הבדלים בין גרסאות בדף "מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment"
מתוך ויקירפואה
(41 גרסאות ביניים של משתמש אחר אחד אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
− | |||
{{פנקס| | {{פנקס| | ||
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | ||
שורה 7: | שורה 6: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
− | {{הרחבה| | + | {{הרחבה|ערכים=[[טיפול אנטיביוטי]], [[פגיעה כלייתית]]}} |
{{ראו גם|רישום תרופות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד - Drug prescribing for patients with decreased renal function}} | {{ראו גם|רישום תרופות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד - Drug prescribing for patients with decreased renal function}} | ||
− | *המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו | + | *המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו |
− | *בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים | + | |
− | *תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי | + | *בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים |
− | {|border="0" cellpadding="4" dir="ltr" | + | |
− | |rowspan="2"|Creatinine Clearance{{כ}}{{הערה|שם=הערה2|לנשים יש להכפיל את התוצאה ב- 0.85.{{ש}}עקב המעבר לסטנדרט קריאטנין חדש הנוסחה צריכה להיות לפי MDRD.}} | + | * לתרופות הבאות אין צורך לבצע תיקון מינון בפגיעה כלייתית: |
− | |rowspan="2" width="8%"|= | + | **[[Amphotericin B]] |
− | |(140 - age){{כ}} x Ideal Body Weight (kg){{כ}}{{הערה|שם=הערה1|משקל אידיאלי בגבר: 50 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.{{ש}}משקל אידיאלי של אשה: 45.5 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה. | + | **[[Azithromycin]] |
+ | **[[Caspofungin]] | ||
+ | ** [[Ceftriaxone]] | ||
+ | ** [[Chloramphenicol]] | ||
+ | ** [[Clindamycin]] | ||
+ | ** [[Cloxacillin]] | ||
+ | ** [[Doxycycline]] | ||
+ | ** [[Fusidic acid]] | ||
+ | ** [[Itraconazole]] | ||
+ | ** [[Linezolid]] | ||
+ | ** [[Minocycline]] | ||
+ | ** [[Moxifloxacin]] | ||
+ | ** [[Nafcillin]] | ||
+ | ** [[Oxacillin]] | ||
+ | ** [[Pyrimethamine]] | ||
+ | ** [[Tigecycline]] | ||
+ | ** [[Voriconazole]] | ||
+ | |||
+ | *תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי ה[[קראטינין - Creatinine|קריאטינין]], על פי נוסחת Cockcroft-Gault: | ||
+ | {{רווח קשיח}} | ||
+ | {| border="0" cellpadding="4" dir="ltr" | ||
+ | | rowspan="2" |Creatinine Clearance{{כ}}{{הערה|שם=הערה2|לנשים יש להכפיל את התוצאה ב- 0.85.{{ש}}עקב המעבר לסטנדרט קריאטנין חדש הנוסחה צריכה להיות לפי MDRD.}} | ||
+ | | rowspan="2" width="8%" |= | ||
+ | |(140 - age){{כ}} x Ideal Body Weight (kg*){{כ}}{{הערה|שם=הערה1|משקל אידיאלי בגבר: 50 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.{{ש}}משקל אידיאלי של אשה: 45.5 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה. | ||
}}{{ש}}-------------------------------------------- | }}{{ש}}-------------------------------------------- | ||
|- | |- | ||
− | |Creatinine Clearance(mg/dL) x 72 | + | |Creatinine Clearance (mg/dL**) x 72 |
|} | |} | ||
− | ;חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו | + | ;<nowiki>*kg - קילוגרם</nowiki> |
+ | ;**mg{{כ}}/dL - מיליגרם/דציליטר | ||
+ | ;חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו | ||
מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי : | מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי : | ||
− | לגבר: | + | לגבר: ht (cm) = 81.688 + (2.392 x tibia cm) |
לאישה: ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm) | לאישה: ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm) | ||
− | => מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 | + | => מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 סנטימטר לשנה |
הערות: | הערות: | ||
− | * | + | *ל[[אמינוגליקוזידים]] - ראו פרק II |
− | + | *ל[[קוליסטין]] – ראה פרק II | |
− | * | + | {{רווח קשיח}} |
+ | ;להלן רשימת האנטיביטיקה - Antimicrobials{{הערה|שם=הערה3|מקרא לטבלא:{{ש}}qd : once daily; | ||
+ | {{ש}}q8h : every 8 hours; | ||
+ | {{ש}}q12h : every 12 hours; | ||
+ | {{ש}}q24h : every 24 hours; | ||
+ | {{ש}}q1w : once a week; | ||
+ | {{ש}}AD : after dialysis; | ||
+ | {{ש}}ESRD : end stage renal disease. | ||
+ | }} | ||
− | + | ==[[Acyclovir]] IV== | |
− | + | {| border="1" cellpadding="4" | |
− | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}[[ESRD|ESRD{{כ}}]] (End Stage Renal Disease)/בריא | |
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! colspan="4" |התיקון ב[[אי ספיקת כליות]] |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת ב[[דיאליזה]]:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
− | !colspan="4"|התיקון | ||
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת | ||
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |(GFR) Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 52: | שורה 82: | ||
|- | |- | ||
|2.5/20 | |2.5/20 | ||
− | |5 | + | |12-5 mg/kg {{ש}}q8h |
|מינון↓{{ש}}מרווח↑ | |מינון↓{{ש}}מרווח↑ | ||
− | |5 | + | |12-5 mg/kg q8h |
− | |5 | + | |12-5 mg/kg q12-24h |
− | |2. | + | |2.5 mg/kg q24h |
|H: 1 dose AD{{ש}} | |H: 1 dose AD{{ש}} | ||
P: 1 dose for GFR < 10 qd | P: 1 dose for GFR < 10 qd | ||
|} | |} | ||
− | == | + | == Amoxicillin PO / Ampicillin IV== |
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|האנטיביוטיקה - | + | ! rowspan="3" |האנטיביוטיקה - Antimicrobials |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים {{ש}}(שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים {{ש}}(שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 77: | שורה 107: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | |[[amoxicillin]] PO | + | |[[amoxicillin|Amoxicillin]] PO |
|1/5-20 | |1/5-20 | ||
− | |250 | + | |500-250 mg{{כ}} q8h |
|מרווח↑ | |מרווח↑ | ||
|q8h | |q8h | ||
|q8-12h | |q8-12h | ||
|q24h | |q24h | ||
− | |rowspan="2"|H: 1 dose AD{{ש}}P: 250mg q12h | + | | rowspan="2" |H: 1 dose AD{{ש}}P: 250mg q12h |
|- | |- | ||
− | |[[ampicillin]] IV | + | |[[ampicillin|Ampicillin]] IV |
|1/7-20 | |1/7-20 | ||
− | |250mg | + | |2g-250mg{{כ}} q6h |
|מרווח↑ | |מרווח↑ | ||
|q6h | |q6h | ||
שורה 95: | שורה 125: | ||
|} | |} | ||
− | ==( | + | ==(Ampicillin/Sulbactam ([[Unasyn]]== |
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1/9 | ||
+ | |3-1.5 gr{{כ}} (גרם) q6-8h | ||
+ | |מרווח↑ | ||
+ | |3gr q6-8h | ||
+ | |3-1.5 gr | ||
+ | q8-12h | ||
+ | |3-1.5 gr q24h | ||
+ | |H: 3gm AD (?){{ש}}P: 3gm qd (?) | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==Amphotericin B IV== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |/24 {{ש}} | ||
