כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק תסמונת התעלה הקוביטלית - Cubital tunnel syndrome
| תסמונת תעלת קוביטל | ||
|---|---|---|
| Cubital Tunnel Syndrome | ||
| שמות נוספים | Ulnar nerve entrapment | |
| ICD-10 | Chapter G 56.2 | |
| ICD-9 | 354.2 | |
| יוצר הערך | ד"ר מתן אלעמי-סוזין | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – נוירופתיה
תסמונת תעלת קוביטל זו היא לכידה (Entrapment) של העצב האולנארי כשהוא חולף פוסטריורית ל- Medial epicondyle. בתוך ה-Cubital Tunnel, העצב האולנארי חשוף לכוחות חיכוך, משיכה ודחיסה. זו הנוירופתיה הנפוצה ביותר במרפק.
אבחנה
אנמנזה
באופן טיפוסי המטופל יתלונן על כאב במרפק המדיאלי ובאמה המדיאלית. הכאב עשוי להיות חד או עמום, ולהקרין קריבנית או רחיקנית. לעתים תהיה תחושת נימול באצבע החמישית ובחצי האצבע הרביעית. המטופל עשוי להתלונן על הפחתה בחוזק האחיזה, עייפות של כף היד או קושי בהתעסקות עם חפצים. המטופל הטיפוסי עוסק בספורט הכולל זריקה (throwing), אך נוירופתיה זו עלולה להופיע גם עקב חבלה או ניוון.
בדיקה גופנית
פלקסיה של המרפק עשויה להפיק או להחמיר תסמינים. עשויה להיות רגישות למגע על פני העצב האולנארי פוסטריורית ל-medial epicondyle. לעתים קרובות הסימן ע"ש Tinnel יהיה חיובי במיקום זה. ייתכן כי תהיה ירידה בחוזק האחיזה (Grasp), הפחתה ביכולת הצביטה (Pinch) של האצבע השנייה, ניוון של ה- Hypothenar eminence, או ירידה בתחושה באצבע החמישית ובמחצית האצבע הרביעית.
דימות / אלקטרומיוגרפיה
צילומי רנטגן משמשים לזיהוי אוסטאופיטים ב-Cubital tunnel. ל-CT ול-MRI בדרך כלל אין יתרון משמעותי. ENG עשוי לסייע למקם את הנגע, אך יש שיעור גבוה של False positive.
אבחנה מבדלת
סיבות אחרות לכאב מדיאלי במרפק הן Medial epicondylitis ופגיעה ב-Ulnar collateral ligament
טיפול
טיפול שמרני כולל שינוי בפעילות הגופנית, קרח ו-NSAID's. ניתן לשים מקבע בזווית של פלקסיה של 45 מעלות של המרפק, רק בלילה.
אין להזריק קורטיקוסטרואידים!
בכשלון בטיפול שמרני ניתן לטפל בעצב בארבע גישות ניתוחיות שונות:
- דקומפרסיה פשוטה
- טרנספוזיציה אנטריורית תת-עורית
- טרנספוזיציה אנטריורי
- Medical Epicondylectomy (21)