הבדלים בין גרסאות בדף "קידום בריאות ורפואה מונעת - ריכוז המלצות לפי גיל"
(158 גרסאות ביניים של אותו משתמש אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
+ | {{ערך בבדיקה}} | ||
{{פרק | {{פרק | ||
|ספר=המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת | |ספר=המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת | ||
שורה 16: | שורה 17: | ||
|- | |- | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | [[הנקה]] והרגלי אכילה נכונים, טיפול בתינוק, צורת השכבה ושינה בטוחה, רחצה, החתלה, הרגלי שינה, שמירת חום גוף תקין, שמירה על בריאות השיניים{{הערה|ראו פרק 4: "בריאות הפה | + | [[הנקה]] והרגלי אכילה נכונים, טיפול בתינוק, צורת השכבה ושינה בטוחה, רחצה, החתלה, הרגלי שינה, שמירת חום גוף תקין, שמירה על בריאות השיניים{{הערה|ראו פרק 4: "בריאות הפה והשיניים".}}.{{ש}} |
מניעת תאונות בית; בטיחות במים, הימנעות מחומרים רעילים, מתרופות ומחפצים מסוכנים{{הערה|ראו פרק 5: "בטיחות ילדים".}}. {{ש}} | מניעת תאונות בית; בטיחות במים, הימנעות מחומרים רעילים, מתרופות ומחפצים מסוכנים{{הערה|ראו פרק 5: "בטיחות ילדים".}}. {{ש}} | ||
מושב בטיחות ברכב, חינוך למניעת שכחת ילד ברכב.{{ש}} | מושב בטיחות ברכב, חינוך למניעת שכחת ילד ברכב.{{ש}} | ||
− | חשיפה מבוקרת לשמש; סכנות | + | חשיפה מבוקרת לשמש; סכנות ה[[עישון]] הפסיבי; תפקוד הורה-משפחה-תינוק. |
− | יש לשים לב להתעללות | + | יש לשים לב להתעללות ול[[היבטים רפואיים של אלימות|הזנחה]].{{ש}} |
לפני גיל שנתיים מומלץ למנוע חשיפה למסכים כגון מחשבים, טלוויזיה, טלפונים חכמים ומשחקי וידאו. | לפני גיל שנתיים מומלץ למנוע חשיפה למסכים כגון מחשבים, טלוויזיה, טלפונים חכמים ומשחקי וידאו. | ||
| | | | ||
שורה 32: | שורה 33: | ||
*[[חיסון נגד נגיף רוטה]] | *[[חיסון נגד נגיף רוטה]] | ||
*ה[[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|חיסון המצומד נגד פנאומוקוקים]] | *ה[[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|חיסון המצומד נגד פנאומוקוקים]] | ||
− | *"החיסון המחומש" נגד אסכרה, פלצת, שעלת, המופילוס אינפלואנזה | + | *"החיסון המחומש" נגד אסכרה, פלצת, [[שעלת]], [[חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג בי|המופילוס אינפלואנזה B]] ו[[חיסון לפוליו|תרכיב מומת נגד פוליו]]: DTaP+[[חיסון לטטנוס ודיפתריה|DTaP]]+IPV; חיסון חי-מוחלש נגד פוליו bOPV בגילים 6 ו-18 חודשים; |
*"החיסון המרובע" נגד [[MMRV|חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח]] (MMRV) | *"החיסון המרובע" נגד [[MMRV|חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח]] (MMRV) | ||
*[[חיסון נגד שפעת|חיסון שנתי נגד שפעת עונתית]] | *[[חיסון נגד שפעת|חיסון שנתי נגד שפעת עונתית]] | ||
− | *חיסון נגד מנינגוקוקוס זן B (אפשר לתת מגיל חודשיים עד שנתיים); החיסון המצומד נגד מנינגוקוקוס ACWY (לילדים בסיכון) | + | *חיסון נגד מנינגוקוקוס זן B (אפשר לתת מגיל חודשיים עד שנתיים); [[חיסון נגד מנינגוקוקוס|החיסון המצומד נגד מנינגוקוקוס]] ACWY (לילדים בסיכון) |
|- | |- | ||
| | | | ||
− | |בדיקת רמת | + | |בדיקת רמת ה[[ספירת דם|המוגלובין]] בגיל 9–12 חודשים. |
− | |מתן ויטמין D3 עד גיל שנה. מתן ברזל בגיל | + | |מתן [[ויטמין D|ויטמין D3]] עד גיל שנה. מתן ברזל בגיל 4–18 חודשים. |
|} | |} | ||
− | ===טבלה ג: רפואה מונעת בגיל | + | ===טבלה ג: רפואה מונעת בגיל 2–6 שנים=== |
{|cellpadding="4" border="1" | {|cellpadding="4" border="1" | ||
שורה 50: | שורה 51: | ||
|- | |- | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | הרגלי אכילה, תזונה נכונה והמלצה על ארוחות משפחתיות, היגיינה ובריאות השן;{{ש}} | + | הרגלי אכילה, [[תזונה נכונה]] והמלצה על ארוחות משפחתיות, היגיינה ובריאות השן;{{ש}} |
חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה;{{ש}} | חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה;{{ש}} | ||
תאונות בית והימנעות מחומרים רעילים ותרופות;{{ש}} | תאונות בית והימנעות מחומרים רעילים ותרופות;{{ש}} | ||
בטיחות במים;{{ש}} | בטיחות במים;{{ש}} | ||
− | כיסאות בטיחות וקסדות; הימנעות מחשיפה ממושכת לקרני השמש | + | כיסאות בטיחות וקסדות; הימנעות מחשיפה ממושכת לקרני השמש ול[[עישון]] פסיבי;{{ש}} |
− | ערנות מיוחדת לסימנים | + | ערנות מיוחדת לסימנים ל[[הפרעות התנהגות בילדים|הפרעות התנהגות]]; [[התעללות בילדים - Child abuse|התעללות בילדים (Child abuse)]]{{ש}} |
− | פעילות גופנית במשך 180 דקות מצטברות לפחות מדי יום. מומלץ לבצע מגוון פעילויות ולפתח תבניות תנועה; מגיל 5 מומלץ להגביר בהדרגה את עצימות הפעילות.{{ש}} | + | [[פעילות גופנית]] במשך 180 דקות מצטברות לפחות מדי יום. מומלץ לבצע מגוון פעילויות ולפתח תבניות תנועה; מגיל 5 מומלץ להגביר בהדרגה את עצימות הפעילות.{{ש}} |
לצמצם את שעות המסך לשעה אחת ביום. | לצמצם את שעות המסך לשעה אחת ביום. | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
שתי בדיקות רופא.ה: בסביבות גיל 2.5 ו-5.{{ש}} | שתי בדיקות רופא.ה: בסביבות גיל 2.5 ו-5.{{ש}} | ||
− | בדיקת אח.ות מדי שנה, מגיל שנתיים עד גיל 5 שנים. הבדיקות יכללו בדיקת גדילה (משקל וגובה), בדיקת התפתחות, בדיקה גופנית, ובפרט בדיקת עיניים | + | בדיקת אח.ות מדי שנה, מגיל שנתיים עד גיל 5 שנים. הבדיקות יכללו בדיקת גדילה (משקל וגובה), בדיקת התפתחות, בדיקה גופנית, ובפרט בדיקת עיניים ל[[פזילה]] וחדות ראייה, בדיקת שמיעה, שפה ודיבור, בדיקת שיניים, אשכים ומערכת קרדיווסקולרית - לפי מדרגות ההתפתחות{{הערה|שם=הערה4}}. הערכה לקראת כניסה לבית הספר.{{ש}} |
בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יל"ד, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור.{{ש}} | בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יל"ד, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור.{{ש}} | ||
− | בנוכחות סיפור משפחתי של היפרכולסטרולמיה או מחלת כלי דם טרשתית בגיל צעיר: מומלץ לבדוק פרופיל שומנים לפחות פעם אחת מגיל 5. | + | בנוכחות סיפור משפחתי של [[היפרכולסטרולמיה]] או [[מחלת כלי דם טרשתית]] בגיל צעיר: מומלץ לבדוק פרופיל שומנים לפחות פעם אחת מגיל 5. |
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | בכיתה א': חיסון MMRV (מנה שנייה); השלמת חיסונים שלא ניתנו; | + | בכיתה א': [[MMRV|חיסון MMRV]] (מנה שנייה); השלמת [[חיסונים]] שלא ניתנו; [[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|חיסון המצומד נגד פנאומוקוקים]] (פרבנר); [[חיסון נגד שפעת|חיסון שנתי נגד שפעת עונתית]]; [[חיסון נגד מנינגוקוקוס|החיסון המצומד נגד מנינגוקוקוס]] ACWY (לילדים בסיכון). |
|} | |} | ||
− | ===טבלה ד: רפואה מונעת בגיל | + | ===טבלה ד: רפואה מונעת בגיל 7–12 שנים=== |
{|cellpadding="4" border="1" | {|cellpadding="4" border="1" | ||
|ייעוץ ומניעה ראשונית | |ייעוץ ומניעה ראשונית | ||
|סקירה ואיתור מוקדם | |סקירה ואיתור מוקדם | ||
− | |חיסונים | + | |[[חיסונים]] |
|- | |- | ||
|valign="top"|הרגלי ניקיון | |valign="top"|הרגלי ניקיון | ||
שורה 79: | שורה 80: | ||
|בכתה ב' החיסון לטטנוס, דיפתריה, [[שעלת]] ו[[חיסון לפוליו|פוליו]] (Tdap-IPV). | |בכתה ב' החיסון לטטנוס, דיפתריה, [[שעלת]] ו[[חיסון לפוליו|פוליו]] (Tdap-IPV). | ||
|- | |- | ||
− | |הרגלי אכילה, תזונה נכונה והמלצה על ארוחות משפחתיות, חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה, הרגלי שינה, פעילות גופנית סדירה (לפחות 60 דקות מצטברות בעצימות בינונית-גבוהה); פעילות לחיזוק שריר ועצם לפחות 3 פעמים בשבוע; צמצום שעות מסך: עד שעתיים מדי יום; שמירה על בריאות השיניים. | + | |הרגלי אכילה, [[תזונה נכונה]] והמלצה על ארוחות משפחתיות, חשיבות ארוחת הבוקר למניעת [[השמנה]], הרגלי שינה, [[פעילות גופנית]] סדירה (לפחות 60 דקות מצטברות בעצימות בינונית-גבוהה); פעילות לחיזוק שריר ועצם לפחות 3 פעמים בשבוע; צמצום שעות מסך: עד שעתיים מדי יום; שמירה על בריאות השיניים. |
|valign="top"|בדיקות התפתחות וגדילה (כולל אשכים, אוושות).{{ש}} | |valign="top"|בדיקות התפתחות וגדילה (כולל אשכים, אוושות).{{ש}} | ||
− | בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יל"ד, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור. | + | בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם [[יל"ד]], [[BMI]] מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור. |
|valign="top"|השלמת חיסוני השגרה.{{ש}} | |valign="top"|השלמת חיסוני השגרה.{{ש}} | ||
− | חיסון שנתי נגד שפעת עונתית. | + | [[חיסון נגד שפעת|חיסון שנתי נגד שפעת עונתית]]. |
|- | |- | ||
|valign="top"|הימנעות מתאונות ופגיעות, חשיבות חגורות בטיחות וקסדות מגן. | |valign="top"|הימנעות מתאונות ופגיעות, חשיבות חגורות בטיחות וקסדות מגן. | ||
|valign="top"|בכיתה א' - בדיקת ראייה ושמיעה | |valign="top"|בכיתה א' - בדיקת ראייה ושמיעה | ||
− | | | + | | |
|- | |- | ||
|הימנעות מחשיפה יתרה לקרני השמש. | |הימנעות מחשיפה יתרה לקרני השמש. | ||
|בדיקת שיניים והיגיינת הפה. | |בדיקת שיניים והיגיינת הפה. | ||
− | |חיסון נגד מנינגוקוקים | + | |[[חיסון נגד מנינגוקוקים]] ו[[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|חיסון נגד פנאומוקוקים]] (לקבוצות הסיכון). |
|- | |- | ||
− | |valign="top"|נזקי | + | |valign="top"|נזקי ה[[עישון]] הכפוי (מגיל 0); נזקי העישון הפעיל ושתיית אלכוהול (מגיל 10). |
− | |עירנות ל[[התעללות בילדים]]; ערנות | + | |עירנות ל[[התעללות בילדים]]; ערנות ל[[הפרעות התנהגות בילדים|הפרעות התנהגות]] ולמידה. |
|בכיתה ז': תבחין טוברקולין (לקבוצות הסיכון, בעיקר עולים חדשים ממדינות מסוימות). | |בכיתה ז': תבחין טוברקולין (לקבוצות הסיכון, בעיקר עולים חדשים ממדינות מסוימות). | ||
|- | |- | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
|איתור ילדים בסיכון ל[[דיכאון]] ו[[אובדנות|נטיות אובדניות]]. | |איתור ילדים בסיכון ל[[דיכאון]] ו[[אובדנות|נטיות אובדניות]]. | ||
− | |בכיתה ח': חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV). | + | |בכיתה ח': [[חיסון נגד נגיף הפפילומה|חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי]] (HPV). |
|} | |} | ||
− | ===טבלה ה: רפואה מונעת בגיל | + | ===טבלה ה: רפואה מונעת בגיל 13–19 שנים=== |
{|cellpadding="4" border="1" | {|cellpadding="4" border="1" | ||
שורה 109: | שורה 110: | ||
|[[חיסונים]] ותרופות למניעה | |[[חיסונים]] ותרופות למניעה | ||
|- | |- | ||
− | |valign="top"|הרגלי אכילה, תזונה נכונה והמלצה על ארוחות משפחתיות.{{ש}} | + | |valign="top"|הרגלי אכילה, [[תזונה נכונה]] והמלצה על ארוחות משפחתיות.{{ש}} |
חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה.{{ש}} | חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה.{{ש}} | ||
− | מיניות בריאה | + | מיניות בריאה ו[[אמצעי מניעה]] במידת הצורך.{{ש}} |
הרגלי שינה נכונים (9 שעות ביממה). {{ש}} | הרגלי שינה נכונים (9 שעות ביממה). {{ש}} | ||
שמירה על בריאות השן. | שמירה על בריאות השן. | ||
|valign="top"|משקל, גובה 1-BMI (מדי שנתיים); בדיקת ההתפתחות המינית והגדילה. בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יתר לחץ דם, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור.{{ש}} | |valign="top"|משקל, גובה 1-BMI (מדי שנתיים); בדיקת ההתפתחות המינית והגדילה. בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יתר לחץ דם, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור.{{ש}} | ||
