מניעת דלקת כבד B לאחר חשיפה לדם ונוזלי גוף אחרים - לוח מסכם - Hepatitis B post-exposure prophylaxis

שם הספר: תדריך חיסונים
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
מאת	משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים
שם הפרק	מניעת דלקת כבד B לאחר חשיפה לדם ונוזלי גוף אחרים
תחום	חיסונים
סימוכין	אגף לאפידמיולוגיה
תאריך פרסום	9 בינואר 2014, עדכון ספטמבר 2020
קישור	באתר משרד הבריאות

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – הפטיטיס , חיסונים

מצב חסינות הנחשף לפני החשיפה	מקור החשיפה
מצב חסינות הנחשף לפני החשיפה	HBsAg חיובי	לא ידוע^[1]	HBsAg שלילי
1-0 מנות חיסון פעיל	X HBIG‏ 1 השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות (0, 1, 6 חודשים)	השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות	השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות
2 מנות חיסון פעיל	X HBIG‏ 1 (אם אפשר לבדוק anti-HBs תוך 24 שעות, ואם רמת הנוגדנים מספקת^[2], אין צורך ב-HBIG) השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות	השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות	השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות
3 מנות חיסון פעיל
(א) ידוע על תגובה מספקת בעבר^[2]	אין צורך לחסן	אין צורך לחסן	אין צורך לחסן
(ב) ידוע על תגובה לא מספקת או על חוסר תגובה לחיסון בעבר	1X HBIG‏^[3] מנת דחף של חיסון פעיל^[4]	מנת דחף של חיסון פעיל^[4]	אין צורך לחסן
(ג) תגובה לא ידועה	בדיקת anti-HBs תוך 24 שעות: - אם רמת הנוגדנים מספקת^[2], אין צורך לחסן - אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, או אין אפשרות לבדוק את הנחשף תוך 24 שעות: 1X HBIG מנת דחף של חיסון פעיל ^[4]	בדיקת anti-HBs תוך 24 שעות: - אם רמת הנוגדנים מספקת^[2], אין צורך לחסן - אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, או אין אפשרות לבדוק את הנחשף תוך 24 שעות: מנת דחף של חיסון פעיל ^[4]	אין צורך לחסן

מתן HBIG ‏(0.06ml/kg) וחיסון פעיל נגד דלקת כבד B בהקדם האפשרי, עדיף תוך 24 שעות מהחשיפה.

אם יש אפשרות לבדוק כייל anti-HBs של הנחשף תוך 24 שעות, יש לפעול בהתאם לתוצאות הבדיקה

הערות שוליים

↑ אם סביר להניח שמקור החשיפה משתייך לקבוצת סיכון גבוה ועלול להיות HBsAg חיובי, יש להתייחס אליו כ-HBsAg חיובי ולפעול בהתאם
↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 תגובה מספקת = כייל נוגדנים anti-HBs לפחות 10mIU/ml
↑ אם הנחשף קיבל בעבר שתי סדרות של חיסון נגד דלקת כבד B, מומלץ על מתן 2 מנות של HBIG ברווח של חודש אחד ביניהן ללא חיסון פעיל נוסף.
↑ ^4.0 ^4.1 ^4.2 ^4.3 במקרה של חוסר תגובה או עם תגובה לא מספקת לאחר הסידרה הראשונה של החיסון שניתן בעבר, יש לבדוק כייל 4-6 anti-HBs חודשים לאחר מתן חיסון פעיל יחד עם חיסון סביל HBIG, ו-4-8 שבועות - לאחר מתן חיסון פעיל בלבד. אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, יש להשלים את הסדרה השנייה ל-3 מנות

ראו גם

חיסון נגד דלקת כבד Hepatitis B vaccines - B

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.9411-1] אם סביר להניח שמקור החשיפה משתייך לקבוצת סיכון גבוה ועלול להיות HBsAg חיובי, יש להתייחס אליו כ-HBsAg חיובי ולפעול בהתאם

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.9412-2] 2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 תגובה מספקת = כייל נוגדנים anti-HBs לפחות 10mIU/ml

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.9413-3] אם הנחשף קיבל בעבר שתי סדרות של חיסון נגד דלקת כבד B, מומלץ על מתן 2 מנות של HBIG ברווח של חודש אחד ביניהן ללא חיסון פעיל נוסף.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.9414-4] 4.0 ^4.1 ^4.2 ^4.3 במקרה של חוסר תגובה או עם תגובה לא מספקת לאחר הסידרה הראשונה של החיסון שניתן בעבר, יש לבדוק כייל 4-6 anti-HBs חודשים לאחר מתן חיסון פעיל יחד עם חיסון סביל HBIG, ו-4-8 שבועות - לאחר מתן חיסון פעיל בלבד. אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, יש להשלים את הסדרה השנייה ל-3 מנות

[1]

[2]

[3]

[4]

שם הספר: תדריך חיסונים
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה

מאת	משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים
שם הפרק	מניעת דלקת כבד B לאחר חשיפה לדם ונוזלי גוף אחרים
תחום	חיסונים
סימוכין	אגף לאפידמיולוגיה
תאריך פרסום	9 בינואר 2014, עדכון ספטמבר 2020
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך עדכון	פברואר 2016