האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגיל 6-2 שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from two years to six years"

מתוך ויקירפואה

 
(16 גרסאות ביניים של אותו משתמש אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
{{ספר|
+
{{Sub Chapter
|שם הספר=המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא{{ש}}[[קידום בריאות ורפואה מונעת]]
+
|Book=המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת
|תמונה=[[קובץ:המלצות_כוח_המשימה.png|350px]]
+
|Chapter number=2
|שם המחבר=עודכן על-ידי פרופי יונה אמיתי
+
|Sub Chapter number=2
|שם הפרק='''קידום בריאות ורפואה מונעת מגיל 6-2 שנים'''
 
|עורך מדעי=[[משתמש:חוה טבנקין|פרופ' חוה טבנקין]], ד"ר אמנון להד - איגוד רופאי המשפחה
 
|מוציא לאור=ההסתדרות הרפואית בישראל, האגף למדיניות רפואית, איגוד רופאי המשפחה בישראל
 
|מועד הוצאה=מהדורת 2013
 
|מספר עמודים=249
 
|אחראי הערך=
 
 
}}
 
}}
== בדיקות סקירה ואיתור מוקדם==
+
{{ערך בבדיקה}}
 +
{{קידום בריאות ורפואה מונעת
 +
|שם המחבר=
 +
|שם הפרק='''קידום בריאות ורפואה מונעת מגיל 2–6 שנים'''
 +
}}
 +
==ייעוץ==
 +
===תזונה===
 +
יש לשוחח עם ההורים על הנושא [[תזונה נכונה]] - מתן אוכל מזין, מאזן קלוריות והימנעות מאכילת מזון אולטרה-מעובד כגון חטיפים וממתקים, כמפורט בהמלצות התזונה החדשות של משרד הבריאות.
  
משנת החיים השנייה ועד גיל שש, מומלצות שתי בדיקות רופא: בגיל שנתיים וחצי ובגיל חמש וכן בדיקת אחות לפחות אחת לשנה.
+
סידן: עד גיל 3 שנים הילד זקוק ל-500 מיליגרם [[סידן]] מדי יום ובגיל 4–8 שנים הוא זקוק ל-800 מיליגרם מדי יום. סידן רב אפשר למצוא בעיקר במוצרי חלב, סרדינים, שקדים וברוקולי.
  
הבדיקות יכללו משקל וגובה, בדיקת עיניים ל[[פזילה]], בדיקת חדות ראיה בגיל 3.5-3, בדיקת שמיעה ותיקשורת בגיל 2.5-2, ובדיקת שפה ודיבור. בנוסף, בדיקת מצב השיניים ובדיקת מערכות מלאה עם דגש על המערכת הקרדיו-וסקולרית ואשכים.
+
===פעילות גופנית===
 +
בגיל זה ילדים זקוקים לתנועה כצורך בסיסי, טבעי והכרחי. הפעילות הגופנית תורמת לגדילה מאוזנת של העצמות, לחיזוק שרירים, להגברת ההוצאה האנרגטית, להתפתחות מוטורית וקואורדינטיבית תקינה ולהפחתת הסיכון להשמנה. [[פעילות גופנית]] מובנית בילדות מעצבת הרגלי פעילות שהם בסיס בריא בכל מעגל החיים. הפעילות הגופנית תכלול ביצוע יומיומי של משימות רב-גוניות מונחות, מובנות וחופשיות, משימות שיתורגלו בהן תנועות בסיסיות כגון הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה, ניתור ונחיתה, איזון הגוף, גלגולו, נשיאת משקל הגוף על איברים שונים, זריקה ותפיסה, בעיטה, קליעה למטרה, חבטה בכדור וכדרור. '''מומלץ שפעוטות יהיו פעילים במשך לפחות 180 דקות מצטברות ביממה וכי יצמצמו ככל האפשר את זמן הנייחות. לפיכך מומלץ להגביל את משך השימוש בטלוויזיה, במחשב ובטלפון נייד ("זמן מסך") - עד שעתיים מדי יום''', ולהפעיל את הילדים במשחקים ובפעילות חברתית וגופנית.
  
בבדיקות אלה תעשה הערכת גדילה והתפתחות, הערכת [[הפרעות דיבור|הפרעות בדיבור]], [[הפרעות התנהגות בילדים|הפרעות בהתנהגות]], בתקשורת ובלמידה וכן יחסי ילד-הורה/משפחה כולל נושאי משמעת וגבולות במשפחה. יבדקו הרגלי ניקיון והרגלי אכילה ושינה.
+
===בטיחות גיל 2–6 שנים===
 +
יש לעודד שימוש בחגורות בטיחות ובכיסא בטיחות בנסיעה (כמחויב בחוק), זהירות ממים חמים, מניעת נפילות ותאונות, מניעת תאונות אופניים ושימוש בקסדת מגן בעת רכיבה על אופניים ועל גלגיליות (כמחויב בחוק). יש לשוחח עם ההורים על האופן שיש לאחסן תרופות, חומרי ניקיון ורעל כדי להרחיקם מהישג ידם של הילדים. כן יש לייעץ להם בנושא שחייה ומניעת טביעה ולהדגיש שאין להשאיר ברכב תינוקות וילדים{{הערה|ראו פרק מספר 5 "בטיחות ילדים".}}.
  
==יעוץ==
+
===עישון, חשיפה לשמש והזנחת ילדים===
 +
יש לשוחח עם ההורים בנושאים נזקי ה[[עישון]] הכפוי והגנת העור מפני קרינה אולטרה-סגולית על-ידי הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש בשעות 16:00-10:00, שימוש ב[[מסנני קרינה|מיסוכי הגנה]] עם מקדמי הגנה לפחות 30=SPF ואמצעי הגנה אחרים (כובע, חולצה). כן יש לנסות לאתר [[התעללות בילדים - Child abuse|התעללות בילדים]] והזנחת ילדים.
  
*'''[[תזונה]] נכונה''': יש לדון עם ההורים בנושא תזונה נכונה, מתן אוכל מזין, מאזן קלוריות והימנעות מאכילת יתר של חטיפים וממתקים. (פירוט תזונה נכונה - ראו [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/תזונה נבונה למניעת מחלות|נספח מס' 8 - תזונה נבונה למניעת מחלות]])
+
===שיניים גיל 2–6 שנים===
*'''[[פעילות גופנית]]''': הצורך בתנועה אצל ילדים בגיל זה הוא בסיסי, טבעי והכרחי. הפעילות הגופנית משמרת משקל גוף תקין ומשפרת מיומנות תנועתיות וכושר גופני. פעילות משפרת גם את הביטחון העצמי ואת יכולת הלמידה והריכוז.
+
לשמירה על השיניים מומלץ לצחצח את שיני הילד מדי יום עוד מבקיעת השן הראשונה ולשמור על היגיינת הפה (ראו פרק 4, "בריאות הפה והשיניים", וכן הנחיות בריאות השן 2.3: הנחיות לשימוש בתכשירי פלואוריד 4.2021{{הערה|שם=הערה34|משרד הבריאות. הנחיות לשימוש בתכשירי פלואוריד. הנחיות בריאות השן מס' 3.2, 2021}}).
:לילדים בגיל 4-3 שנים מומלץ לצבור 180 דקות פ"ג בעצימויות שונות מידי יום, יש לעודד את הילדים למגוון פעילויות רחב בבית, בחצר, בגן המשחקים ובכל סביבה אחרת. מומלצות פעילויות דוגמת הליכה, ריצה, קפיצה, רכיבה על אופניים ריקוד, שחייה. משחקי כדור, התעמלות על הדשא ובמגרש המשחקים. מוצע להתקדם לפחות לשעה של פעילות/משחק אנרגטי ביום לקראת גיל 5. לילדים בגיל זה מומלץ להגביל את משך הצפייה בטלוויזיה, סרטים או מחשב לעד שעתיים ביממה.
 
