כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק מתיחה של המרפק - Ulnar collateral ligament injury of the elbow
הופניתם מהדף Ulnar collateral ligament לדף הנוכחי.
| מתיחה של המרפק | ||
|---|---|---|
| Ulnar collateral ligament injury of the elbow | ||
| ||
Location of UCL injury
| ||
| שמות נוספים | Ulnar collateral ligament Injury to ulnar collateral ligament (elbow) |
|
| יוצר הערך | ד"ר מתן אלעמי-סוזין | |
מתיחה של המרפק (Ulnar collateral ligament injury of the elbow) מוגדרת כהיחלשות או קרע של רצועה זו כתוצאה מחבלה מיקרוסקופית (Microscopic) נשנית או מחבלה חדה, הגורמת לכאב תיכוני (Medial) במרפק.
אבחנה
אנמנזה
באופן טיפוסי, מטופלים עם פגיעה זו מעורבים בספורט הדורש זריקות כדור מעל לראש, כמו למשל Baseball.
הם בדרך כלל ידווחו על היסטוריה ארוכה של כאב במרפק התיכוני עם החמרה חדה (עקב קרע של הרצועה) בזמן ביצוע פעילות גופנית.
הכאב מוחמר בזריקה (Throwing) ומוקל במנוחה.
בדיקה גופנית
הפעלת כוח Valgus על המרפק תייצר את התסמינים.
כשכף ידו של הנבדק מונחת בין זרוע הבודק לחזהו, המרפק מכופף לזוית של 30 מעלות ומופעל כוח Valgus. האמה חייבת להיות ב-Pronation על מנת למנוע תת-פריקה של ה-Radius וה-Ulna במידה שקיימת בו זמנית גם פגיעה ב-Lateral collateral ligament.
במקרה של קרע ב-Medial ulnar collateral ligament עשויים להבחין בגמישות או להפיק כאב במבחן תגר זה.
יש להשוות למרפק השני על מנת לקבוע הבדלים בין צד לצד.
ניתן לבצע מבחן זה גם כשהנבדק שוכב על גבו וזרועו מעל לראשו. בתנוחה זו הבודק תופס את שורש כף היד והמרפק של הנבדק ממש כשם שהקרסול והברך נאחזים במהלך בדיקת ברך. תנוחה זו מקנה לבודק שליטה טובה יותר על המרפק.
דימות/אלקטרומיוגרפיה
צילומי רנטגן עשויים להדגים הסתיידות בתוך ה-Ulnar collateral ligament, או Osteophytes ב-Olecranon האחורי-תיכוני (Posteromedial).
ניתן לבצע צילום תוך כדי הפעלת כוח Valgus על מנת להעריך את פתיחת קו המפרק התיכון, אך בדיקה זו לא ממש רגישה ויש לבצע אותה גם במרפק השני לצורך השוואה.
גם MRI וגם CT arthrography (Computed Tomography) רגישים ב-100 אחוזים לאבחנת קרע מלא. CT arthrography טוב יותר מ-MRI לאבחנת קרעים חלקיים, עם רגישות של 71 אחוזים לעומת 14 אחוזים בהשוואה ל- MRI. בדיקת EMG (Electromyography) לא יעילה בהערכת הרצועה, אך היא מאפשרת הערכה של תפקוד עצב ה-Ulnar.
אבחנה מבדלת
סיבות נוספות לכאבים במרפק התיכון הם Medial epicondylitis ו-Cubital tunnel syndrome.
טיפול
בשלב החד הטיפול כולל מנוחה, קרח, חבישה ו-NSAID's.
טיפול נוסף מותאם למטופל הספציפי (Specific); בספורטאים שאינם מתחרים, בהם חשוב להשיג הפחתה בכאב ויציבות, פיזיותרפיה (Physiotherapy) שמטרתה לחזק ולמתוח את קבוצת שרירי ה-Flexor/Pronator בדרך כלל מספיקה.
בספורטאים תחרותיים ללא קרע מלא, טיפול שמרני המלווה בתוכנית שיקום של 6-3 חודשים מומלץ בטרם מפנים את המטופל לניתוח. ניתוח מותווה לספורטאים תחרותיים שפעילותם כולל זריקות מעל לראש (Overhead throwing) עם קרע מלא של הרצועה.
חזרה לפעילות מלאה לאחר שחזור הרצועה באתלטים הזורקים מעל לראש איננה פשוטה.
דגלים אדומים
ביבליוגרפיה
קישורים חיצוניים