האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment"

מתוך ויקירפואה

 
(41 גרסאות ביניים של משתמש אחר אחד אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
{{בעבודה}}
 
 
{{פנקס|
 
{{פנקס|
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שורה 7: שורה 6:
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
 
}}
 
}}
{{הרחבה|אי ספיקת כליות}}
+
{{הרחבה|ערכים=[[טיפול אנטיביוטי]], [[פגיעה כלייתית]]}}
 
{{ראו גם|רישום תרופות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד - Drug prescribing for patients with decreased renal function}}
 
{{ראו גם|רישום תרופות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד - Drug prescribing for patients with decreased renal function}}
  
*המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו.
+
*המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו
*בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים.
+
 
*תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי הקריאטינין, על פי נוסחת Cockcroft-Gault:
+
*בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים
{|border="0" cellpadding="4" dir="ltr"
+
 
|rowspan="2"|Creatinine Clearance{{כ}}{{הערה|שם=הערה2|לנשים יש להכפיל את התוצאה ב- 0.85.{{ש}}עקב המעבר לסטנדרט קריאטנין חדש הנוסחה צריכה להיות לפי MDRD.}}
+
* לתרופות הבאות אין צורך לבצע תיקון מינון בפגיעה כלייתית:
|rowspan="2" width="8%"|=
+
**[[Amphotericin B]]
|(140 - age){{כ}} x Ideal Body Weight (kg){{כ}}{{הערה|שם=הערה1|משקל אידיאלי בגבר: 50 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.{{ש}}משקל אידיאלי של אשה: 45.5 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.
+
**[[Azithromycin]]
 +
**[[Caspofungin]]
 +
** [[Ceftriaxone]]
 +
** [[Chloramphenicol]]
 +
** [[Clindamycin]]
 +
** [[Cloxacillin]]
 +
** [[Doxycycline]]
 +
** [[Fusidic acid]]
 +
** [[Itraconazole]]
 +
** [[Linezolid]]
 +
** [[Minocycline]]
 +
** [[Moxifloxacin]]
 +
** [[Nafcillin]]
 +
** [[Oxacillin]]
 +
** [[Pyrimethamine]]
 +
** [[Tigecycline]]
 +
** [[Voriconazole]]
 +
 
 +
*תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי ה[[קראטינין - Creatinine|קריאטינין]], על פי נוסחת Cockcroft-Gault:
 +
{{רווח קשיח}}
 +
{| border="0" cellpadding="4" dir="ltr"
 +
| rowspan="2" |Creatinine Clearance{{כ}}{{הערה|שם=הערה2|לנשים יש להכפיל את התוצאה ב- 0.85.{{ש}}עקב המעבר לסטנדרט קריאטנין חדש הנוסחה צריכה להיות לפי MDRD.}}
 +
| rowspan="2" width="8%" |=
 +
|(140 - age){{כ}} x Ideal Body Weight (kg*){{כ}}{{הערה|שם=הערה1|משקל אידיאלי בגבר: 50 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.{{ש}}משקל אידיאלי של אשה: 45.5 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.
 
}}{{ש}}--------------------------------------------
 
}}{{ש}}--------------------------------------------
 
|-
 
|-
|Creatinine Clearance(mg/dL) x 72  
+
|Creatinine Clearance (mg/dL**) x 72
 
|}
 
|}
  
;חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו:
+
;<nowiki>*kg - קילוגרם</nowiki>
 +
;**mg{{כ}}/dL - מיליגרם/דציליטר
 +
;חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו
 
מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי :
 
מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי :
לגבר:   ht (cm) = 81.688 + (2.392 x tibia cm)
+
לגבר: ht (cm) = 81.688 + (2.392 x tibia cm)
 
לאישה:  ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm)
 
לאישה:  ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm)
  
=> מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 ס"מ לשנה.
+
=> מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 סנטימטר לשנה
  
 
הערות:
 
הערות:
*לתרופות הבאות אין צורך לבצע תיקון מינון בפגיעה כלייתית:{{ש}}amphotericin B, azithromycin, caspofungin, ceftriaxone, chloramphenicol, clindamycin, cloxacillin, doxycycline, fusidic acid, itraconazole, linezolid, minocycline, moxifloxacin, nafcillin, oxacillin, pyrimethamine, tigecycline, voriconazole.
+
*ל[[אמינוגליקוזידים]] - ראו פרק II
*לאמינוגליקוזידים - ראו פרק II.
+
*ל[[קוליסטין]] – ראה פרק II
*לקוליסטין – ראה פרו II.
+
{{רווח קשיח}}
 +
;להלן רשימת האנטיביטיקה - Antimicrobials{{הערה|שם=הערה3|מקרא לטבלא:{{ש}}qd : once daily;
 +
{{ש}}q8h : every 8 hours;
 +
{{ש}}q12h : every 12 hours;
 +
{{ש}}q24h : every 24 hours;
 +
{{ש}}q1w : once a week;
 +
{{ש}}AD : after dialysis;
 +
{{ש}}ESRD : end stage renal disease.
 +
}}
  
;להלן רשימת האנטיביטיקה - antimicrobials
+
==[[Acyclovir]] IV==
  
==acyclovir IV==
+
{| border="1" cellpadding="4"
 
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}[[ESRD|ESRD{{כ}}]] (End Stage Renal Disease)/בריא
{|border="1" cellpadding="4"
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! colspan="4" |התיקון ב[[אי ספיקת כליות]]
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת ב[[דיאליזה]]:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
 
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |(GFR) Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 52: שורה 82:
 
|-
 
|-
 
|2.5/20
 
|2.5/20
|5-12mg/kg {{ש}}q8h
+
|12-5 mg/kg {{ש}}q8h
 
|מינון↓{{ש}}מרווח↑
 
|מינון↓{{ש}}מרווח↑
|5-12mg/kg q8h
+
|12-5 mg/kg q8h
|5-12mg/kg q12-24h
+
|12-5 mg/kg q12-24h
|2.5mg/kg q24h
+
|2.5 mg/kg q24h
 
|H: 1 dose AD{{ש}}
 
|H: 1 dose AD{{ש}}
 
P: 1 dose for GFR < 10 qd
 
P: 1 dose for GFR < 10 qd
 
|}
 
|}
  
== amoxicillin PO / ampicillin IV==
+
== Amoxicillin PO / Ampicillin IV==
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|האנטיביוטיקה - antimicrobials
+
! rowspan="3" |האנטיביוטיקה - Antimicrobials
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים {{ש}}(שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים {{ש}}(שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 77: שורה 107:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|[[amoxicillin]] PO
+
|[[amoxicillin|Amoxicillin]] PO
 
|1/5-20
 
|1/5-20
|250-500mg q8h
+
|500-250 mg{{כ}} q8h
 
|מרווח↑
 
|מרווח↑
 
|q8h
 
|q8h
 
|q8-12h
 
|q8-12h
 
|q24h
 
|q24h
|rowspan="2"|H: 1 dose AD{{ש}}P: 250mg q12h
+
| rowspan="2" |H: 1 dose AD{{ש}}P: 250mg q12h
 
|-
 
|-
|[[ampicillin]] IV
+
|[[ampicillin|Ampicillin]] IV
 
|1/7-20
 
|1/7-20
|250mg-2gm q6h
+
|2g-250mg{{כ}} q6h
 
|מרווח↑
 
|מרווח↑
 
|q6h
 
|q6h
שורה 95: שורה 125:
 
|}
 
|}
  
==(ampicillin/sulbactam (unasyn==
+
==(Ampicillin/Sulbactam ([[Unasyn]]==
 +
 
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1/9
 +
|3-1.5 gr{{כ}} (גרם) q6-8h
 +
|מרווח↑
 +
|3gr q6-8h
 +
|3-1.5 gr
 +
q8-12h
 +
|3-1.5 gr q24h
 +
|H: 3gm AD (?){{ש}}P: 3gm qd (?)
 +
|}
 +
 
 +
==Amphotericin B IV==
 +
 
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|/24  {{ש}}
 +
Unchanged
 +
|1.5-0.3 mg/kg/d
 +
|מרווח↑
 +
|q24h
 +
|q24h
 +
|q24-48h
 +
|H: NONE{{ש}}P: 1 dose for GFR < 10 qd
 +
|}
 +
 
 +
==Amoxicillin / Clavulanate / [[Augmentin]]==
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.2/7.5
 +
|500-250 mg{{כ}} q8h
 +
|מרווח↑
 +
|q8h
 +
|q12h
 +
|q12-24h
 +
|H:{{ש}}P: add 250mg AD
 +
|}
 +
 
 +
==[[Cefepime]]==
 +
 
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|2.2/18
 +
|2-1 gm{{כ}} q12h
 +
|מינון↓{{ש}}מרווח↑
 +
|2-1 gm q12h
 +
|2-1 gr{{כ}}
 +
q12-24h
 +
|1gr q24h
 +
|H: 1 gm AD{{ש}}P: 0.5-1 gm qd
 +
|}
 +
 