:ניתן לעודד עיסוק בפעילות על ידי יצירת סביבה מתאימה ובטוחה, התניידות ברגל או באופניים, השמעת מוזיקה ופעילות משותפת עם עוד ילדים.
 
*'''בטיחות''': יש לעודד שימוש בחגורות בטיחות וכיסא בטיחות בנסיעה, זהירות ממים חמים, מניעת נפילות ותאונות, מניעת תאונות אופניים ושימוש בקסדת מגן בעת רכיבה על אופניים וגלגיליות (כמחויב בחוק). ידון נושא איכסון תרופות וחומרי ניקיון ורעל כך שלא יהיו בהישג ידם של הילדים. יינתן יעוץ בנושא שחיה ומניעת טביעה ודגש על אי השארת תינוקות וילדים ברכב (ראו [[קידום בריאות ורפואה מונעת – בטיחות ילדים - Health promotion and preventive medicine – children safety]]).
 
*'''[[עישון]] וחשיפה לשמש''': ידונו נושאי נזקי העישון הפסיבי והגנת העור מפני קרינה אולטרה סגולית על-ידי הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש בין השעות 16-10 ושימוש ב[[מסנני קרינה|מיסוכי הגנה]] עם מקדמי הגנה מסי 15 ואמצעי הגנה נוספים (כובע, חולצה). יש לשים לב לנושא [[Child abuse]] והזנחת ילדים.
 
*'''שיניים''': לשמירת השיניים מומלץ צחצוח שיניים יום יומי ושמירת היגיינת הפה (ראו נספח מס' 4- [[קידום בריאות ורפואה מונעת - בריאות השן - Health promotion and preventive medicine - dental health]] ).
 
*'''קרינה מייננת''': יש למעט בחשיפה לקרינת [[רנטגן]] ככל האפשר בעיקר צמצום שיקופים, צילומי [[CT]], [[אנגיוגרפיה]] וצינטורים הכרוכים בקרינה ניכרת. מומלץ להשתמש במונה קרינה להערכת מידת הקרינה
 
*'''[[סידן]]''': יש צורך ב-500 מ״ג ליום עד גיל 3 ו-800 מ״ג ליום בגיל 8-4. תכולת סידן גבוהה נמצאת בעיקר במוצרי חלב, סרדינים, שקדים, ברוקולי.
 
  
==[[חיסונים]]==
+
===קרינה מייננת גיל 2–6 שנים===
 +
יש למעט ככל האפשר לחשוף את הפעוטות לקרינת [[רנטגן]], ובעיקר לצמצם את החשיפה לשיקופים, צילומי [[CT]], [[אנגיוגרפיה]] וצנטורים הכרוכים בקרינה ניכרת, ולהשתמש בבדיקות אלה רק להתוויות רפואיות ברורות. מומלץ להשתמש במונה קרינה להערכת מידת הקרינה.
 +
 
 +
===חיסונים גיל 2–6 שנים===
 
{{הפניה לערך מורחב|שגרת החיסונים לילדים בישראל - Vaccinations program in Israel}}
 
{{הפניה לערך מורחב|שגרת החיסונים לילדים בישראל - Vaccinations program in Israel}}
בגיל זה יש להשלים את מתן חיסוני השגרה שלא ניתנו במועד ומנה שנייה של "החיסון המרובע" נגד [[MMRV|חצבת-חזרת-אדמת-אבעבועות - רוח]] לתלמידי כיתה אי (ראו [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/לוח חיסוני השגרה בגיל הילדות ובבתי-ספר 2013|נספח מס' 6א - לוח חיסוני השגרה בגיל הילדות ובבתי-ספר 2013]]).
 
 
התרכיב הפוליסכרידי כ[[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|נגד פנוימוקוקים]] (פנוימווקוס) מומלץ מגיל שנתיים לילדים בקבוצות הסיכון הגבוה. החיסון ניתן בגיל זה במנה אחת 8 שבועות ומעלה לאחר המנה האחרונה של החיסון המצומד.
 
 
מנה אחת של התרכיב הפוליסכרידי נגד 4 זנים של [[חיסון נגד מנינגוקוק|מנינגוקוקים]], A, Y, W-135 C, מומלצת לילדים מגיל שנתיים ומעלה שנמצאים בקבוצת הסיכון הגבוה.
 
  
[[חיסון נגד שפעת|החיסון השנתי נגד שפעת]] מומלץ לקראת החורף לכל הילדים ובמיוחד לילדים שבקבוצות הסיכון הגבוה. החל מגיל שנתיים אפשר לבחור בין החיסון המומת המומלץ לכל הילדים, לבין החיסון החי המוחלש הניתן בשאיפה לאף אשר מתאים רק לילדים בריאים.
+
בגיל זה יש להשלים את מתן חיסוני השגרה שלא ניתנו במועד ולחסן את תלמידי כיתה א' במנה השנייה של "החיסון המרובע" נגד חצבת-חזרת-אדמת-אבעבועות רוח{{הערה|ראו פרק 6 - "חיסונים" וטבלת חיסונים של משרד הבריאות}}. מגיל שנתיים מומלץ לחסן ילדים בקבוצות סיכון גבוה בתרכיב הפוליסכרידי כנגד פנוימוקוקליים (פנוימווקוס). החיסון ניתן בגיל זה במנה אחת, 8 שבועות או יותר לאחר המנה האחרונה של החיסון המצומד (פרבנר). כמו כן, מומלץ לתת לילדים מגיל שנתיים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה מנה אחת של [[חיסון נגד מנינגוקוק|תרכיב מצומד נגד 4 זנים של מנינגוקוקים]]: W<sub>135</sub>, Y, C, A. מומלץ לתת את ה[[חיסון נגד שפעת|חיסון שנתי נגד שפעת]] לכל הילדים לקראת החורף. הדבר נכון במיוחד לילדים הנמצאים בקבוצות סיכון גבוה. מגיל שנתיים אפשר לבחור בין החיסון המומת, זה המומלץ לכל הילדים, ובין החיסון החי-המוחלש, הניתן בשאיפה לאף ומתאים רק לילדים בריאים.
  
==רפואה מונעת מגיל 6-2 שנים==
+
===סקירה ואיתור מוקדם גיל 2–6 שנים===
 +
בגיל 2–6 שנים מומלץ שהילד יעבור שתי בדיקות רופא: בסביבות גיל שנתיים וחצי ובגיל חמש, וכן שיעבור בדיקת אח.ות לפחות מדי שנה (בגילים 2.5-2, 4-3.5 ו-5 שנים). הבדיקות יכללו מדידות משקל וגובה, בדיקת עיניים ל[[פזילה]], בדיקת חדות ראייה מדי שנתיים החל מגיל 4{{כ}}{{הערה|שם=הערה25|[[טיפול בילד הבריא מטרום לידה ועד גיל 6 - הנחיה קלינית|ראש שירותי בריאות הציבור. הנחיות קליניות לטיפול בילד הבריא]]}}, בדיקת שמיעה ובדיקת שפה ודיבור בהתאם למדרגות ההתפתחות. משנת הלימודים תשפ"ב צפויה גם בדיקת סקר ראייה בגנים באמצעות פוטוסקינר. נוסף על כך, יש לבדוק את מצב השיניים ולבצע בדיקת מערכות מלאה, בדגש על המערכת הקרדיו-וסקולרית ועל האשכים.
  
{|cellpadding="4" border="1"
+
בבדיקות אלה יוערכו הגדילה וההתפתחות{{הערה|שם=הערה4|[[תדריך לביצוע הערכות התפתחות לתינוקות ולפעוטות עד גיל שש שנים - חוזר משרד הבריאות - Development evaluation for infants and toddlers up to 6 years old]]}}, [[הפרעות דיבור|הפרעות בדיבור]], [[הפרעות התנהגות בילדים|הפרעות בהתנהגות]], בתקשורת ובלמידה וכן יחסי ילד-הורה/ משפחה, כולל הנושא משמעת וגבולות במשפחה. כן ייבדקו הרגלי היגיינה, האכילה והשינה. לפירוט נוסף ראו "הנחיות קליניות לטיפול בילד הבריא חלק א': טרום לידה עד גיל 6"{{הערה|שם=הערה25}}.
|יעוץ
 
|סקירה ואיתור מוקדם
 
|[[חיסונים]] ותרופות למניעה
 
|-
 
|valign="top"|
 
*הרגלי אכילה.
 