+ | Unchanged | ||
+ | |1.5-0.3 mg/kg/d | ||
+ | |מרווח↑ | ||
+ | |q24h | ||
+ | |q24h | ||
+ | |q24-48h | ||
+ | |H: NONE{{ש}}P: 1 dose for GFR < 10 qd | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==Amoxicillin / Clavulanate / [[Augmentin]]== | ||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.2/7.5 | ||
+ | |500-250 mg{{כ}} q8h | ||
+ | |מרווח↑ | ||
+ | |q8h | ||
+ | |q12h | ||
+ | |q12-24h | ||
+ | |H:{{ש}}P: add 250mg AD | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Cefepime]]== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |2.2/18 | ||
+ | |2-1 gm{{כ}} q12h | ||
+ | |מינון↓{{ש}}מרווח↑ | ||
+ | |2-1 gm q12h | ||
+ | |2-1 gr{{כ}} | ||
+ | q12-24h | ||
+ | |1gr q24h | ||
+ | |H: 1 gm AD{{ש}}P: 0.5-1 gm qd | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Cefuroxime]] IV== | ||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.2/17 | ||
+ | |1.5-0.75 gm{{כ}} q8h | ||
+ | |מרווח ↑ | ||
+ | |q8h | ||
+ | |q8-12h | ||
+ | |q24h | ||
+ | |H: NONE{{ש}} | ||
+ | P: 1 dose for GFR < 10 qd | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Ceftazidime]] IV== | ||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.2/13-25 | ||
+ | |2-1 gm{{כ}} q8h | ||
+ | |מרווח ↑ | ||
+ | |q8-12h | ||
+ | |q24-48h | ||
+ | |q48h | ||
+ | |H: 1 gm AD{{ש}} | ||
+ | P: 0.5gm q24h | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Cefazolin]] IV== | ||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.9/40-70 | ||
+ | |2-1 gm{{כ}} q8h | ||
+ | |מרווח ↑ | ||
+ | |q8h | ||
+ | |q12h | ||
+ | |q24-48h | ||
+ | |H: 0.5-1.0gm AD{{ש}} | ||
+ | P: 0.5gm q12h | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Ciprofloxacin]] PO== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |4/6-9 | ||
+ | |750-500 mg{{כ}} q12h | ||
+ | |מינון ↓ | ||
+ | |100 אחוזים | ||
+ | |75-50 אחוזים | ||
+ | |50 אחוזים | ||
+ | |H: 250mg q12h{{ש}} | ||
+ | P: 250mg q8h | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Clarithromycin]] == | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |5-7/22 | ||
+ | |1-0.5 gm{{כ}} q12h | ||
+ | |מינון ↓ | ||
+ | |100 אחוזים | ||
+ | |75 אחוזים | ||
+ | |75-50 אחוזים | ||
+ | |H: dose AD{{ש}} | ||
+ | P: none | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Cotrimoxazole]]== | ||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |האנטיביוטיקה - Antimicrobials | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים {{ש}}(שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |[[Trimethoprim]] | ||
+ | | 15-8/24 | ||
+ | |160 mg{{כ}} q12h | ||
+ | |מרווח ↑ | ||
+ | |q6-12h | ||
+ | |q24h | ||
+ | |avoid | ||
+ | | rowspan="2" |For both:{{ש}} | ||
+ | H: 4-5mg/kg AD {{ש}} | ||
+ | P: 160/800mg {{ש}} | ||
+ | q48h | ||
+ | |- | ||
+ | |[[Sulfamethoxazole]] | ||
+ | |10/50-20 | ||
+ | |800 mg{{כ}} q12h | ||
+ | |מרווח ↑ | ||
+ | |q6-12h | ||
+ | |q24h | ||
+ | |avoid | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Erythromycin]] PO== | ||
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 110: | שורה 396: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |1.4/5-6 |
− | | | + | |0.5-0.25 gr{{כ}} q6h |
− | | | + | |מינון ↓ |
− | | | + | |100 אחוזים |
− | | | + | |100 אחוזים |
− | | | + | |75-50 אחוזים |
− | | | + | |H, P: none{{ש}} |
+ | ototoxicity in ESRD | ||
|} | |} | ||
− | == | + | ==[[Ertapenem]] IV== |
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 134: | שורה 421: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |4/14 |
− | | | + | |2-1 gr{{כ}} q24h |
− | | | + | |מינון ↓{{ש}}מרווח ↑ |
− | | | + | |q24h |
− | | | + | |2-0.5 gr q24h |
− | | | + | |0.5 gr q24h |
− | | | + | |H: 0.15gr AD |
|} | |} | ||
+ | ==[[Fluconazole]] PO/IV== | ||
− | == | + | {| border="1" cellpadding="4" |
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |37/100 | ||
+ | |800-200 mg{{כ}} qd | ||
+ | |מינון ↓ | ||
+ | |100 אחוזים | ||
+ | |50 אחוזים | ||
+ | |50 אחוזים | ||
+ | |H: 200mg AD{{ש}} | ||
+ | P: dose for GFR<10 | ||
+ | |} | ||
+ | ==[[Imipenem]] == | ||
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 160: | שורה 470: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |1/4 |
− | | | + | |0.5 gm{{כ}} q6h |
− | | | + | |מינון ↓{{ש}} |
− | | | + | מרווח ↑ |
− | | | + | |500-250 mg q6-8h |
− | | | + | |250 mg q6-12h |
− | | | + | |250-125 mg q12h |
+ | |H: 250mg AD{{ש}} | ||
+ | P: 250 mg qd | ||
|} | |} | ||
− | == | + | ==[[Meropenem]]== |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 188: | שורה 496: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |1/? |
− | | | + | |1 gm{{כ}} q8h |
− | | | + | |<nowiki>מינון ↓{{ש}מרווח ↑</nowiki> |
− | | | + | |1 gr q8h |
− | | | + | |1 gr q12h |
− | | | + | |0.5 gr q24h |
− | | | + | |H: 500mg AD{{ש}} |
+ | P: 500mg | ||
|} | |} | ||
− | == | + | ==[[Metronidazole]]== |
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 212: | שורה 521: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |6-14/7-21 |
− | | | + | |7.5mg/kg 500mg q6-8h |
− | | | + | |מינון ↓ |
− | | | + | |100 אחוזים |
− | | | + | |100 אחוזים |
− | | | + | |50 אחוזים |
− | | | + | |H: 1 dose AD{{ש}} |
+ | P: 1 dose qd | ||
|} | |} | ||
− | == | + | ==[[Ofloxacin]] PO== |
− | |||
− | |||
− | |||
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 239: | שורה 546: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |4-8/17-28 |
− | | | + | |400-200 mg{{כ}} q12h |
− | | | + | |מרווח ↑ |
− | | | + | |200 mg q12h |
− | | | + | |200 mg q12h |
− | | | + | |200 mg q24h |
− | | | + | |H: 100mg q24h{{ש}} |
+ | P: ? | ||
|} | |} | ||
− | == | + | ==[[Penicillin G]] IV== |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 276: | שורה 571: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |0.5/6-20 |
− | | | + | |4-0.5 milU{{כ}} (MiliUnits){{כ}} q4-6h |
− | | | + | |מינון ↓ |
− | | | + | |100 אחוזים |
− | | | + | |75 אחוזים |
− | | | + | |50-20 אחוזים |
− | | | + | |H: 1 dose AD {{ש}} |
+ | P: 1 dose for GFR<10 qd | ||
|} | |} | ||
− | == | + | ==[[Piperacillin]] IV== |
− | |||
− | |||
− | {|border="1" cellpadding="4" | + | {| border="1" cellpadding="4" |
− | !rowspan="3"|זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | + | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא |
− | !rowspan="3"|מינון במבוגר עם כליות תקינות | + | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות |
− | !colspan="4"|התיקון באי ספיקת כליות | + | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות |
− | !rowspan="3"|תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | + | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) |
|- | |- | ||
− | !rowspan="2"|שיטת תיקון המינון | + | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון |
− | !colspan="3"|Glomerulo-Filtration Rate | + | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate |
|- | |- | ||
!>50 | !>50 | ||
שורה 302: | שורה 596: | ||
!<10 | !<10 | ||
|- | |- | ||
− | | | + | |0.6-1.3/2.1-6 |
− | | | + | |3 g{{כ}} q4-6h |
− | | | + | |מרווח ↑ |
− | | | + | |q4-6h |
− | | | + | |q8h |
− | | | + | |q12h |
− | | | + | |H: 2g q8h |
|} | |} | ||
+ | ==[Piperacillin-Tazobactam [<nowiki/>[[Tazocin]]== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.1/3.4 | ||
+ | |4.5 gm{{כ}} q8h | ||
+ | or | ||
+ | 3.375 q6h | ||
+ | |מינון ↓{{ש}} מרווח ↑ | ||
+ | |4.5 gm q8h | ||
+ | |2.25 gm q6h | ||
+ | |2.25 gm q8h | ||
+ | |H: 1 dose for GFR<10 + 0.75gAD{{ש}} | ||
+ | P: 1 dose for GFR<10 qd | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[Ticarcillin-Clavulanate [<nowiki/>[[Timentin]]== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.1-1.5/8.5 | ||
+ | |3.2 gm{{כ}} q6h-8h | ||
+ | |מינון ↓{{ש}}מרווח ↑ | ||
+ | |3.2 gm q6h-8h | ||
+ | |1.6 gm q6h | ||
+ | |1.6 gm q12h | ||
+ | |H: 1 dose AD {{ש}} | ||
+ | P: 3.2gm q12h | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Rifampin]]== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |1.5-5/1.8-11 | ||
+ | |600 mg{{כ}} qd | ||
+ | |מינון ↓ | ||
+ | |600 mg qd | ||
+ | |600-300 mg qd | ||
+ | |600-300 mg qd | ||
+ | |H: none{{ש}} | ||
+ | P: 1 dose for GFR<10 qd | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Tetracycline]] PO== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |6-10/57-108 | ||
+ | |500-250 mg{{כ}} qd | ||
+ | |מרווח ↑ | ||
+ | |q8-12h | ||
+ | |q12-24h | ||
+ | |q24h | ||
+ | |H/P: none | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==[[Vancomycin]] IV== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | ! rowspan="3" |זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה:{{ש}}ESRD/בריא | ||
+ | ! rowspan="3" |מינון במבוגר עם כליות תקינות | ||
+ | ! colspan="4" |התיקון באי ספיקת כליות | ||
+ | ! rowspan="3" |תוספת מינון נדרשת בדיאליזה:{{ש}}פריטונאלית (P){{ש}}המודיאליזה (H) | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="2" |שיטת תיקון המינון | ||
+ | ! colspan="3" |Glomerulo-Filtration Rate | ||
+ | |- | ||
+ | !>50 | ||
+ | !10-50 | ||
+ | !<10 | ||
+ | |- | ||
+ | |6/200-250 | ||
+ | |500mg q6h or 1gm q12h | ||
+ | |מרווח ↑{{ש}}מינון ↓ | ||
+ | |1 gm q12h | ||
+ | |1 gm{{כ}} | ||
+ | q1-4d | ||
+ | |1 gm{{כ}} q4-7d | ||
+ | |H/P: by levels | ||
+ | |} | ||
== הערות שוליים == | == הערות שוליים == |
גרסה אחרונה מ־15:13, 22 בנובמבר 2022
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיפול אנטיביוטי, פגיעה כלייתית
- המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו
- בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים
- לתרופות הבאות אין צורך לבצע תיקון מינון בפגיעה כלייתית:
- תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי הקריאטינין, על פי נוסחת Cockcroft-Gault:
Creatinine Clearance[1] | = | (140 - age) x Ideal Body Weight (kg*)[2] -------------------------------------------- |
Creatinine Clearance (mg/dL**) x 72 |
- *kg - קילוגרם
- mg/dL - מיליגרם/דציליטר
- חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו
מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי : לגבר: ht (cm) = 81.688 + (2.392 x tibia cm) לאישה: ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm)
=> מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 סנטימטר לשנה
הערות:
- לאמינוגליקוזידים - ראו פרק II
- לקוליסטין – ראה פרק II
- להלן רשימת האנטיביטיקה - Antimicrobials[3]
Acyclovir IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD (End Stage Renal Disease)/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | (GFR) Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
2.5/20 | 12-5 mg/kg q8h |
מינון↓ מרווח↑ |
12-5 mg/kg q8h | 12-5 mg/kg q12-24h | 2.5 mg/kg q24h | H: 1 dose AD P: 1 dose for GFR < 10 qd |
Amoxicillin PO / Ampicillin IV
האנטיביוטיקה - Antimicrobials | זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | ||||||
>50 | 10-50 | <10 | |||||
Amoxicillin PO | 1/5-20 | 500-250 mg q8h | מרווח↑ | q8h | q8-12h | q24h | H: 1 dose AD P: 250mg q12h |
Ampicillin IV | 1/7-20 | 2g-250mg q6h | מרווח↑ | q6h | q6-12h | q12-24h |
(Ampicillin/Sulbactam (Unasyn
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1/9 | 3-1.5 gr (גרם) q6-8h | מרווח↑ | 3gr q6-8h | 3-1.5 gr
q8-12h |
3-1.5 gr q24h | H: 3gm AD (?) P: 3gm qd (?) |
Amphotericin B IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
/24 Unchanged |
1.5-0.3 mg/kg/d | מרווח↑ | q24h | q24h | q24-48h | H: NONE P: 1 dose for GFR < 10 qd |
Amoxicillin / Clavulanate / Augmentin
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.2/7.5 | 500-250 mg q8h | מרווח↑ | q8h | q12h | q12-24h | H: P: add 250mg AD |
Cefepime
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
2.2/18 | 2-1 gm q12h | מינון↓ מרווח↑ |
2-1 gm q12h | 2-1 gr
q12-24h |
1gr q24h | H: 1 gm AD P: 0.5-1 gm qd |
Cefuroxime IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.2/17 | 1.5-0.75 gm q8h | מרווח ↑ | q8h | q8-12h | q24h | H: NONE P: 1 dose for GFR < 10 qd |
Ceftazidime IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.2/13-25 | 2-1 gm q8h | מרווח ↑ | q8-12h | q24-48h | q48h | H: 1 gm AD P: 0.5gm q24h |
Cefazolin IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.9/40-70 | 2-1 gm q8h | מרווח ↑ | q8h | q12h | q24-48h | H: 0.5-1.0gm AD P: 0.5gm q12h |
Ciprofloxacin PO
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
4/6-9 | 750-500 mg q12h | מינון ↓ | 100 אחוזים | 75-50 אחוזים | 50 אחוזים | H: 250mg q12h P: 250mg q8h |
Clarithromycin
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
5-7/22 | 1-0.5 gm q12h | מינון ↓ | 100 אחוזים | 75 אחוזים | 75-50 אחוזים | H: dose AD P: none |
Cotrimoxazole
האנטיביוטיקה - Antimicrobials | זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | ||||||
>50 | 10-50 | <10 | |||||
Trimethoprim | 15-8/24 | 160 mg q12h | מרווח ↑ | q6-12h | q24h | avoid | For both: H: 4-5mg/kg AD |
Sulfamethoxazole | 10/50-20 | 800 mg q12h | מרווח ↑ | q6-12h | q24h | avoid |
Erythromycin PO
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.4/5-6 | 0.5-0.25 gr q6h | מינון ↓ | 100 אחוזים | 100 אחוזים | 75-50 אחוזים | H, P: none ototoxicity in ESRD |
Ertapenem IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