 +
==[[Cefuroxime]] IV==
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.2/17
 +
|1.5-0.75 gm{{כ}} q8h
 +
|מרווח ↑
 +
|q8h
 +
|q8-12h
 +
|q24h
 +
|H: NONE{{ש}}
 +
P: 1 dose for GFR < 10 qd
 +
|}
 +
 
 +
==[[Ceftazidime]] IV==
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.2/13-25
 +
|2-1 gm{{כ}} q8h
 +
|מרווח ↑
 +
|q8-12h
 +
|q24-48h
 +
|q48h
 +
|H: 1 gm AD{{ש}}
 +
P: 0.5gm q24h
 +
|}
 +
 
 +
==[[Cefazolin]] IV==
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.9/40-70
 +
|2-1 gm{{כ}} q8h
 +
|מרווח ↑
 +
|q8h
 +
|q12h
 +
|q24-48h
 +
|H: 0.5-1.0gm AD{{ש}}
 +
P: 0.5gm  q12h
 +
|}
 +
 
 +
==[[Ciprofloxacin]] PO==
 +
 
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|4/6-9
 +
|750-500 mg{{כ}} q12h
 +
|מינון ↓
 +
|100 אחוזים
 +
|75-50 אחוזים
 +
|50 אחוזים
 +
|H: 250mg q12h{{ש}}
 +
P: 250mg q8h
 +
|}
 +
 
 +
==[[Clarithromycin]] ==
 +
 
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|5-7/22
 +
|1-0.5 gm{{כ}} q12h
 +
|מינון ↓
 +
|100 אחוזים
 +
|75 אחוזים
 +
|75-50 אחוזים
 +
|H: dose AD{{ש}}
 +
P: none
 +
|}
 +
 
 +
==[[Cotrimoxazole]]==
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |האנטיביוטיקה - Antimicrobials
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים {{ש}}(שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|[[Trimethoprim]]
 +
| 15-8/24
 +
|160 mg{{כ}} q12h
 +
|מרווח ↑
 +
|q6-12h
 +
|q24h
 +
|avoid
 +
| rowspan="2" |For both:{{ש}}
 +
H: 4-5mg/kg AD {{ש}}
 +
P: 160/800mg {{ש}}
 +
q48h
 +
|-
 +
|[[Sulfamethoxazole]]
 +
|10/50-20
 +
|800 mg{{כ}} q12h
 +
|מרווח ↑
 +
|q6-12h
 +
|q24h
 +
|avoid
 +
|}
 +
 
 +
==[[Erythromycin]] PO==
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 110: שורה 396:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|1.4/5-6
|
+
|0.5-0.25 gr{{כ}} q6h
|
+
|מינון ↓
|
+
|100 אחוזים
|
+
|100 אחוזים
|
+
|75-50 אחוזים
|
+
|H, P:  none{{ש}}
 +
ototoxicity in ESRD
 
|}
 
|}
  
==amphotericin B IV==
+
==[[Ertapenem]] IV==
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 134: שורה 421:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|4/14
|
+
|2-1 gr{{כ}} q24h
|
+
|מינון ↓{{ש}}מרווח ↑
|
+
|q24h
|
+
|2-0.5 gr q24h
|
+
|0.5 gr q24h
|
+
|H: 0.15gr AD
 
|}
 
|}
  
 +
==[[Fluconazole]] PO/IV==
  
==amoxicillin / clavulanate / augmentin==
+
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|37/100
 +
|800-200 mg{{כ}} qd
 +
|מינון ↓
 +
|100 אחוזים
 +
|50 אחוזים
 +
|50 אחוזים
 +
|H: 200mg AD{{ש}}
 +
P: dose for GFR<10
 +
|}
  
 +
==[[Imipenem]] ==
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 160: שורה 470:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|1/4
|
+
|0.5 gm{{כ}} q6h
|
+
|מינון ↓{{ש}}
|
+
מרווח ↑
|
+
|500-250 mg q6-8h
|
+
|250 mg q6-12h
|
+
|250-125 mg q12h
 +
|H: 250mg AD{{ש}}
 +
P: 250 mg qd
 
|}
 
|}
  
==cefepime==
+
==[[Meropenem]]==
==cefuroxime IV==
 
==ceftazidime IV==
 
==cefazolin IV==
 
==ciprofloxacin PO==
 
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 188: שורה 496:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|1/?
|
+
|1 gm{{כ}} q8h
|
+
|<nowiki>מינון ↓{{ש}מרווח ↑</nowiki>
|
+
|1 gr q8h
|
+
|1 gr q12h
|
+
|0.5 gr q24h
|
+
|H: 500mg AD{{ש}}
 +
P: 500mg
 
|}
 
|}
  
==clarithromycin ==
+
==[[Metronidazole]]==
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 212: שורה 521:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|6-14/7-21
|
+
|7.5mg/kg 500mg q6-8h
|
+
|מינון ↓
|
+
|100 אחוזים
|
+
|100 אחוזים
|
+
|50 אחוזים
|
+
|H: 1 dose AD{{ש}}
 +
P: 1 dose qd
 
|}
 
|}
  
==cotrimoxazole: trimethop.==
+
==[[Ofloxacin]] PO==
==sulfamethox.==
 
==erythromycin PO==
 
==ertapenem IV==
 
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 239: שורה 546:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|4-8/17-28
|
+
|400-200 mg{{כ}} q12h
|
+
|מרווח ↑
|
+
|200 mg q12h
|
+
|200 mg q12h
|
+
|200 mg q24h
|
+
|H: 100mg q24h{{ש}}
 +
P: ?
 
|}
 
|}
  
==antimicrobial==
+
==[[Penicillin G]] IV==
==fluconazole PO/IV==
 
==imipenem ==
 
==meropenem==
 
==metronidazole==
 
==ofloxacin PO==
 
==penicillin G IV==
 
==piperacillin IV==
 
==piperacillin==
 
==tazobactam ==
 
==(tazocin)==
 
==Ticarcillin==
 
====Clavulanate
 
==(timentin)==
 
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 276: שורה 571:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|0.5/6-20
|
+
|4-0.5 milU{{כ}} (MiliUnits){{כ}} q4-6h
|
+
|מינון ↓
|
+
|100 אחוזים
|
+
|75 אחוזים
|
+
|50-20 אחוזים
|
+
|H: 1 dose AD {{ש}}
 +
P: 1 dose for GFR<10 qd
 
|}
 
|}
  
==rifampin==
+
==[[Piperacillin]] IV==
==tetracycline PO==
 
==vancomycin IV==
 
  
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
!rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
+
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
!rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות
+
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
!colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות
+
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
!rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
+
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 
|-
 
|-
!rowspan="2"|שיטת תיקון המינון
+
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
!colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate
+
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 
|-
 
|-
 
!>50
 
!>50
שורה 302: שורה 596:
 
!<10
 
!<10
 
|-
 
|-
|
+
|0.6-1.3/2.1-6
|
+
|3 g{{כ}} q4-6h
|
+
|מרווח ↑
|
+
|q4-6h
|
+
|q8h
|
+
|q12h
|
+
|H: 2g q8h
 
|}
 
|}
  
 +
==[Piperacillin-Tazobactam [<nowiki/>[[Tazocin]]==
 +
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.1/3.4
 +
|4.5 gm{{כ}} q8h
 +
or
 +
3.375 q6h
 +
|מינון ↓{{ש}} מרווח ↑
 +
|4.5 gm q8h
 +
|2.25 gm q6h
 +
|2.25 gm q8h
 +
|H: 1 dose for GFR<10 + 0.75gAD{{ש}}
 +
P: 1 dose for GFR<10 qd
 +
|}
 +
 +
==[Ticarcillin-Clavulanate [<nowiki/>[[Timentin]]==
 +
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.1-1.5/8.5
 +
|3.2 gm{{כ}} q6h-8h
 +
|מינון ↓{{ש}}מרווח ↑
 +
|3.2 gm q6h-8h
 +
|1.6 gm q6h
 +
|1.6 gm q12h
 +
|H: 1 dose AD {{ש}}
 +
P: 3.2gm q12h
 +
|}
 +
 +
==[[Rifampin]]==
 +
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|1.5-5/1.8-11
 +
|600 mg{{כ}} qd
 +
|מינון ↓
 +
|600 mg qd
 +
|600-300 mg qd
 +
|600-300 mg qd
 +
|H: none{{ש}}
 +
P: 1 dose for GFR<10 qd
 +
|}
 +
 +
==[[Tetracycline]] PO==
 +
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|6-10/57-108
 +
|500-250 mg{{כ}} qd
 +
|מרווח ↑
 +
|q8-12h
 +
|q12-24h
 +
|q24h
 +
|H/P: none
 +
|}
 +
 +
==[[Vancomycin]] IV==
 +
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 +
! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא
 +
! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות
 +
! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות
 +
! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H)
 +
|-
 +
! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון
 +
! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate
 +
|-
 +
!>50
 +
!10-50
 +
!<10
 +
|-
 +
|6/200-250
 +
|500mg q6h or 1gm q12h
 +
|מרווח ↑{{ש}}מינון ↓
 +
|1 gm q12h
 +
|1 gm{{כ}}
 +
q1-4d
 +
|1 gm{{כ}} q4-7d
 +
|H/P: by levels
 +
|}
  
 
== הערות שוליים ==
 
== הערות שוליים ==

גרסה אחרונה מ־15:13, 22 בנובמבר 2022

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיפול אנטיביוטי, פגיעה כלייתית


ראו גםרישום תרופות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד - Drug prescribing for patients with decreased renal function


  • המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו
  • בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים
  • תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי הקריאטינין, על פי נוסחת Cockcroft-Gault:

 

Creatinine Clearance‏[1] = (140 - age)‏ x Ideal Body Weight (kg*)‏[2]
--------------------------------------------
Creatinine Clearance (mg/dL**) x 72
*kg - קילוגרם
    • mg‏/dL - מיליגרם/דציליטר
חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו

מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי : לגבר: ht (cm) = 81.688 + (2.392 x tibia cm) לאישה: ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm)

=> מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 סנטימטר לשנה

הערות:

 

להלן רשימת האנטיביטיקה - Antimicrobials[3]

Acyclovir IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD‏ (End Stage Renal Disease)/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון (GFR) Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
2.5/20 12-5 mg/kg
q8h
מינון↓
מרווח↑
12-5 mg/kg q8h 12-5 mg/kg q12-24h 2.5 mg/kg q24h H: 1 dose AD

P: 1 dose for GFR < 10 qd

Amoxicillin PO / Ampicillin IV

האנטיביוטיקה - Antimicrobials זמן מחצית חיים
(שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
Amoxicillin PO 1/5-20 500-250 mg‏ q8h מרווח↑ q8h q8-12h q24h H: 1 dose AD
P: 250mg q12h
Ampicillin IV 1/7-20 2g-250mg‏ q6h מרווח↑ q6h q6-12h q12-24h

(Ampicillin/Sulbactam (Unasyn

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1/9 3-1.5 gr‏ (גרם) q6-8h מרווח↑ 3gr q6-8h 3-1.5 gr

q8-12h

3-1.5 gr q24h H: 3gm AD (?)
P: 3gm qd (?)

Amphotericin B IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
/24

Unchanged

1.5-0.3 mg/kg/d מרווח↑ q24h q24h q24-48h H: NONE
P: 1 dose for GFR < 10 qd

Amoxicillin / Clavulanate / Augmentin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.2/7.5 500-250 mg‏ q8h מרווח↑ q8h q12h q12-24h H:
P: add 250mg AD

Cefepime

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
2.2/18 2-1 gm‏ q12h מינון↓
מרווח↑
2-1 gm q12h 2-1 gr‏

q12-24h

1gr q24h H: 1 gm AD
P: 0.5-1 gm qd

Cefuroxime IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.2/17 1.5-0.75 gm‏ q8h מרווח ↑ q8h q8-12h q24h H: NONE

P: 1 dose for GFR < 10 qd

Ceftazidime IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.2/13-25 2-1 gm‏ q8h מרווח ↑ q8-12h q24-48h q48h H: 1 gm AD

P: 0.5gm q24h

Cefazolin IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.9/40-70 2-1 gm‏ q8h מרווח ↑ q8h q12h q24-48h H: 0.5-1.0gm AD

P: 0.5gm q12h

Ciprofloxacin PO

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
4/6-9 750-500 mg‏ q12h מינון ↓ 100 אחוזים 75-50 אחוזים 50 אחוזים H: 250mg q12h

P: 250mg q8h

Clarithromycin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
5-7/22 1-0.5 gm‏ q12h מינון ↓ 100 אחוזים 75 אחוזים 75-50 אחוזים H: dose AD

P: none

Cotrimoxazole

האנטיביוטיקה - Antimicrobials זמן מחצית חיים
(שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
Trimethoprim 15-8/24 160 mg‏ q12h מרווח ↑ q6-12h q24h avoid For both:

H: 4-5mg/kg AD
P: 160/800mg
q48h

Sulfamethoxazole 10/50-20 800 mg‏ q12h מרווח ↑ q6-12h q24h avoid

Erythromycin PO

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.4/5-6 0.5-0.25 gr‏ q6h מינון ↓ 100 אחוזים 100 אחוזים 75-50 אחוזים H, P: none

ototoxicity in ESRD

Ertapenem IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
4/14 2-1 gr‏ q24h מינון ↓
מרווח ↑
q24h 2-0.5 gr q24h 0.5 gr q24h H: 0.15gr AD

Fluconazole PO/IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
37/100 800-200 mg‏ qd מינון ↓ 100 אחוזים 50 אחוזים 50 אחוזים H: 200mg AD

P: dose for GFR<10

Imipenem

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1/4 0.5 gm‏ q6h מינון ↓

מרווח ↑

500-250 mg q6-8h 250 mg q6-12h 250-125 mg q12h H: 250mg AD

P: 250 mg qd

Meropenem

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1/? 1 gm‏ q8h מינון ↓{{ש}מרווח ↑ 1 gr q8h 1 gr q12h 0.5 gr q24h H: 500mg AD

P: 500mg

Metronidazole

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
6-14/7-21 7.5mg/kg 500mg q6-8h מינון ↓ 100 אחוזים 100 אחוזים 50 אחוזים H: 1 dose AD

P: 1 dose qd

Ofloxacin PO

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
4-8/17-28 400-200 mg‏ q12h מרווח ↑ 200 mg q12h 200 mg q12h 200 mg q24h H: 100mg q24h

P: ?

Penicillin G IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
0.5/6-20 4-0.5 milU‏ (MiliUnits)‏ q4-6h מינון ↓ 100 אחוזים 75 אחוזים 50-20 אחוזים H: 1 dose AD

P: 1 dose for GFR<10 qd

Piperacillin IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
0.6-1.3/2.1-6 3 g‏ q4-6h מרווח ↑ q4-6h q8h q12h H: 2g q8h

[Piperacillin-Tazobactam [Tazocin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.1/3.4 4.5 gm‏ q8h

or 3.375 q6h

מינון ↓
מרווח ↑
4.5 gm q8h 2.25 gm q6h 2.25 gm q8h H: 1 dose for GFR<10 + 0.75gAD

P: 1 dose for GFR<10 qd

[Ticarcillin-Clavulanate [Timentin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.1-1.5/8.5 3.2 gm‏ q6h-8h מינון ↓
מרווח ↑
3.2 gm q6h-8h 1.6 gm q6h 1.6 gm q12h H: 1 dose AD

P: 3.2gm q12h

Rifampin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
1.5-5/1.8-11 600 mg‏ qd מינון ↓ 600 mg qd 600-300 mg qd 600-300 mg qd H: none

P: 1 dose for GFR<10 qd

Tetracycline PO

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
6-10/57-108 500-250 mg‏ qd מרווח ↑ q8-12h q12-24h q24h H/P: none

Vancomycin IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:
ESRD/בריא
מינון במבוגר עם כליות תקינות התיקון באי ספיקת כליות תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:
פריטונאלית (P)
המודיאליזה (H)
שיטת תיקון המינון Glomerulo-Filtration Rate
>50 10-50 <10
6/200-250 500mg q6h or 1gm q12h מרווח ↑
מינון ↓
1 gm q12h 1 gm‏

q1-4d

1 gm‏ q4-7d H/P: by levels

הערות שוליים

  1. לנשים יש להכפיל את התוצאה ב- 0.85.
    עקב המעבר לסטנדרט קריאטנין חדש הנוסחה צריכה להיות לפי MDRD.
  2. משקל אידיאלי בגבר: 50 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.
    משקל אידיאלי של אשה: 45.5 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.
  3. מקרא לטבלא:
    qd : once daily;
    q8h : every 8 hours;
    q12h : every 12 hours;
    q24h : every 24 hours;
    q1w : once a week;
    AD : after dialysis;
    ESRD : end stage renal disease.

ביבליוגרפיה

  1. Mandell 7th ed., 2010, p. 718-741.
  2. Sanford 39th ed., 2009, p. 179-186.
  3. Clin Infect Dis 2005; 41:1159-66.
  4. Wurtz R et al. Antimicrobial dosing in obese patients. Clin Infect Dis 1997; 25:112-8.
  5. Trotman RL et al. Antibiotic dosing in critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy. Clin Infect Dis 2005;41:1159-66.

ראו גם