− | בגילאי | + | בגילאי 16–17 מבוצעת בדיקת לחץ דם לקראת גיוס לצבא לרוב האוכלוסייה. |
− | |valign="top"|בכיתה ח': טטנוס-דיפתריה-שעלת (Tdap); השלמת חיסונים חסרים.{{ש}} | + | |valign="top"|בכיתה ח': טטנוס-דיפתריה-שעלת (Tdap); השלמת [[חיסונים]] חסרים.{{ש}} |
− | בכיתה ח': חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV);{{ש}} | + | בכיתה ח': [[חיסון נגד נגיף הפפילומה]] האנושי (HPV);{{ש}} |
− | חיסון שנתי נגד שפעת עונתית.{{ש}} | + | [[חיסון נגד שפעת|חיסון שנתי נגד שפעת עונתית]].{{ש}} |
− | חיסון נגד מנינגוקוקים ונגד פנאומוקוקים (לקבוצות הסיכון). | + | [[חיסון נגד מנינגוקוקים]] ונגד [[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|פנאומוקוקים]] (לקבוצות הסיכון). |
|- | |- | ||
|valign="top"|נהיגה זהירה בכל סוגי כלי הרכב, חגירת חגורות בטיחות ומניעת תאונות דרכים; הימנעות מנהיגה לאחר שתיית אלכוהול או צריכה של סמים אחרים. | |valign="top"|נהיגה זהירה בכל סוגי כלי הרכב, חגירת חגורות בטיחות ומניעת תאונות דרכים; הימנעות מנהיגה לאחר שתיית אלכוהול או צריכה של סמים אחרים. | ||
שורה 125: | שורה 126: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |valign="top"|הימנעות והפסקת עישון סיגריות ונרגילה, הימנעות מסמים ומאלכוהול;{{ש}} נזקי החשיפה לשמש והימנעות מחשיפה יתרה;{{ש}} פעילות גופנית מהנה בעצימות בינונית- גבוהה במשך 60 דקות לפחות מדי יום הכוללת פעילות עצימה ופעילות לחיזוק שריר ועצם לפחות 3 פעמים מדי שבוע (אפשר גם לצבור את היקף הפעילות היומי הכולל בפרקי פעילות קצרים של 10 דק' או יותר);{{ש}} צמצום שעות ישיבה מול מסך (עד שעתיים מדי יום). | + | |valign="top"|הימנעות והפסקת [[עישון]] סיגריות ונרגילה, הימנעות מסמים ומאלכוהול;{{ש}} נזקי החשיפה לשמש והימנעות מחשיפה יתרה;{{ש}} [[פעילות גופנית]] מהנה בעצימות בינונית- גבוהה במשך 60 דקות לפחות מדי יום הכוללת פעילות עצימה ופעילות לחיזוק שריר ועצם לפחות 3 פעמים מדי שבוע (אפשר גם לצבור את היקף הפעילות היומי הכולל בפרקי פעילות קצרים של 10 דק' או יותר);{{ש}} צמצום שעות ישיבה מול מסך (עד שעתיים מדי יום). |
− | |valign="top"|איתור מתבגרים בסיכון | + | |valign="top"|איתור מתבגרים בסיכון ל[[דיכאון]] ונטיות אובדניות; ערנות לאלימות במשפחה ולהתעללות;{{ש}} |
הערכת רפואת מתבגרים לפי HEADSS. | הערכת רפואת מתבגרים לפי HEADSS. | ||
|valign="top"|מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך במרפאה צריכה להיות תואמת תרבות). | |valign="top"|מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך במרפאה צריכה להיות תואמת תרבות). | ||
− | המלצה מפורשת לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. לנשים בקבוצת סיכון: נטילה חומצה פולית 5 | + | המלצה מפורשת לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. לנשים בקבוצת סיכון: נטילה חומצה פולית 5 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים.{{ש}} |
באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. | באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. | ||
|} | |} | ||
− | ===טבלה ו: רפואה מונעת בגיל | + | ===טבלה ו: רפואה מונעת בגיל 20–39 שנים=== |
{|cellpadding="4" border="1" | {|cellpadding="4" border="1" | ||
שורה 141: | שורה 142: | ||
|[[חיסונים]] ותרופות למניעה | |[[חיסונים]] ותרופות למניעה | ||
|- | |- | ||
− | |valign="top"|הרגלי אכילה | + | |valign="top"|הרגלי אכילה ו[[תזונה נכונה]];{{ש}} |
מעקב טרום לידתי;{{ש}} | מעקב טרום לידתי;{{ש}} | ||
− | אמצעי מניעה ותכנון המשפחה.{{ש}} | + | [[אמצעי מניעה]] ותכנון המשפחה.{{ש}} |
שינה: הרגלי שינה נכונים: (8-6 שעות ביממה){{ש}} | שינה: הרגלי שינה נכונים: (8-6 שעות ביממה){{ש}} | ||
נהיגה זהירה, מניעת תאונות דרכים וחגירת חגורות בטיחות;{{ש}} | נהיגה זהירה, מניעת תאונות דרכים וחגירת חגורות בטיחות;{{ש}} | ||
− | עישון: תשאול בנוגע להרגלים וייעוץ לגמילה מעישון ומסמים;{{ש}} | + | [[עישון]]: תשאול בנוגע להרגלים וייעוץ לגמילה מעישון ומסמים;{{ש}} |
אלכוהול: תשאול וייעוץ בנשים הרות או המתכננות היריון (למי שעוסק במעקב טרום הריוני). | אלכוהול: תשאול וייעוץ בנשים הרות או המתכננות היריון (למי שעוסק במעקב טרום הריוני). | ||
|valign="top"|'''BMI''': משקל וגובה - לפי שיקול דעת רפואי;{{ש}} | |valign="top"|'''BMI''': משקל וגובה - לפי שיקול דעת רפואי;{{ש}} | ||
− | '''סוכרת''': מגיל 35 בדיקת רמת הסוכר בדם (סוכר בצום, המוגלובין A1c או העמסת סוכר) במטופלים הסובלים מעודף משקל או מהשמנה או באלו עם גורמי סיכון מוגדרים. בנשים הרות העמסת סוכר בשבועות 24-28.{{ש}} | + | '''סוכרת''': מגיל 35 בדיקת רמת הסוכר בדם (סוכר בצום, [[המוגלובין A1c]] או [[העמסת סוכר]]) במטופלים הסובלים מעודף משקל או מהשמנה או באלו עם גורמי סיכון מוגדרים. בנשים הרות העמסת סוכר בשבועות 24-28.{{ש}} |
'''לחץ דם:''' בדיקת לחץ דם: | '''לחץ דם:''' בדיקת לחץ דם: | ||
− | *לכלל האוכלוסייה בגילים 29-20 מדי 5 שנים, ובגילים | + | *לכלל האוכלוסייה בגילים 29-20 מדי 5 שנים, ובגילים 30–39 מדי 3–5 שנים. |
− | *אלה עם גורמי סיכון | + | *אלה עם גורמי סיכון ל[[מחלת לב]]: מדי שנה. |
− | '''שומני דם:''' סך כולסטרול, HDL, LDL, | + | '''שומני דם:''' סך [[כולסטרול]], [[HDL]], [[LDL]], ו[[טריגליצרידים]] בגברים ובנשים מגיל 35 מידי 5 שנים (או מגיל 20 כשקיים סיכון גבוה למחלה כלי דם טרשתית וב[[היפרכולסטרולמיה]] משפחתית).{{ש}} |
− | (Lipoprotein (a מומלץ לבדוק פעם אחת בחיים החל מגיל 35. | + | [[(Lipoprotein (a]] מומלץ לבדוק פעם אחת בחיים החל מגיל 35. |
− | |valign="top"|קרמת-צפדת | + | |valign="top"|קרמת-צפדת [[חיסון לטטנוס ודיפתריה|דיפתריה-טטנוס]]): מדי 10 שנים, הראשונה מהן יחד עם [[חיסון לשעלת]].{{ש}} |