*הרגלי נקיון.
 
*בריאות השן.
 
*תאונות בית והימנעות מחומרים רעילים ותרופות.
 
*כסאות בטיחות וקסדות.
 
*הימנעות מחשיפה לקרני השמש ול[[עישון]] פסיבי.
 
*עירנות מיוחדת לסימני ו[[הפרעות התנהגות]], [[Child abuse]]
 
*[[פעילות גופנית]] מהנה בכל עצימות 180 דקות ביום,  
 
*צמצום שעות מסך לעד שעתיים ביום.
 
|valign="top"|
 
*משקל וגובה.
 
*בדיקות התפתחות וגדילה (ראיה, שיניים, אשכים, שמיעה, מערכת קרדיווסקולרית ותיקשורת).
 
*הערכה לקראת כניסה לביה״ס.
 
|valign="top"|
 
*[[MMRV]] מנה שניה בכיתה אי.
 
*השלמת חיסונים שלא ניתנו.
 
*[[חיסון לשפעת|חיסון שנתי נגד שפעת]].
 
*[[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|החיסון הפוליסכרידי נגד פנוימוקוקים]], ו[[חיסון נגד מנינגוקוק|החיסון הפוליסכרידי נגד מנינגוקוקים]] לילדים בקבוצות סיכון.
 
|}
 
  
==ביבליוגרפיה==
+
==ביבליוגרפיה והערות שוליים==
 +
{{הערות שוליים}}
  
 +
==ביבליוגרפיה לפי שנים==
 
*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה מהדורת 2000|רשימה ביבליוגרפית מהדורת 2000]] פריטים 166-169, 132, 14 ,8-12 ,5 ,2 ,1
 
*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה מהדורת 2000|רשימה ביבליוגרפית מהדורת 2000]] פריטים 166-169, 132, 14 ,8-12 ,5 ,2 ,1
 
* [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2008|תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2008]] פריטים ,638-639 ,636 ,572-575  
 
* [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2008|תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2008]] פריטים ,638-639 ,636 ,572-575  
 
*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה למהדורת 2013|ביבליוגרפיה למהדורת 2013]] פריטים 897-898 ,799 ,653-655  
 
*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה למהדורת 2013|ביבליוגרפיה למהדורת 2013]] פריטים 897-898 ,799 ,653-655  
 +
*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה למהדורת 2022|ביבליוגרפיה למהדורת 2022]] פריטים 46–27,40–12,22–4
  
==ראו גם==
 
 
*לנושא הקודם: [[קידום בריאות ורפואה מונעת - המלצות מהלידה ועד גיל שנתיים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from birth to two years]]
 
*לנושא הבא: [[קידום בריאות ורפואה מונעת - המלצות לגילאים שבע עד שתים עשרה שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from seven years to twelve years]]
 
 
*[[קידום בריאות ורפואה מונעת#הנחיות קליניות - Clinical guidelines|לתוכן העניינים של הספר]]
 
  
  
[[קטגוריה: בריאות הציבור]]
+
[[קטגוריה:בריאות הציבור]]
[[קטגוריה: הנחיות קליניות]]
+
[[קטגוריה:חיסונים]]
[[קטגוריה: חיסונים]]
+
[[קטגוריה:משפחה]]
[[קטגוריה: משפחה]]
+
[[קטגוריה:ילדים]]
[[קטגוריה: ילדים]]
+
[[קטגוריה:פעילות גופנית ובריאות]]
[[קטגוריה: פעילות גופנית ובריאות]]
+
[[קטגוריה:תזונה]]
[[קטגוריה: תזונה]]
 

גרסה אחרונה מ־00:55, 23 בנובמבר 2022

Preventative (1).png

המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת
מאת איגוד רופאי המשפחה בישראל, האגף למדיניות רפואית, ההסתדרות הרפואית בישראל