4/14 | 2-1 gr q24h | מינון ↓ מרווח ↑ |
q24h | 2-0.5 gr q24h | 0.5 gr q24h | H: 0.15gr AD |
Fluconazole PO/IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
37/100 | 800-200 mg qd | מינון ↓ | 100 אחוזים | 50 אחוזים | 50 אחוזים | H: 200mg AD P: dose for GFR<10 |
Imipenem
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1/4 | 0.5 gm q6h | מינון ↓ מרווח ↑ |
500-250 mg q6-8h | 250 mg q6-12h | 250-125 mg q12h | H: 250mg AD P: 250 mg qd |
Meropenem
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1/? | 1 gm q8h | מינון ↓{{ש}מרווח ↑ | 1 gr q8h | 1 gr q12h | 0.5 gr q24h | H: 500mg AD P: 500mg |
Metronidazole
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
6-14/7-21 | 7.5mg/kg 500mg q6-8h | מינון ↓ | 100 אחוזים | 100 אחוזים | 50 אחוזים | H: 1 dose AD P: 1 dose qd |
Ofloxacin PO
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
4-8/17-28 | 400-200 mg q12h | מרווח ↑ | 200 mg q12h | 200 mg q12h | 200 mg q24h | H: 100mg q24h P: ? |
Penicillin G IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
0.5/6-20 | 4-0.5 milU (MiliUnits) q4-6h | מינון ↓ | 100 אחוזים | 75 אחוזים | 50-20 אחוזים | H: 1 dose AD P: 1 dose for GFR<10 qd |
Piperacillin IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
0.6-1.3/2.1-6 | 3 g q4-6h | מרווח ↑ | q4-6h | q8h | q12h | H: 2g q8h |
[Piperacillin-Tazobactam [Tazocin
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.1/3.4 | 4.5 gm q8h
or 3.375 q6h |
מינון ↓ מרווח ↑ |
4.5 gm q8h | 2.25 gm q6h | 2.25 gm q8h | H: 1 dose for GFR<10 + 0.75gAD P: 1 dose for GFR<10 qd |
[Ticarcillin-Clavulanate [Timentin
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.1-1.5/8.5 | 3.2 gm q6h-8h | מינון ↓ מרווח ↑ |
3.2 gm q6h-8h | 1.6 gm q6h | 1.6 gm q12h | H: 1 dose AD P: 3.2gm q12h |
Rifampin
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
1.5-5/1.8-11 | 600 mg qd | מינון ↓ | 600 mg qd | 600-300 mg qd | 600-300 mg qd | H: none P: 1 dose for GFR<10 qd |
Tetracycline PO
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
6-10/57-108 | 500-250 mg qd | מרווח ↑ | q8-12h | q12-24h | q24h | H/P: none |
Vancomycin IV
זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא |
מינון במבוגר עם כליות תקינות | התיקון באי ספיקת כליות | תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
שיטת תיקון המינון | Glomerulo-Filtration Rate | |||||
>50 | 10-50 | <10 | ||||
6/200-250 | 500mg q6h or 1gm q12h | מרווח ↑ מינון ↓ |
1 gm q12h | 1 gm
q1-4d |
1 gm q4-7d | H/P: by levels |
הערות שוליים
- ↑ לנשים יש להכפיל את התוצאה ב- 0.85.
עקב המעבר לסטנדרט קריאטנין חדש הנוסחה צריכה להיות לפי MDRD. - ↑ משקל אידיאלי בגבר: 50 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה.
משקל אידיאלי של אשה: 45.5 ק"ג + 0.9 ק"ג על כל ס"מ מעל 150 ס"מ גובה. - ↑ מקרא לטבלא:
qd : once daily;
q8h : every 8 hours;
q12h : every 12 hours;
q24h : every 24 hours;
q1w : once a week;
AD : after dialysis;
ESRD : end stage renal disease.
ביבליוגרפיה
- Mandell 7th ed., 2010, p. 718-741.
- Sanford 39th ed., 2009, p. 179-186.
- Clin Infect Dis 2005; 41:1159-66.
- Wurtz R et al. Antimicrobial dosing in obese patients. Clin Infect Dis 1997; 25:112-8.
- Trotman RL et al. Antibiotic dosing in critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy. Clin Infect Dis 2005;41:1159-66.