מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment

		הערך נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה אתם מתבקשים שלא לערוך ערך זה בטרם תוסר הודעה זו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניחי התבנית. בקשה זו מופנית גם לעורכים רפואיים.
		העורכים מבקשים להמתין עם עריכת הערך עד להוספתו לרשימת הערכים ב"ניהול עבודה ויקי".	שיחה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
שם המחבר	פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק	מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment
מוציא לאור
מועד הוצאה	תשע"א – 2010
מספר עמודים	196
הקדשה	ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אי ספיקת כליות

ראו גם – רישום תרופות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד - Drug prescribing for patients with decreased renal function

• המידע אינו בא להחליף את הכתוב בספרים או להוסיף עליו.
• בכל מקרה של צורך בהבהרה יש לעיין בספר המתאים.
• תיקוני המינון בפגיעה כלייתית מבוססים על הערכת פינוי הקריאטינין, על פי נוסחת Cockcroft-Gault:

Creatinine Clearance‏	=	(140 - age)‏ x Ideal Body Weight (kg)‏ --------------------------------------------
		Creatinine Clearance(mg/dL) x 72

חישוב מדויק של גובה אדם מבוגר על פי אורך עצם הטיביה שלו

מודדים את הטיביה כשהברך כפופה, מהקצה במפרק עם הפמור ועד למלאולוס המדיאלי : לגבר: ht (cm) = 81.688 + (2.392 x tibia cm) לאישה: ht (cm) = 72.572 + (2.533 x tibia cm)

=> מעל גיל 30, יש ירידה בגובה של 0.06 ס"מ לשנה.

הערות:

• לתרופות הבאות אין צורך לבצע תיקון מינון בפגיעה כלייתית:
  amphotericin B, azithromycin, caspofungin, ceftriaxone, chloramphenicol, clindamycin, cloxacillin, doxycycline, fusidic acid, itraconazole, linezolid, minocycline, moxifloxacin, nafcillin, oxacillin, pyrimethamine, tigecycline, voriconazole.
• לאמינוגליקוזידים - ראו פרק II.
• לקוליסטין – ראה פרו II.

להלן רשימת האנטיביטיקה - antimicrobials

acyclovir IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10
2.5/20	5-12mg/kg q8h	מינון↓ מרווח↑	5-12mg/kg q8h	5-12mg/kg q12-24h	2.5mg/kg q24h	H: 1 dose AD P: 1 dose for GFR < 10 qd

amoxicillin PO / ampicillin IV

האנטיביוטיקה - antimicrobials	זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
			שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
				>50	10-50	<10
amoxicillin PO	1/5-20	250-500mg q8h	מרווח↑	q8h	q8-12h	q24h	H: 1 dose AD P: 250mg q12h
ampicillin IV	1/7-20	250mg-2gm q6h	מרווח↑	q6h	q6-12h	q12-24h

(ampicillin/sulbactam (unasyn

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10
1/9	1.5-3gr q6-8h	מרווח↑	3gr q6-8h	1.5-3gr q8-12h	1.5-3gr q24h	H: 3gm AD (?) P: 3gm qd (?)

amphotericin B IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10
/24 unchanged	0.3-1.5mg/kg/d	מרווח↑	q24h	q24h	q24-48h	H: NONE P: 1 dose for GFR < 10 qd

amoxicillin / clavulanate / augmentin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

cefepime

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

cefuroxime IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

ciprofloxacin PO

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

clarithromycin

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

ertapenem IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

Ticarcillin

====Clavulanate

(timentin)

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

vancomycin IV

זמן מחצית חיים (שעות) של התרופה: ESRD/בריא	מינון במבוגר עם כליות תקינות	התיקון באי ספיקת כליות				תוספת מינון נדרשת בדיאליזה: פריטונאלית (P) המודיאליזה (H)
		שיטת תיקון המינון	Glomerulo-Filtration Rate
			>50	10-50	<10

ביבליוגרפיה

1. Mandell 7th ed., 2010, p. 718-741.
2. Sanford 39th ed., 2009, p. 179-186.
3. Clin Infect Dis 2005; 41:1159-66.
4. Wurtz R et al. Antimicrobial dosing in obese patients. Clin Infect Dis 1997; 25:112-8.
5. Trotman RL et al. Antibiotic dosing in critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy. Clin Infect Dis 2005;41:1159-66.

ראו גם

• לנושא הקודם: מניעת מחלות מידבקות בקרב קורבנות אונס - Prevention of sexually transmitted infections in rape victims
• לנושא הבא: מינוני קרבפנמים - Carbapenems dosing

• לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה