הבדלים בין גרסאות בדף "נוהל אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה - חוזר משרד הבריאות - Early diagnosis and treatment of hiv in fertile women"

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה
תרשים נגיף HIV

גרסה אחרונה מ־08:44, 15 במרץ 2026

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי

סימוכין - חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 1/2007, אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה, ראו כאן.

חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 24/2014, נוהל טיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב, ראו כאן.

חוזר מנכ"ל מספר 09/2016, התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי, ראו כאן.

עיקרי השינויים מנוהל קודם:

נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 בנושא שבנדון
נוהל זה מגדיר בדיקת HIV כאחת הבדיקות השגרתיות לביצוע במהלך מעקב הריון, ומומלץ שכל אישה הרה תבצע בדיקה זו
הכללת נשים הרות ללא ביטוח רפואי כחלק מהתכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי

כללי

אישה נשאית HIV עלולה להדביק את הילוד במהלך ההיריון, הלידה, או בהנקה
אבחון וטיפול ל-HIV לאישה הרה בזמן ההיריון מצמצמים באופן משמעותי את הסיכון לעברת המחלה או הנגיף לילוד
הנוהל מתייחס לארבעה מצבים אפשריים לאישה הרה:
1. אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה שלילית
2. אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה חיובית
3. אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה לא וודאית
4. אישה הרה שמסרבת לבצע בדיקת HIV
נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 בנושא "אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה"
נוהל זה משלים את חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 24/2014 מיום 20/11/2014, בנושא "נוהל טיפול באישה הרה בסיכון נמוך", שמתמקד בהתוויית פעולות לנשים הרות הנמצאות במעקב בזמן הריון

מטרות

מטרת עדכון נוהל זה להגדיר תהליכי אבחון מוקדם לנגיף HIV בקרב נשים הרות על מנת לטפל בהן בהקדם האפשרי ובכך להפחית את הסיכון להעברת הנגיף לילוד.

חלות הנוהל

נוהל זה חל על כל העוסקים במעקב אישה הרה במסגרות הטפול השונות כגון טיפות חלב, קופות חולים ובתי חולים, כל לשכות הבריאות, כל מרפאות מין בארץ כולל מרפאות יחודיות המופעלות על ידי משרד הבריאות.

מונחים והגדרות

מרפאות HIV: מרפאות HIV המוכרות על-ידי משרד הבריאות, ראו כאן
צוות המטפל: אחות ו/או הרופא/ה העוקב/ת אחרי מהלך ההיריון (כגון: רופא/ה משפחה, רופא/ה נשים, אחות ו\או רופא/ה טיפת חלב, רופא/ה במרכזים הבריאות המין)

ביסוס משפטי

פקודת בריאות העם, המגדירה נשאות HIV ואיידס כמחלות מידבקת ומסוכנת
חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ״ד, 1994
חוק זכויות החולה, התשנ״ו, 1996
נוהל טיפול באשה הרה 1\2001 ,2001
חוזר ראש שירותי בריאות הציבור - נוהל טיפול באישה הרה תחנות טיפת חלב מספר 24/2014, מתאריך 20.11.2014

השיטה ואחריות הגורמים המעורבים

הסכמה מדעת לביצוע בדיקת HIV

בדיקת HIV תתבצע לכל הנשים ההרות כבדיקה שגרתית במהלך מעקב ההיריון בכל הריון, רצוי בשליש הראשון. בנוסף לפעילויות המתבצעות באופן שגרתי במפגש הראשון עם אישה הרה, על הצוות המטפל להפנות כל אישה הרה לבדיקת HIV ולבצע את הצעדים הבאים:

להסביר לכל אישה הרה מדוע חשוב לבצע בדיקת HIV כחלק מהבדיקות השגרתיות לנשים בהיריון;
להסביר לכל אישה הרה שזכותה לסרב לבדיקת HIV

כאשר אישה מחליטה לא לבצע בדיקת HIV, על הרופא/ת המטפל/ת לברר עם האישה את הסיבות להיעדר היענותה, ולתעד ברשומה.

נשים הרות חסרות מעמד או חסרות ביטוח רפואי תטופלנה: מימון בדיקת HIV יחול על משרד הבריאות, בהתאם לחוזר מנכ"ל מספר 09/2016 מתאריך 27/10/2016 בנושא "התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי", ראו כאן.