− | שפעת: מדי שנה;{{ש}} | + | [[חיסון נגד שפעת]]: מדי שנה;{{ש}} |
− | אדמת: השלמת חיסון נגד אדמת באמצעות חיסון MMR לנשים בגילים | + | אדמת: השלמת חיסון נגד אדמת באמצעות חיסון MMR לנשים בגילים 18–45 שאינן מחוסנות לפני כניסה להיריון;{{ש}} |
שעלת: בכל היריון, רצוי בשבועות 27-36.{{ש}} | שעלת: בכל היריון, רצוי בשבועות 27-36.{{ש}} | ||
אבעבועות רוח: לנשים שאינן בהיריון ולבני בית של מדוכאי חיסון (אם טרם חלו במחלה).{{ש}} | אבעבועות רוח: לנשים שאינן בהיריון ולבני בית של מדוכאי חיסון (אם טרם חלו במחלה).{{ש}} | ||
− | חיסון כנגד מנינגוקוקים, פנאומוקוקים | + | [[חיסון כנגד מנינגוקוקים]], [[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|פנאומוקוקים]] ו[[חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג בי|המופילוס אינפלואנזה B]]: לקבוצות הסיכון.{{ש]} |
− | Hepatitis B לקבוצות סיכון;{{ש}} | + | [[Hepatitis B]] לקבוצות סיכון;{{ש}} |
Hepatitis A: לנוסעים ומטיילים באזורים אנדמיים להפטיטיס ,A למזריקי סמים ולגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ולכל מי שמעוניין.{{ש}} | Hepatitis A: לנוסעים ומטיילים באזורים אנדמיים להפטיטיס ,A למזריקי סמים ולגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ולכל מי שמעוניין.{{ש}} | ||
− | PrEP :HIV לבן/בת זוג לנשא HIV או ל-MSM, בהתאם להנחיות. | + | PrEP :HIV לבן/בת זוג לנשא [[HIV]] או ל-MSM, בהתאם להנחיות. |
|- | |- | ||
− | |valign="top"|פעילות גופנית אירובית של לפחות 30 דקות במרבית ימות השבוע, לצבירה של לפחות 150 דקות שבועיות בעצימות בינונית או 75 דקות בעצימות גבוהה. | + | |valign="top"|[[פעילות גופנית]] אירובית של לפחות 30 דקות במרבית ימות השבוע, לצבירה של לפחות 150 דקות שבועיות בעצימות בינונית או 75 דקות בעצימות גבוהה. |
− | אימוני כוח | + | אימוני כוח 2–3 פעמים בשבוע ואימוני גמישות |
− | |valign="top"|אנמיה: בדיקת המוגלובין במהלך ההיריון ולאחר כל היריון;{{ש}} | + | |valign="top"|[[אנמיה]]: [[המוגלובין|בדיקת המוגלובין]] במהלך ההיריון ולאחר כל היריון;{{ש}} |
Hepatitis C: בדיקת דם לקבוצות סיכון.{{ש}} | Hepatitis C: בדיקת דם לקבוצות סיכון.{{ש}} | ||
− | בדיקת אנטיגן | + | בדיקת אנטיגן ל-Hepatitis B לנשים בהיריון. |
− | |valign="top"|מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 | + | |valign="top"|מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך צריכה להיות תואמת תרבות). המלצה מפורשת לנטילת [[חומצה פולית]] 0.4 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. לנשים בקבוצת סיכון: נטילה חומצה פולית 5 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים.{{ש}} |
באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. | באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. | ||
|- | |- | ||
− | |valign="top"|'''בריאות העור:''' הימנעות מחשיפה לקרינה על- סגולה ) | + | |valign="top"|'''בריאות העור:''' הימנעות מחשיפה לקרינה על- סגולה (UV) כדי למזער נזקים וסרטן לעור. בדיקת עור - על פי שיקול דעת רפואי. |
− | |valign="top"|'''סרטן צוואר הרחם:''' משטח צוואר הרחם (Pap Smear) או hrHPV מגיל 25: מדי 3 שנים. איתור דיכאון אלימות במשפחה - תשאול לפי שיקול דעת קליני. | + | |valign="top"|'''סרטן צוואר הרחם:''' [[משטח צוואר הרחם]] (Pap Smear) או hrHPV מגיל 25: מדי 3 שנים. איתור [[דיכאון]] אלימות במשפחה - תשאול לפי שיקול דעת קליני. |
− | | | + | | |
|} | |} | ||
− | ===טבלה ז: רפואה מונעת מגיל | + | ===טבלה ז: רפואה מונעת מגיל 40–64 שנים=== |
{|cellpadding="4" border="1" | {|cellpadding="4" border="1" | ||
− | | | + | |ייעוץ ומניעה ראשונית |
|סקירה ואיתור מוקדם | |סקירה ואיתור מוקדם | ||
|[[חיסונים]] ותרופות למניעה | |[[חיסונים]] ותרופות למניעה | ||
|- | |- | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''תזונה''': הרגלי אכילה | + | '''תזונה''': הרגלי אכילה ו[[תזונה נכונה]] והמלצה להישקל בבית מדי שבוע ביום קבוע.{{ש}} |
− | '''שינה''': הרגלי שינה נכונים (8-6 שעות ביממה).{{ש}} | + | '''שינה''': הרגלי [[שינה]] נכונים (8-6 שעות ביממה).{{ש}} |
− | '''פעילות גופנית:''' פעילות גופנית אירובית של לפחות 30 דקות במרבית ימות השבוע, לצבירה של לפחות 150 דקות שבועיות בעצימות בינונית או 75 דקות בעצימות גבוהה, אימוני כוח | + | '''פעילות גופנית:''' [[פעילות גופנית]] אירובית של לפחות 30 דקות במרבית ימות השבוע, לצבירה של לפחות 150 דקות שבועיות בעצימות בינונית או 75 דקות בעצימות גבוהה, אימוני כוח 2–3 פעמים מדי שבוע ואימוני גמישות.{{ש}} |
− | '''עישון''': תשאול בנוגע להרגלים וייעוץ לגמילה;{{ש}} | + | '''[[עישון]]''': תשאול בנוגע להרגלים וייעוץ לגמילה;{{ש}} |
− | '''אלכוהול''': נזקי אלכוהול בנשים הרות או המתכננות היריון. | + | '''אלכוהול''': נזקי [[אלכוהול]] בנשים הרות או המתכננות היריון. |
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
'''BMI''': משקל וגובה - לפי שיקול דעת הרופא, כולל לקראת ביקור מניעתי או לקראת קביעת מינון טיפול תרופתי רלוונטי.{{ש}} | '''BMI''': משקל וגובה - לפי שיקול דעת הרופא, כולל לקראת ביקור מניעתי או לקראת קביעת מינון טיפול תרופתי רלוונטי.{{ש}} | ||
'''לחץ דם:''' מדי שנה.{{ש}} | '''לחץ דם:''' מדי שנה.{{ש}} | ||
− | '''סוכרת''': בגילים | + | '''סוכרת''': בגילים 35–70 בדיקת רמת הסוכר בדם (סוכר בצום, [[המוגלובין A1C]] או העמסת סוכר) במטופלים הסובלים מעודף משקל או מהשמנה או באלו עם גורמי סיכון מוגדרים. לחזור מדי שלוש שנים;{{ש}} |
− | '''נשים הרות:''' העמסת סוכר בשבועות 28-24;{{ש}} | + | '''נשים הרות:''' [[העמסת סוכר]] בשבועות 28-24;{{ש}} |
− | '''אנמיה''': בדיקת המוגלובין - במשך ההיריון ומיד לאחריו.{{ש}} | + | '''אנמיה''': בדיקת [[ספירת דם|המוגלובין]] - במשך ההיריון ומיד לאחריו.{{ש}} |
'''HEPATITIS C:''' בדיקת דם לקבוצות סיכון. | '''HEPATITIS C:''' בדיקת דם לקבוצות סיכון. | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''קרמת-צפדת (דיפתריה-טטנוס)''': מדי 10 שנים, הראשונה שבהן עם חיסון לשעלת | + | '''קרמת-צפדת ([[חיסון לטטנוס ודיפתריה|דיפתריה-טטנוס]])''': מדי 10 שנים, הראשונה שבהן עם [[חיסון לשעלת]]{{ש}} |
− | '''שפעת''': מדי שנה;{{ש}} | + | '''[[חיסון נגד שפעת]]''': מדי שנה;{{ש}} |
− | '''אדמת''': השלמת חיסון נגד אדמת באמצעות חיסון MMR לנשים בגילים | + | '''אדמת''': השלמת חיסון נגד אדמת באמצעות חיסון MMR לנשים בגילים 40–45 שאינן מחוסנות לפני הכניסה להיריון;{{ש}} |
'''שעלת''': בכל היריון, רצוי בשבועות 36-27.{{ש}} | '''שעלת''': בכל היריון, רצוי בשבועות 36-27.{{ש}} | ||
'''אבעבועות רוח:''' לנשים שאינן בהיריון ולבני בית של מדוכאי חיסון (אם טרם חלו במחלה). | '''אבעבועות רוח:''' לנשים שאינן בהיריון ולבני בית של מדוכאי חיסון (אם טרם חלו במחלה). | ||
שורה 209: | שורה 210: | ||
'''נהיגה זהירה,''' חגירת חגורות בטיחות ומניעת תאונות. | '''נהיגה זהירה,''' חגירת חגורות בטיחות ומניעת תאונות. | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''שומני דם:''' סך כולסטרול, HDL LDL, | + | '''שומני דם:''' סך כולסטרול, HDL LDL, ו[[טריגליצרידים]] בגברים ובנשים מגיל 35 מידי 5 שנים (או מגיל 20 כשקיים סיכון גבוה למחלה כלי דם טרשתית וב[[היפרכולסטרולמיה]] משפחתית).{{ש}} |
'''(a) Lipoprotein''' מומלץ לבדוק פעם אחת בחיים החל מגיל 35.{{ש}} | '''(a) Lipoprotein''' מומלץ לבדוק פעם אחת בחיים החל מגיל 35.{{ש}} | ||
'''אק"ג''' פעם אחת (אם טרם נעשה, כבסיס להשוואה). | '''אק"ג''' פעם אחת (אם טרם נעשה, כבסיס להשוואה). | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''חיסון כנגד מנינגוקוקים, פנאומוקוקים | + | '''[[חיסון כנגד מנינגוקוקים]], [[חיסון נגד חיידק הפנוימוקוקוס|פנאומוקוקים]] ו[[חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג בי|המופילוס אינפלואנזה B]]:''' לקבוצות הסיכון.{{ש}} |
− | '''שלבקת חוגרת:''' חיסון נגד הרפס זוסטר לבני 60 שנה ומעלה.{{ש}} | + | '''שלבקת חוגרת:''' [[חיסון נגד הרפס זוסטר]] לבני 60 שנה ומעלה.{{ש}} |
'''Hepatitis B''' לקבוצות סיכון;{{ש}} | '''Hepatitis B''' לקבוצות סיכון;{{ש}} | ||
− | '''Hepatitis A:''' לנוסעים ומטיילים באזורים אנדמיים | + | '''Hepatitis A:''' לנוסעים ומטיילים באזורים אנדמיים ל-[[Hepatitis A]], למזריקי סמים ולגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ולכל מי שמעוניין.{{ש}} |
− | PrEP :'''HIV''' לבן/בת זוג לנשא HIV או ל-MSM, בהתאם להנחיות. | + | PrEP :'''HIV''' לבן/בת זוג לנשא [[HIV]] או ל-MSM, בהתאם להנחיות. |
|- | |- | ||
| | | | ||
שורה 227: | שורה 228: | ||
| | | | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''סרטן השד:''' ממוגרפיה מדי שנתיים בגילים | + | '''סרטן השד:''' [[ממוגרפיה]] מדי שנתיים בגילים 50–74 (מגיל 40 לנשים בסיכון גבוה){{הערה|סיכון גבוה לסרטן השד: סיפור משפחתי (קרבה ראשונה), מחלת שד עם אטיפיה בביופסיה או [[סרטן שד]] בעבר, נטילה ממושכת של טיפול הורמונלי (HT).}}.{{ש}} |
− | '''סרטן המעי הגס:''' דם סמוי בצואה אחת לשנה בגילים | + | '''סרטן המעי הגס:''' [[דם סמוי בצואה]] אחת לשנה בגילים 50–74, ו[[קולונוסקופיה]] למי שנמצא חיובי{{הערה|למי שאינו מבצע בדיקות דם סמוי בצואה אפשר להמליץ לבצע קולונוסקופיה מדי 10 שנים מגיל 50 או לפחות פעם אחת בערך בגיל 55–65. הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות כבדיקת סריקה לאיתור מוקדם לאנשים בסיכון נמוך (בהיעדר מחקר קליני מבוקר, ההמלצה מבוססת על דעת מומחים בעולם).}}. קולונוסקופיה אחת ל-5 שנים בקבוצות סיכון{{הערה|קבוצות סיכון לסרטן המעי: מחלת מעי דלקתית, סיפור משפחתי של סרטן מעי (קרבה ראשונה - הורה, אח או אחות) צריכים לבצע קולונוסקופיה מגיל 40 או מגיל צעיר ב-10 שנים מהגיל שקרוב המשפחה לקה בו בסרטן). אם יש תסמונות מורשות לא פוליפוזיות יש לבצע קולונוסקופיה מגיל 25. אם יש פוליפוזיס מורשת, יש לבצע מגיל 15 (בהיעדר מחקר קליני מבוקר, ההמלצה מבוססת על דעת מומחים).}}.{{ש}} |
− | '''סרטן צוואר הרחם:''' משטח צוואר הרחם (PAP SMEAR) או hrHPV מדי 3 שנים עד גיל 65.{{ש}} | + | '''סרטן צוואר הרחם:''' [[משטח צוואר הרחם]] (PAP SMEAR) או hrHPV מדי 3 שנים עד גיל 65.{{ש}} |
− | '''סרטן הריאות:''' LDCT לאיתור סרטן ריאה | + | '''סרטן הריאות:''' LDCT לאיתור [[סרטן ריאה]] ל[[מעשנים]] כבדים (לא בסל){{הערה|למעשנים בני 50–80 עם היסטוריה של 20 שנות קופסה, אשר מעשנים עתה או הפסיקו לעשן ב-15 השנים האחרונות, מומלץ לפנות מדי שנה למכונים פרטיים ולבצע CT חזה עם קרינה נמוכה -LDCT (הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות). בישראל נערך פיילוט לשימוש בבדיקה זו כבדיקת סקר, ובעתיד יתכן שאוכלוסיית הסקירה תשתנה בעקבות המלצות הפיילוט.}}. |
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''מומי התעלה העצבית:''' המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 | + | '''מומי התעלה העצבית:''' המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך במרפאה צריכה להיות תואמת תרבות).{{ש}} |
− | המלצה מפורשת לנטילת חומצה פולית 0.4 | + | המלצה מפורשת לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. לנשים בקבוצת סיכון: נטילה חומצה פולית 5 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים.{{ש}} |
באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. | באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. | ||
|} | |} | ||
שורה 245: | שורה 246: | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
150 דקות פעילות אירובית בשבוע (ברוב ימות השבוע), משולבת בפעילות בונה כוח, אימון יציבות ואימון גמישות. דרגת המאמץ תותאם למצב הבריאות.{{ש}} | 150 דקות פעילות אירובית בשבוע (ברוב ימות השבוע), משולבת בפעילות בונה כוח, אימון יציבות ואימון גמישות. דרגת המאמץ תותאם למצב הבריאות.{{ש}} | ||
− | + | הימנעות / [[גמילה מעישון]].{{ש}} | |
חשיפה מדודה לשמש בשעות הבוקר (במשך כרבע שעה אחרי השעה 10:00).{{ש}} | חשיפה מדודה לשמש בשעות הבוקר (במשך כרבע שעה אחרי השעה 10:00).{{ש}} | ||
− | מומלץ | + | מומלץ 6–8 שעות שינה.{{ש}} |
תשאול וייעוץ בנוגע להרגלי שינה. | תשאול וייעוץ בנוגע להרגלי שינה. | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
שורה 254: | שורה 255: | ||
למי שלא אובחנו עד גיל 65 עם [[דיסליפידמיה]] מומלץ להמשיך לבדוק פרופיל שומנים מדי 5 שנים לפחות עד גיל 75.{{ש}} | למי שלא אובחנו עד גיל 65 עם [[דיסליפידמיה]] מומלץ להמשיך לבדוק פרופיל שומנים מדי 5 שנים לפחות עד גיל 75.{{ש}} | ||
'''סקירה לסוכרת''' (בהיעדר סוכרת ידועה) מדי 3 שנים באנשים עם עודף משקל.{{ש}} | '''סקירה לסוכרת''' (בהיעדר סוכרת ידועה) מדי 3 שנים באנשים עם עודף משקל.{{ש}} | ||
− | '''סרטן השד:''' ממוגרפיה מדי שנתיים בגילים | + | '''סרטן השד:''' [[ממוגרפיה]] מדי שנתיים בגילים 50–74 (מגיל 40 לנשים בסיכון גבוה).{{ש}} |
− | '''סרטן המעי הגס:''' דם סמוי בצואה אחת לשנה בגילים | + | '''סרטן המעי הגס:''' [[דם סמוי בצואה]] אחת לשנה בגילים 50–74, וקולונוסקופיה למי שנמצא חיובי. קולונוסקופיה אחת ל-5 שנים בקבוצות סיכון.{{ש}} |
− | '''סרטן הריאות:''' LDCT לאיתור סרטן ריאה | + | '''סרטן הריאות:''' LDCT לאיתור [[סרטן ריאה]] ל[[מעשנים]] כבדים (לא בסל). |
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | קרמת-צפדת (דיפתריה-טטנוס, Td).{{ש}} | + | קרמת-צפדת ([[חיסון לטטנוס ודיפתריה|דיפתריה-טטנוס]], Td).{{ש}} |
− | '''שפעת:''' מדי שנה.{{ש}} | + | '''[[חיסון נגד שפעת]]:''' מדי שנה.{{ש}} |
'''פנוימוקוקים:''' חיסון פוליסכרידי נגד זיהומים פנוימוקוקליים (פנוימווקס) מגיל 65; אפשר לשקול תוספת חיסון מצומד נגד זיהומים פנוימוקוקליים (פרבנר) לאוכלוסייה בסיכון.{{ש}} | '''פנוימוקוקים:''' חיסון פוליסכרידי נגד זיהומים פנוימוקוקליים (פנוימווקס) מגיל 65; אפשר לשקול תוספת חיסון מצומד נגד זיהומים פנוימוקוקליים (פרבנר) לאוכלוסייה בסיכון.{{ש}} | ||
− | '''שלבקת חוגרת:''' חיסון נגד הרפס זוסטר לבני 60 שנה ומעלה. | + | '''שלבקת חוגרת:''' [[חיסון נגד הרפס זוסטר]] לבני 60 שנה ומעלה. |
|- | |- | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | תזונה בהתאם ל"קשת המזון", לפי הנחיות משרד הבריאות, לרבות סיבים תזונתיים, ובפרט:{{ש}} | + | [[תזונה]] בהתאם ל"קשת המזון", לפי הנחיות משרד הבריאות, לרבות סיבים תזונתיים, ובפרט:{{ש}} |
− | תזונה דלת-שומן רווי ושומן טרנס, תזונה המכילה לא יותר | + | תזונה דלת-שומן רווי ושומן טרנס, תזונה המכילה לא יותר מ־1,500 - 2,300 מיליגרם נתרן ביום, ירקות וסיבים תזונתיים דגנים מלאים ומוצרי חלב דלי-שומן.{{ש}} |
עירנות לגבי צריכת-יתר של משקאות אלכוהוליים. | עירנות לגבי צריכת-יתר של משקאות אלכוהוליים. | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | '''AAA''': סקירה על-קולית (US) חד- פעמית של הוותין הבטני לגברים בני | + | '''AAA''': סקירה על-קולית (US) חד- פעמית של הוותין הבטני לגברים בני 65–74 ה[[מעשנים]] או שעישנו בעבר.{{ש}} |
'''דלדול עצמות:''' לכל הנשים מגיל 65 מומלץ לבצע צפיפות עצם DEXA (כלול בסל מגיל 60). {{ש}} | '''דלדול עצמות:''' לכל הנשים מגיל 65 מומלץ לבצע צפיפות עצם DEXA (כלול בסל מגיל 60). {{ש}} | ||
'''סקר לנפילות:''' תשאול בנוגע לאירועי נפילות. תרשמות משיווי המשקל ומטיב ההליכה.{{ש}} | '''סקר לנפילות:''' תשאול בנוגע לאירועי נפילות. תרשמות משיווי המשקל ומטיב ההליכה.{{ש}} | ||
'''באלה שאותרו בסיכון לנפילות:''' הערכה רב-גורמית של הסיבות לנפילות והתערבות בגורמים שאותרו.{{ש}} | '''באלה שאותרו בסיכון לנפילות:''' הערכה רב-גורמית של הסיבות לנפילות והתערבות בגורמים שאותרו.{{ש}} | ||
− | '''ניהול הטיפול התרופתי:''' בדיקה תקופתית של מכלול התרופות איתור דיכאון ואלימות במשפחה - תשאול לפי שיקול דעת קליני אבחון דמנציה - במטופלים עם חשד קליני.{{ש}} | + | '''ניהול הטיפול התרופתי:''' בדיקה תקופתית של מכלול התרופות איתור [[דיכאון]] ואלימות במשפחה - תשאול לפי שיקול דעת קליני אבחון דמנציה - במטופלים עם חשד קליני.{{ש}} |
'''איתור נקיטת שתן''' - במסגרת אנמנזה. | '''איתור נקיטת שתן''' - במסגרת אנמנזה. | ||
|valign="top"| | |valign="top"| | ||
− | ויטמין D3{{כ}} (800–1000 | + | [[ויטמין D|ויטמין D3]]{{כ}} (800–1000 יחידות בינ"ל/יום) בהתאם ל[[תזונה]] ולמידת החשיפה לשמש.{{ש}} |
− | סידן (1,200 | + | [[סידן]] (1,200 מיליגרם/יום), בהתאם לתזונה. |
|} | |} | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
==ביבליוגרפיה והערות שוליים== | ==ביבליוגרפיה והערות שוליים== | ||
{{הערות שוליים}} | {{הערות שוליים}} | ||
− | [[קטגוריה: אורתופדיה]] | + | [[קטגוריה:אורתופדיה]] |
− | [[קטגוריה: אף אוזן גרון]] | + | [[קטגוריה:אף אוזן גרון]] |
− | [[קטגוריה: בריאות הציבור]] | + | [[קטגוריה:בריאות הציבור]] |
− | [[קטגוריה: חיסונים]] | + | [[קטגוריה:חיסונים]] |
− | [[קטגוריה: ילדים]] | + | [[קטגוריה:ילדים]] |
− | [[קטגוריה: משפחה]] | + | [[קטגוריה:משפחה]] |
− | [[קטגוריה: תזונה]] | + | [[קטגוריה:תזונה]] |
גרסה אחרונה מ־17:52, 25 במרץ 2024
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת
מאת איגוד רופאי המשפחה בישראל, האגף למדיניות רפואית, ההסתדרות הרפואית בישראל
פרקי משנה:
- קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגיל לידה ועד שנתיים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from birth to two years
- קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגיל 6-2 שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from two years to six years
- קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגיל 12-7 - Health promotion and preventive medicine - recommendations from seven years to twelve years
- קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגילאים שלוש עשרה עד תשע עשרה שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from thirteen years to nineteen years
- קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגילאים עשרים עד שישים וארבע שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from twenty to sixty four years
- קידום בריאות ורפואה מונעת - המלצות לגילאים שישים וחמש שנים ומעלה - Health promotion and preventive medicine - recommendations for people sixty five years of age and older
המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת | |
---|---|
| |
שם הפרק | קידום בריאות ורפואה מונעת - ריכוז המלצות לפי גיל |
עורך מדעי | פרופסור אמנון להד, פרופ' חוה טבנקין, ד"ר תם אקסלרוד |
מוציא לאור | ההסתדרות הרפואית בישראל, האגף למדיניות רפואית, איגוד רופאי המשפחה בישראל |
מועד הוצאה | אוקטובר 2022 |
מספר עמודים | 284 |
קישור | באתר ההסתדרות הרפואית |
טבלאות רפואה מונעת לפי גיל
טבלה ב: רפואה מונעת בגיל לידה עד שנתיים
ייעוץ ומניעה ראשונית | סקירה ואיתור | חיסונים ותוספות[1] |
הנקה והרגלי אכילה נכונים, טיפול בתינוק, צורת השכבה ושינה בטוחה, רחצה, החתלה, הרגלי שינה, שמירת חום גוף תקין, שמירה על בריאות השיניים[2]. |
ביקורים סדורים אצל אח.ות ורופא.ה בטיפת חלב (או אצל צוותים הנותנים שירות דומה). הביקורים יכללו בדיקת גדילה (משקל, אורך, היקף ראש), בדיקת התפתחות לפי מדרגות התפתחות ובדיקה גופנית יסודית[4]. בכל מעקב התפתחות שמבצעים רופאים יש לבדוק החזר אדום ורפלקס קורניאלי, וכן בדיקת פישוק ירכיים לאיתור DDH, עד הליכה לבד. בגיל חודשיים: לוודא שבוצעה בדיקת שמיעה. |
|
בדיקת רמת ההמוגלובין בגיל 9–12 חודשים. | מתן ויטמין D3 עד גיל שנה. מתן ברזל בגיל 4–18 חודשים. |
טבלה ג: רפואה מונעת בגיל 2–6 שנים
ייעוץ ומניעה ראשונית | סקירה ואיתור מוקדם | חיסונים ותרופות למניעה |
הרגלי אכילה, תזונה נכונה והמלצה על ארוחות משפחתיות, היגיינה ובריאות השן; |
שתי בדיקות רופא.ה: בסביבות גיל 2.5 ו-5. |
בכיתה א': חיסון MMRV (מנה שנייה); השלמת חיסונים שלא ניתנו; חיסון המצומד נגד פנאומוקוקים (פרבנר); חיסון שנתי נגד שפעת עונתית; החיסון המצומד נגד מנינגוקוקוס ACWY (לילדים בסיכון). |
טבלה ד: רפואה מונעת בגיל 7–12 שנים
ייעוץ ומניעה ראשונית | סקירה ואיתור מוקדם | חיסונים |
הרגלי ניקיון | משקל וגובה לפחות פעם ב-4 שנים. | בכתה ב' החיסון לטטנוס, דיפתריה, שעלת ופוליו (Tdap-IPV). |
הרגלי אכילה, תזונה נכונה והמלצה על ארוחות משפחתיות, חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה, הרגלי שינה, פעילות גופנית סדירה (לפחות 60 דקות מצטברות בעצימות בינונית-גבוהה); פעילות לחיזוק שריר ועצם לפחות 3 פעמים בשבוע; צמצום שעות מסך: עד שעתיים מדי יום; שמירה על בריאות השיניים. | בדיקות התפתחות וגדילה (כולל אשכים, אוושות). בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יל"ד, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור. |
השלמת חיסוני השגרה. |
הימנעות מתאונות ופגיעות, חשיבות חגורות בטיחות וקסדות מגן. | בכיתה א' - בדיקת ראייה ושמיעה | |
הימנעות מחשיפה יתרה לקרני השמש. | בדיקת שיניים והיגיינת הפה. | חיסון נגד מנינגוקוקים וחיסון נגד פנאומוקוקים (לקבוצות הסיכון). |
נזקי העישון הכפוי (מגיל 0); נזקי העישון הפעיל ושתיית אלכוהול (מגיל 10). | עירנות להתעללות בילדים; ערנות להפרעות התנהגות ולמידה. | בכיתה ז': תבחין טוברקולין (לקבוצות הסיכון, בעיקר עולים חדשים ממדינות מסוימות). |
איתור ילדים בסיכון לדיכאון ונטיות אובדניות. | בכיתה ח': חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV). |
טבלה ה: רפואה מונעת בגיל 13–19 שנים
ייעוץ ומניעה ראשונית | סקירה ואיתור מוקדם | חיסונים ותרופות למניעה |
הרגלי אכילה, תזונה נכונה והמלצה על ארוחות משפחתיות. חשיבות ארוחת הבוקר למניעת השמנה. |
משקל, גובה 1-BMI (מדי שנתיים); בדיקת ההתפתחות המינית והגדילה. בדיקת לחץ דם לקבוצות סיכון: הורים עם יתר לחץ דם, BMI מעל אחוזון 95, פגים ומשקל לידה נמוך, או כחלק מבירור. בגילאי 16–17 מבוצעת בדיקת לחץ דם לקראת גיוס לצבא לרוב האוכלוסייה. |
בכיתה ח': טטנוס-דיפתריה-שעלת (Tdap); השלמת חיסונים חסרים. בכיתה ח': חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV); |
נהיגה זהירה בכל סוגי כלי הרכב, חגירת חגורות בטיחות ומניעת תאונות דרכים; הימנעות מנהיגה לאחר שתיית אלכוהול או צריכה של סמים אחרים. | ||
הימנעות והפסקת עישון סיגריות ונרגילה, הימנעות מסמים ומאלכוהול; נזקי החשיפה לשמש והימנעות מחשיפה יתרה; פעילות גופנית מהנה בעצימות בינונית- גבוהה במשך 60 דקות לפחות מדי יום הכוללת פעילות עצימה ופעילות לחיזוק שריר ועצם לפחות 3 פעמים מדי שבוע (אפשר גם לצבור את היקף הפעילות היומי הכולל בפרקי פעילות קצרים של 10 דק' או יותר); צמצום שעות ישיבה מול מסך (עד שעתיים מדי יום). |
איתור מתבגרים בסיכון לדיכאון ונטיות אובדניות; ערנות לאלימות במשפחה ולהתעללות; הערכת רפואת מתבגרים לפי HEADSS. |
מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך במרפאה צריכה להיות תואמת תרבות).