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא
קידום בריאות ורפואה מונעת
Ambox warning blue.png
ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
המלצות כוח המשימה.png
שם הפרק קידום בריאות ורפואה מונעת מגיל 2–6 שנים
עורך מדעי פרופסור אמנון להד, פרופ' חוה טבנקין, ד"ר תם אקסלרוד
מוציא לאור ההסתדרות הרפואית בישראל, האגף למדיניות רפואית, איגוד רופאי המשפחה בישראל
מועד הוצאה אוקטובר 2022
מספר עמודים 284
קישור באתר ההסתדרות הרפואית
Logo small.gif

ייעוץ

תזונה

יש לשוחח עם ההורים על הנושא תזונה נכונה - מתן אוכל מזין, מאזן קלוריות והימנעות מאכילת מזון אולטרה-מעובד כגון חטיפים וממתקים, כמפורט בהמלצות התזונה החדשות של משרד הבריאות.

סידן: עד גיל 3 שנים הילד זקוק ל-500 מיליגרם סידן מדי יום ובגיל 4–8 שנים הוא זקוק ל-800 מיליגרם מדי יום. סידן רב אפשר למצוא בעיקר במוצרי חלב, סרדינים, שקדים וברוקולי.

פעילות גופנית

בגיל זה ילדים זקוקים לתנועה כצורך בסיסי, טבעי והכרחי. הפעילות הגופנית תורמת לגדילה מאוזנת של העצמות, לחיזוק שרירים, להגברת ההוצאה האנרגטית, להתפתחות מוטורית וקואורדינטיבית תקינה ולהפחתת הסיכון להשמנה. פעילות גופנית מובנית בילדות מעצבת הרגלי פעילות שהם בסיס בריא בכל מעגל החיים. הפעילות הגופנית תכלול ביצוע יומיומי של משימות רב-גוניות מונחות, מובנות וחופשיות, משימות שיתורגלו בהן תנועות בסיסיות כגון הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה, ניתור ונחיתה, איזון הגוף, גלגולו, נשיאת משקל הגוף על איברים שונים, זריקה ותפיסה, בעיטה, קליעה למטרה, חבטה בכדור וכדרור. מומלץ שפעוטות יהיו פעילים במשך לפחות 180 דקות מצטברות ביממה וכי יצמצמו ככל האפשר את זמן הנייחות. לפיכך מומלץ להגביל את משך השימוש בטלוויזיה, במחשב ובטלפון נייד ("זמן מסך") - עד שעתיים מדי יום, ולהפעיל את הילדים במשחקים ובפעילות חברתית וגופנית.

בטיחות גיל 2–6 שנים

יש לעודד שימוש בחגורות בטיחות ובכיסא בטיחות בנסיעה (כמחויב בחוק), זהירות ממים חמים, מניעת נפילות ותאונות, מניעת תאונות אופניים ושימוש בקסדת מגן בעת רכיבה על אופניים ועל גלגיליות (כמחויב בחוק). יש לשוחח עם ההורים על האופן שיש לאחסן תרופות, חומרי ניקיון ורעל כדי להרחיקם מהישג ידם של הילדים. כן יש לייעץ להם בנושא שחייה ומניעת טביעה ולהדגיש שאין להשאיר ברכב תינוקות וילדים[1].

עישון, חשיפה לשמש והזנחת ילדים

יש לשוחח עם ההורים בנושאים נזקי העישון הכפוי והגנת העור מפני קרינה אולטרה-סגולית על-ידי הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש בשעות 16:00-10:00, שימוש במיסוכי הגנה עם מקדמי הגנה לפחות 30=SPF ואמצעי הגנה אחרים (כובע, חולצה). כן יש לנסות לאתר התעללות בילדים והזנחת ילדים.

שיניים גיל 2–6 שנים

לשמירה על השיניים מומלץ לצחצח את שיני הילד מדי יום עוד מבקיעת השן הראשונה ולשמור על היגיינת הפה (ראו פרק 4, "בריאות הפה והשיניים", וכן הנחיות בריאות השן 2.3: הנחיות לשימוש בתכשירי פלואוריד 4.2021[2]).