הליכי ביצוע ודיווח תוצאות לבדיקות HIV

הליכי ביצוע ודיווח תוצאות הבדיקות יבוצעו על פי חוזר מנכ״ל 8/2013 מתאריך 30.06.2013 בנושא ״הנחיות לביצוע בדיקות לאבחון נשאות HIV״, ראו כאן. כל אישה הרה אחראית לבצע בדיקות מעקב, כולל בדיקת HIV, במסגרת הקופה המבטחת
לכל אישה הרה עם תוצאה שלילית, התשובה תימסר על ידי הרופא/ה המטפל/ת
לכל אישה עם תוצאה של בדיקה הראשונה חיובית או לא וודאית, על הרופא/ה המטפל/ת להפנות להמשך בירור וטיפול באחת ממרפאות HIV על פי בחירת האישה ההרה. על הרופא המטפל במרפאת HIV לדווח על כל מטופל/ת חיובית למחלקה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות וללשכת הבריאות המחוזית/נפתית.

הליכים לאחר אבחון חיובי ל-HIV בקרב אישה הרה

לאחר אבחונה כחיובית ל-HIV, ההיריון של האישה מוגדר כהיריון בר סיכון. על פי חוזר ראש שירותי בריאות הציבור מס' 24/2014 שבסימוכין, מעקב של אישה שהריונה בר סיכון יבוצע על ידי הקופה המבטחת. במקרה של אישה הרה שהינה נשאית HIV, המעקב ינוהל על ידי רופא המטפל ממרפאת HIV במסגרתה תטופל האישה, זאת בנוסף למעקב ההיריון של הקופה המבטחת
לאשה נשאית HIV לאחר לידה, יש זכות לתרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) ללא עלות במהלך 12 חודשים (ראו כאן חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 5/2006, נוהל אספקת תרכובת מזון לתינוקות (תמ"ל) לילודים לאימהות נשאיות/חולות איידס וחוזר מנכ״ל 16/2005, הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2005, ראו כאן). על רופא/ה המטפל/ת במרפאת HIV ליידע אישה הרה על הזכות לקבלת אספקה שוטפת של תמ״ל וכן להפנות לאגף התזונה/מזון של הקופה המבטחת לקבלת הדרכה על מימוש זכות זו

@@ שורה 5: / שורה 5: @@
 |תחום=[[:קטגוריה:זיהומיות|זיהומיות]]; [[:קטגוריה:מילדות]]
 |מספר החוזר=1/2007
-|סימוכין=נוהל מתאריך: 15.3.98 (חוזר ראש השרות מספר 4/98) עדכון 1.11.2000 (חוזר 4–2000)
+|סימוכין=נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 וכן מעדכן את חוזר שירותי בריאות הציבור 9/2000 מהתאריך 27.11.2000 ובא במקומו ואת נוהל מתאריך: 15.3.98 (חוזר ראש השרות מספר 4/98) עדכון 1.11.2000 (חוזר 4–2000).
-|קישור=[https://www.health.gov.il/hozer/bz01_2007.pdf באתר משרד הבריאות]
+|קישור=[2022/he/files_circulars_bz_bz02_2022.pdf באתר משרד הבריאות]
-|תאריך פרסום=4 במרץ 2007
+|תאריך פרסום=06 בספטמבר 2022
 }}
 {{הרחבה|HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי}}
-אני מתכבד לצרף נוהל שהוא עדכון חוזר ראש השרות מספר 9/2000 מתאריך 27.11.2000 ובא במקומו.
+סימוכין - חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 1/2007, אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה, ראו [https://www.health.gov.il/hozer/bz01_2007.pdf כאן].
-העדכון נעשה בעקבות דיונים שנערכו על ידי המחלקה לשחפת ואיידס והועדה המייעצת למנכ"ל בנושא איידס ([[AIDS]]{{כ}}, Acquired immunodeficiency syndrome), בראשות הפרופסור ישראל יוסט.
+חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 24/2014, נוהל טיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב, ראו [https://www.health.gov.il/hozer/bz24_2014.pdf כאן].
-התיקונים המהותיים הם בהגדרת קבוצות בסיכון להדבקה ב-[[HIV]]{{כ}} (Human immunodeficiency virus) (סעיפים 3 ו-6):
+חוזר מנכ"ל מספר 09/2016, התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי [[HIV]] חסרי ביטוח רפואי, ראו [https://www.health.gov.il/hozer/mk09_2016.pdf כאן].
-*הרחבת הקבוצה ל"משתמשים ב[[סמים]]" במקום "משתמשים בסמים באמצעות הזרקה לוריד" בלבד
-*הסרת הגבלה של תקופה של "12 שנים" לאחר מועד ההגעה לארץ ל"יוצאי ארצות מאזור אנדמי (endemic) לאיידס"
-בברכה,
+'''עיקרי השינויים מנוהל קודם:'''
-ד"ר אלכס לבנטל,
+* נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 בנושא שבנדון
+* נוהל זה מגדיר בדיקת HIV כאחת הבדיקות השגרתיות לביצוע במהלך מעקב הריון, ומומלץ שכל אישה הרה תבצע בדיקה זו
+* הכללת נשים הרות ללא ביטוח רפואי כחלק מהתכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי
-ראש שירותי בריאות הציבור.
+== כללי ==
-==כללי==
+# אישה נשאית HIV עלולה להדביק את הילוד במהלך ה[[היריון]], ה[[לידה]], או ב[[הנקה]]
-*אישה נשאית HIV עלולה להדביק את הילוד במהלך ה[[היריון]], ה[[לידה]] או ב[[הנקה]]
+# אבחון וטיפול ל-HIV לאישה הרה בזמן ההיריון מצמצמים באופן משמעותי את הסיכון לעברת המחלה או הנגיף לילוד
-*אבחון וטיפול במחלת ה-AIDS או נשאות ל-HIV בהיריון מצמצמים באופן משמעותי את הסיכון להעברת המחלה או הנגיף לילוד
+# הנוהל מתייחס לארבעה מצבים אפשריים לאישה הרה:
-*הנתונים בישראל מצביעים על שיעור נמוך של המחלה והנשאות באוכלוסייה הכללית. לפיכך אין הצדקה אפידמיולוגית להמליץ על בדיקות סינון לכלל הנשים ההרות, אלא להתמקד בקבוצות עם התנהגות סיכונית, או גורמי סיכון אחרים
+## אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה שלילית
+## אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה חיובית
+## אישה הרה שמבצעת בדיקת HIV והתוצאה לא וודאית
+## אישה הרה שמסרבת לבצע בדיקת HIV
+# נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 בנושא "אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה"
+# נוהל זה משלים את חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 24/2014 מיום 20/11/2014, בנושא "נוהל טיפול באישה הרה בסיכון נמוך", שמתמקד בהתוויית פעולות לנשים הרות הנמצאות במעקב בזמן הריון
-===מטרה===
+== מטרות ==
-מטרת נוהל זה להגדיר תהליכי אבחון מוקדם של אישה בגיל הפוריות הנושאת נגיף HIV, על מנת לטפל בה מוקדם ככל האפשר ולצמצם את הסיכון להעברת הנגיף הילוד.
+מטרת עדכון נוהל זה להגדיר תהליכי אבחון מוקדם לנגיף HIV בקרב נשים הרות על מנת לטפל בהן בהקדם האפשרי ובכך להפחית את הסיכון להעברת הנגיף לילוד.
-==עקרונות==
+== חלות הנוהל ==
-הסיכון העיקרי להדבקה ב-HIV בקרב נשים בגיל ה[[פוריות]] הוא כאשר הנשים או בני זוגן המיניים משתייכים לאחת או יותר מהקבוצות הבאות:
+נוהל זה חל על כל העוסקים במעקב אישה הרה במסגרות הטפול השונות כגון טיפות חלב, קופות חולים ובתי חולים, כל לשכות הבריאות, כל מרפאות מין בארץ כולל מרפאות יחודיות המופעלות על ידי משרד הבריאות.
-*מקיימים [[יחסי מין]] מזדמנים ללא הגנה
-*משתמשים בסמים
-*ספקי שירותי מין ב"תעשיית המין"
-*עולים מארצות מאזורים אנדמים לאיידס וכן ילדיהם (ראו סעיף "הגדרות")
-*אנשים שקיימו יחסי מין מזדמנים לא מוגנים בעת שביקרו/גרו באזור אנדמי לאיידס
-==משתמשים==
+== מונחים והגדרות ==
-נוהל זה מתייחס לנשים בגיל הפוריות אשר הן או בני זוגן משתייכים לקבוצת סיכון אחת או יותר (ראו פירוט בפרק "עקרונות").
-== חלות הנוהל==
+# מרפאות HIV: מרפאות HIV המוכרות על-ידי משרד הבריאות, ראו [https://www.gov.il/he/service/hiv-testing-centers כאן]
-נוהל זה חל על גורמים רפואיים המטפלים באישה בגיל הפוריות כגון: רופאי נשים, רופאי משפחה, רופאי ואחיות התחנה לבריאות המשפחה.
+# צוות המטפל: אחות ו/או הרופא/ה העוקב/ת אחרי מהלך ההיריון (כגון: רופא/ה משפחה, רופא/ה נשים, אחות ו\או רופא/ה טיפת חלב, רופא/ה במרכזים הבריאות המין)
-== הגדרות==
+== ביסוס משפטי ==
-ארצות מוצא של עולים:
-כל מדינות אפריקה מלבד:
+# פקודת בריאות העם, המגדירה נשאות HIV ואיידס כמחלות מידבקת ומסוכנת
+# [[חוק ביטוח בריאות ממלכתי]] התשנ״ד, 1994
+# [[חוק זכויות החולה]], התשנ״ו, 1996
+# [[נוהל טיפול באשה הרה]] 1\2001 ,2001
+# חוזר ראש שירותי בריאות הציבור - נוהל טיפול באישה הרה תחנות טיפת חלב מספר 24/2014, מתאריך 20.11.2014
-מרוקו, תוניסיה, לוב, אלג'יריה, מצרים ודרום אפריקה.
+== השיטה ואחריות הגורמים המעורבים ==
-== השיטה==
+=== הסכמה מדעת לביצוע בדיקת HIV ===
-*על הגורם הרפואי לערוך ברור קצר עם כל אישה לגבי סיכויי השתייכותה לאחת מקבוצות הסיכון. הנוסח המוצע לבירור הוא: "אני מפנה אותך לבדיקות מעבדה. קיימת בדיקה נוספת שניתן לבצע, זאת בדיקה לגילוי איידס. מחלת האיידס עוברת בשלוש דרכים: דרך הדם (לדוגמה בהזרקת סמים), ביחסי מין לא מוגנים ומאם נשאית לעובר/לתינוק. לכן אם את חושבת שנחשפת באחת מהדרכים האלה אני יכולה להפנות אותך לבדיקה."
+בדיקת HIV תתבצע לכל הנשים ההרות כבדיקה שגרתית במהלך מעקב ההיריון בכל הריון, רצוי בשליש הראשון. בנוסף לפעילויות המתבצעות באופן שגרתי במפגש הראשון עם אישה הרה, על הצוות המטפל להפנות כל אישה הרה לבדיקת HIV ולבצע את הצעדים הבאים:
-*לכל אישה שנמצאה שייכת לאחת מקבוצות הסיכון, הגורם הרפואי צריך להמליץ לעבור בדיקת דם לגילוי HIV במרפאת קופת החולים הקהילתית בה היא מבוטחת או באחד ממרכזי האיידס, הכל על פי נוחותה. על הרופא או האחות המפנים את האישה, להסביר ולהדריך את הנבדקת בנושאים הבאים: מהות הבדיקה, חשיבותה ומשמעותה (Pre-Test Counseling)
-:יש להשתמש בנוסח הבא כלשונו, בנוסף לנוסח שלעיל:
-:"יש דרכים למנוע הדבקה של העובר, בתנאי שמגלים עוד במהלך ההיריון שהאם נשאית ושמטפלים בה. אני מאד ממליץ/ה שתעשי את הבדיקה".
-:יש להבהיר את העובדה שאנחנו מציעים את הבדיקה לכל הנשים ההרות המשתייכות לאותה קבוצת סיכון.
-*אם האישה מתגלית כנשאית HIV (כאשר הבדיקה לא התבצעה במרכז איידס) חובה להפנותה מיד לאחד ממרכזי האיידס בהתאם לנוהל מנכ"ל משרד הבריאות (חוזר המנהל הכללי מספר 30/96 מתאריך 15.12.96, סעיפים 3.6.6-7 וסעיף 3.6.8 ב'). אבחון זה מחייב גם דווח ללשכת הבריאות המחוזית או הנפתית המתאימה
-==לידיעה==
+* להסביר לכל אישה הרה מדוע חשוב לבצע בדיקת HIV כחלק מהבדיקות השגרתיות לנשים בהיריון;
-קיימות תוכניות למניעת HIV המופעלות באמצעות לשכות הבריאות בכל המחוזות והנפות. לקבלת פרטים נוספים ומידע נא לפנות ללשכת הבריאות שבאזורכם.
+* להסביר לכל אישה הרה שזכותה לסרב לבדיקת HIV
+כאשר אישה מחליטה לא לבצע בדיקת HIV, על הרופא/ת המטפל/ת לברר עם האישה את הסיבות להיעדר היענותה, ולתעד ברשומה.
+נשים הרות חסרות מעמד או חסרות ביטוח רפואי תטופלנה: מימון בדיקת HIV יחול על משרד הבריאות, בהתאם לחוזר מנכ"ל מספר 09/2016 מתאריך 27/10/2016 בנושא "התוכנית הלאומית למניעת HIV וטיפול במהגרים נשאי HIV חסרי ביטוח רפואי", ראו כאן.
+=== הליכי ביצוע ודיווח תוצאות לבדיקות HIV ===
+# הליכי ביצוע ודיווח תוצאות הבדיקות יבוצעו על פי חוזר מנכ״ל 8/2013 מתאריך 30.06.2013 בנושא ״הנחיות לביצוע בדיקות לאבחון נשאות HIV״, ראו [https://www.health.gov.il/hozer/mk09_2016.pdf כאן]. כל אישה הרה אחראית לבצע בדיקות מעקב, כולל בדיקת HIV, במסגרת הקופה המבטחת
+# לכל אישה הרה עם תוצאה שלילית, התשובה תימסר על ידי הרופא/ה המטפל/ת
+# לכל אישה עם תוצאה של בדיקה הראשונה חיובית או לא וודאית, על הרופא/ה המטפל/ת להפנות להמשך בירור וטיפול באחת ממרפאות HIV על פי בחירת האישה ההרה. על הרופא המטפל במרפאת HIV לדווח על כל מטופל/ת חיובית למחלקה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות וללשכת הבריאות המחוזית/נפתית.
+=== הליכים לאחר אבחון חיובי ל-HIV בקרב אישה הרה ===
+# לאחר אבחונה כחיובית ל-HIV, ההיריון של האישה מוגדר כהיריון בר סיכון. על פי חוזר ראש שירותי בריאות הציבור מס' 24/2014 שבסימוכין, מעקב של אישה שהריונה בר סיכון יבוצע על ידי הקופה המבטחת. במקרה של אישה הרה שהינה נשאית HIV, המעקב ינוהל על ידי רופא המטפל ממרפאת HIV במסגרתה תטופל האישה, זאת בנוסף למעקב ההיריון של הקופה המבטחת
+# לאשה נשאית HIV לאחר לידה, יש זכות לתרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) ללא עלות במהלך 12 חודשים (ראו [https://www.health.gov.il/hozer/bz05_2006.pdf כאן] חוזר ראש שירותי בריאות הציבור 5/2006, נוהל אספקת תרכובת מזון לתינוקות (תמ"ל) לילודים לאימהות נשאיות/חולות איידס וחוזר מנכ״ל 16/2005, הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2005, ראו [https://www.health.gov.il/hozer/mk16_2005.pdf כאן]). על רופא/ה המטפל/ת במרפאת HIV ליידע אישה הרה על הזכות לקבלת אספקה שוטפת של תמ״ל וכן להפנות לאגף התזונה/מזון של הקופה המבטחת לקבלת הדרכה על מימוש זכות זו
 [[קטגוריה:חוזרי משרד הבריאות]]

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה

תרשים נגיף HIV
תחום	זיהומיות; קטגוריה:מילדות
מספר החוזר	1/2007
סימוכין	נוהל זה מעדכן ומחליף את נוהל ראש שרותי בריאות הציבור 1/2007 מיום 4/3/2007 וכן מעדכן את חוזר שירותי בריאות הציבור 9/2000 מהתאריך 27.11.2000 ובא במקומו ואת נוהל מתאריך: 15.3.98 (חוזר ראש השרות מספר 4/98) עדכון 1.11.2000 (חוזר 4–2000).
קישור	[2022/he/files_circulars_bz_bz02_2022.pdf באתר משרד הבריאות]
תאריך פרסום	06 בספטמבר 2022