermidis.
צפלוספורינים מדור 1, 2 ו- 3א' יעילים נגד MSSA/MSSE, אך דור ראשון יעיל יותר מדור שני, ודור שני יעיל יותר מדור שלישי. הטיפול המומלץ לזיהום עם MSSA הוא cloxacillin (orbenin), ובמקרה של רגישות יתר לפניצילינים מסוג נדחה (delayed type hypersensitivity) - למשל פריחה - יינתן cefazolin.- ↑ 3.0 3.1 cefuroxime ו- cefonicid הם בעלי טווח אנטימיקרוביאלי דומה. Cefuroxime מכסה מעט יותר מתגים גרם-שליליים: זמן מחצית החיים שלו קצר, ולכן יש לתת אותו 3 פעמים ביום. זמן מחצית החיים של cefonicid כ- 4.5 שעות, ולכן בד"כ נותנים את התרופה במנה חד-יומית. בשערי צדק משתמשים ב- cefonicid כפרופילקסיס לניתוחים בלבד.
- ↑ 4.0 4.1 cefazolin מכסה כ- 61% מכלל המתגים הגרם-שליליים ממקור הקהילה, Cefuroxime 75%, ו- Ceftriaxone 83%. צפלוספורינים אלה אינם מכסים Pseudomonas.
- ↑ 5.0 5.1 ceftriaxone ו- Cefotaxime הם בעלי טווח אנטימיקרוביאלי דומה. ל- Ceftriaxone זמן מחצית ארוך, ולכן נותנים אותו במנה חד-יומית. השימוש ב- Ceftriaxone מלווה לפעמים בהיווצרות משקע (sludge) בכיס המרה: תופעה זו כנראה חסרת משמעות קלינית בילדים גדולים ומבוגרים. Cefotaxime מופרש דרך הכליות, ובעל זמן מחצית חיים קצר, ולכן צריך לתת אותו ב- 3-4 מנות ביום. מסיבות אלה משתמשים בשערי צדק ב- Cefotaxime רק ביילודים.
- ↑ cefepime לא מיובא לארץ בשנים האחרונות.