קרינה מייננת גיל 2–6 שנים

יש למעט ככל האפשר לחשוף את הפעוטות לקרינת רנטגן, ובעיקר לצמצם את החשיפה לשיקופים, צילומי CT, אנגיוגרפיה וצנטורים הכרוכים בקרינה ניכרת, ולהשתמש בבדיקות אלה רק להתוויות רפואיות ברורות. מומלץ להשתמש במונה קרינה להערכת מידת הקרינה.

חיסונים גיל 2–6 שנים

בגיל זה יש להשלים את מתן חיסוני השגרה שלא ניתנו במועד ולחסן את תלמידי כיתה א' במנה השנייה של "החיסון המרובע" נגד חצבת-חזרת-אדמת-אבעבועות רוח[3]. מגיל שנתיים מומלץ לחסן ילדים בקבוצות סיכון גבוה בתרכיב הפוליסכרידי כנגד פנוימוקוקליים (פנוימווקוס). החיסון ניתן בגיל זה במנה אחת, 8 שבועות או יותר לאחר המנה האחרונה של החיסון המצומד (פרבנר). כמו כן, מומלץ לתת לילדים מגיל שנתיים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה מנה אחת של תרכיב מצומד נגד 4 זנים של מנינגוקוקים: W135, Y, C, A. מומלץ לתת את החיסון שנתי נגד שפעת לכל הילדים לקראת החורף. הדבר נכון במיוחד לילדים הנמצאים בקבוצות סיכון גבוה. מגיל שנתיים אפשר לבחור בין החיסון המומת, זה המומלץ לכל הילדים, ובין החיסון החי-המוחלש, הניתן בשאיפה לאף ומתאים רק לילדים בריאים.

סקירה ואיתור מוקדם גיל 2–6 שנים

בגיל 2–6 שנים מומלץ שהילד יעבור שתי בדיקות רופא: בסביבות גיל שנתיים וחצי ובגיל חמש, וכן שיעבור בדיקת אח.ות לפחות מדי שנה (בגילים 2.5-2, 4-3.5 ו-5 שנים). הבדיקות יכללו מדידות משקל וגובה, בדיקת עיניים לפזילה, בדיקת חדות ראייה מדי שנתיים החל מגיל 4‏[4], בדיקת שמיעה ובדיקת שפה ודיבור בהתאם למדרגות ההתפתחות. משנת הלימודים תשפ"ב צפויה גם בדיקת סקר ראייה בגנים באמצעות פוטוסקינר. נוסף על כך, יש לבדוק את מצב השיניים ולבצע בדיקת מערכות מלאה, בדגש על המערכת הקרדיו-וסקולרית ועל האשכים.

בבדיקות אלה יוערכו הגדילה וההתפתחות[5], הפרעות בדיבור, הפרעות בהתנהגות, בתקשורת ובלמידה וכן יחסי ילד-הורה/ משפחה, כולל הנושא משמעת וגבולות במשפחה. כן ייבדקו הרגלי היגיינה, האכילה והשינה. לפירוט נוסף ראו "הנחיות קליניות לטיפול בילד הבריא חלק א': טרום לידה עד גיל 6"[4].

ביבליוגרפיה והערות שוליים

  1. ראו פרק מספר 5 "בטיחות ילדים".
  2. משרד הבריאות. הנחיות לשימוש בתכשירי פלואוריד. הנחיות בריאות השן מס' 3.2, 2021
  3. ראו פרק 6 - "חיסונים" וטבלת חיסונים של משרד הבריאות
  4. 4.0 4.1 ראש שירותי בריאות הציבור. הנחיות קליניות לטיפול בילד הבריא
  5. תדריך לביצוע הערכות התפתחות לתינוקות ולפעוטות עד גיל שש שנים - חוזר משרד הבריאות - Development evaluation for infants and toddlers up to 6 years old

ביבליוגרפיה לפי שנים