המלצה מפורשת לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. לנשים בקבוצת סיכון: נטילה חומצה פולית 5 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. |
טבלה ו: רפואה מונעת בגיל 20–39 שנים
ייעוץ ומניעה ראשונית | סקירה ואיתור מוקדם | חיסונים ותרופות למניעה |
הרגלי אכילה ותזונה נכונה; מעקב טרום לידתי; |
BMI: משקל וגובה - לפי שיקול דעת רפואי; סוכרת: מגיל 35 בדיקת רמת הסוכר בדם (סוכר בצום, המוגלובין A1c או העמסת סוכר) במטופלים הסובלים מעודף משקל או מהשמנה או באלו עם גורמי סיכון מוגדרים. בנשים הרות העמסת סוכר בשבועות 24-28.
שומני דם: סך כולסטרול, HDL, LDL, וטריגליצרידים בגברים ובנשים מגיל 35 מידי 5 שנים (או מגיל 20 כשקיים סיכון גבוה למחלה כלי דם טרשתית ובהיפרכולסטרולמיה משפחתית). |
קרמת-צפדת דיפתריה-טטנוס): מדי 10 שנים, הראשונה מהן יחד עם חיסון לשעלת. חיסון נגד שפעת: מדי שנה; |
פעילות גופנית אירובית של לפחות 30 דקות במרבית ימות השבוע, לצבירה של לפחות 150 דקות שבועיות בעצימות בינונית או 75 דקות בעצימות גבוהה.
אימוני כוח 2–3 פעמים בשבוע ואימוני גמישות |
אנמיה: בדיקת המוגלובין במהלך ההיריון ולאחר כל היריון; Hepatitis C: בדיקת דם לקבוצות סיכון. |
מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך צריכה להיות תואמת תרבות). המלצה מפורשת לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. לנשים בקבוצת סיכון: נטילה חומצה פולית 5 מיליגרם ליום לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ובמשך 3 חודשי ההיריון הראשונים. באחריות משרד הבריאות ליידע את כל הנשים בגיל הפוריות על חשיבות נטילת חומצה פולית. |
בריאות העור: הימנעות מחשיפה לקרינה על- סגולה (UV) כדי למזער נזקים וסרטן לעור. בדיקת עור - על פי שיקול דעת רפואי. | סרטן צוואר הרחם: משטח צוואר הרחם (Pap Smear) או hrHPV מגיל 25: מדי 3 שנים. איתור דיכאון אלימות במשפחה - תשאול לפי שיקול דעת קליני. |
טבלה ז: רפואה מונעת מגיל 40–64 שנים
ייעוץ ומניעה ראשונית | סקירה ואיתור מוקדם | חיסונים ותרופות למניעה |
תזונה: הרגלי אכילה ותזונה נכונה והמלצה להישקל בבית מדי שבוע ביום קבוע. |
BMI: משקל וגובה - לפי שיקול דעת הרופא, כולל לקראת ביקור מניעתי או לקראת קביעת מינון טיפול תרופתי רלוונטי. |
קרמת-צפדת (דיפתריה-טטנוס): מדי 10 שנים, הראשונה שבהן עם חיסון לשעלת |
בריאות העור: הימנעות מחשיפה לקרינה על-סגולה (UV) כדי למזער נזקים וסרטן לעור. בדיקת עור - על פי שיקול דעת רפואי. |
שומני דם: סך כולסטרול, HDL LDL, וטריגליצרידים בגברים ובנשים מגיל 35 מידי 5 שנים (או מגיל 20 כשקיים סיכון גבוה למחלה כלי דם טרשתית ובהיפרכולסטרולמיה משפחתית). |
חיסון כנגד מנינגוקוקים, פנאומוקוקים והמופילוס אינפלואנזה B: לקבוצות הסיכון. |
דלדול עצמות: הערכה בעזרת שאלון כגון FRAX לנשים לאחר גיל הפסקת הווסת. בהתאם לתוצאות, יש לשקול לבצע DEXA; לכל הנשים מגיל 65 מומלץ לבצע בדיקת צפיפות עצם DEXA (סל הבריאות כולל את הבדיקה מגיל 60). |
||
סרטן השד: ממוגרפיה מדי שנתיים בגילים 50–74 (מגיל 40 לנשים בסיכון גבוה)[5]. |
מומי התעלה העצבית: המלצה כללית לנטילת חומצה פולית 0.4 מיליגרם ליום (ההמלצה לכך במרפאה צריכה להיות תואמת תרבות). |
טבלה ח: רפואה מונעת מגיל 65 שנים
ייעוץ לאורח חיים בריא | טיפול תרופתי מונע וחיסונים | בדיקות עזר ואיתור מוקדם |
---|---|---|
150 דקות פעילות אירובית בשבוע (ברוב ימות השבוע), משולבת בפעילות בונה כוח, אימון יציבות ואימון גמישות. דרגת המאמץ תותאם למצב הבריאות. |
מדידת לחץ דם מדי שנה (בהיעדר יתר-לחץ דם ידוע); |
קרמת-צפדת (דיפתריה-טטנוס, Td). |
תזונה בהתאם ל"קשת המזון", לפי הנחיות משרד הבריאות, לרבות סיבים תזונתיים, ובפרט: |
AAA: סקירה על-קולית (US) חד- פעמית של הוותין הבטני לגברים בני 65–74 המעשנים או שעישנו בעבר. |
ויטמין D3 (800–1000 יחידות בינ"ל/יום) בהתאם לתזונה ולמידת החשיפה לשמש. |
ביבליוגרפיה והערות שוליים
- ↑ ראו פרק 6: "חיסונים".
- ↑ ראו פרק 4: "בריאות הפה והשיניים".
- ↑ ראו פרק 5: "בטיחות ילדים".
- ↑ 4.0 4.1 תדריך לביצוע הערכות התפתחות לתינוקות ולפעוטות עד גיל שש שנים - חוזר משרד הבריאות - Development evaluation for infants and toddlers up to 6 years old
- ↑ סיכון גבוה לסרטן השד: סיפור משפחתי (קרבה ראשונה), מחלת שד עם אטיפיה בביופסיה או סרטן שד בעבר, נטילה ממושכת של טיפול הורמונלי (HT).
- ↑ למי שאינו מבצע בדיקות דם סמוי בצואה אפשר להמליץ לבצע קולונוסקופיה מדי 10 שנים מגיל 50 או לפחות פעם אחת בערך בגיל 55–65. הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות כבדיקת סריקה לאיתור מוקדם לאנשים בסיכון נמוך (בהיעדר מחקר קליני מבוקר, ההמלצה מבוססת על דעת מומחים בעולם).
- ↑ קבוצות סיכון לסרטן המעי: מחלת מעי דלקתית, סיפור משפחתי של סרטן מעי (קרבה ראשונה - הורה, אח או אחות) צריכים לבצע קולונוסקופיה מגיל 40 או מגיל צעיר ב-10 שנים מהגיל שקרוב המשפחה לקה בו בסרטן). אם יש תסמונות מורשות לא פוליפוזיות יש לבצע קולונוסקופיה מגיל 25. אם יש פוליפוזיס מורשת, יש לבצע מגיל 15 (בהיעדר מחקר קליני מבוקר, ההמלצה מבוססת על דעת מומחים).
- ↑ למעשנים בני 50–80 עם היסטוריה של 20 שנות קופסה, אשר מעשנים עתה או הפסיקו לעשן ב-15 השנים האחרונות, מומלץ לפנות מדי שנה למכונים פרטיים ולבצע CT חזה עם קרינה נמוכה -LDCT (הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות). בישראל נערך פיילוט לשימוש בבדיקה זו כבדיקת סקר, ובעתיד יתכן שאוכלוסיית הסקירה תשתנה בעקבות המלצות הפיילוט.