מדריך בדיקות מעבדה

לרשימת הבדיקות המלאה ראו קטגוריה:בדיקות מעבדה

פתח דבר

ככל שהרפואה המודרנית צועדת קדימה, כך גדלה התלות שלה במעבדה הקלינית. שני מרכיבים לעשייה הרפואית: החלק האבחוני והחלק הטיפולי, הצלחת הטיפול בחולה מקורה באבחון מהיר ומדויק של מחלתו או של מפגע תת-קליני, שאף הוא לא חש בו ואשר עלול להתפתח לחולי קשה אם לא יטופל בהקדם. עוד במאה ה-19 היו רופאים שאבחנו סוכרת על ידי טבילת אצבעם בדגימת שתן של החולה וטעימת האצבע בפיהם, על מנת לשפוט את חומרת המצב מדרגת המתיקות של השתן. אכן, עשינו כברת דרך ארוכה מתקופה רומנטית זו של הרפואה.

נשיא האגודה האמריקנית לכימיה קלינית (AACC), ד"ר Peter Wilding, היטיב לתאר את המהפכה בתפקיד המעבדה הקלינית בעשייה הרפואית שהחלה בעיקר בשנות ה-70, במאמרו משנת 1995 תחת הכותרת "The changing role of the Clinical Laboratory: Coming out of the basement". אכן, השיפורים הטכנולוגיים והמושגיים הפכו את המעבדות לכלי עזר של ממש לקלינאי, כאשר הן מאפשרות גילוי חומרים בנוזלי גוף הנמצאים בריכוזים הנמוכים בשלושה עד חמישה סדרי גודל, מאלה שניתן היה לגלות בשיטות ספקטרופוטומרטיות, או אנזימטיות אך לפני דור אחד. שיטות מתקדמות של HPLC, שיטות של chemiluminiscence, גילוי זיהומים של מיקרואורגניזמים על ידי PCR, ושיטות פרוטאומיקה, מטבולומיקה ודומיהן, מתדפקות על השער.

בשנות ה-80 עדיין גילו התקף לב בהיפוך היחס בין LDH1 ו-LDH2 בביצוע אלקטרופורזה מייגעת, ובהמשך על ידי מדידת היחס בין CPKMB ו-CPK, ואלה מפנות מקומן למדידת טרופונין. בדיקת ECHO למדידת אי-ספיקת לב, צופה באשראי ההולך וגדל הניתן למדידת BNP, וסמנים חדשים לפתולוגיה של הלב וכלי הדם, נכנסים חדשות לבקרים לתפריט הבדיקות בתחום זה. הבירור של מיחושים בלתי מוסברים בקיבה ובבני מעיים, שהיה פעם נחלתם הבלעדית של בירורים חודרניים בנוסח אנדוסקופיה, עובר כיום ברור מוקדם ופשוט כבדיקת דם לנוכחות הליקובקטר פילורי. ביופסיות כבד מכאיבות לגילוי תחלואת כבד מפנות בהדרגה מקומן לבדיקת דם פשוטה הידועה כפיברומקס. ועוד כהנה וכהנה.

המחקר הביו-רפואי מפנה ללא הרף זרקור לפפטידים חדשים, לאנזימים שלא ידענו אודותם ולאינספור סמנים חדשים לפתולוגיות שונות של הגוף. כל אלה עומדים לרשות הקלינאי על ידי שיפורים בלתי נלאים במעבדה הקלינית. וחשוב מכל להצלחת השימוש הקליני המושכל בבדיקות החדשות, כמו גם הוותיקות, שהקלינאי יכיר היטב את הבסיס הפיזיולוגי מאחורי כל בדיקת מעבדה. בספר בדיקות המעבדה האינטרנטי הזה נעשה מאמץ להרחיב ולפרט ככל שניתן על 200 בדיקות מעבדה עיקריות, ובהיותו מסמך אינטרנטי שאינו מוגבל בכריכה של ממש, או במקום על מדף הספרים העמוס ממילא, מספר הערכים ילך ויגדל בהדרגה, כאשר ערכים נוספים יתווספו לאלה הקיימים.

פרופ' בן-עמי סלע

     

1. בדיקות ביוכימיות

תפקודי כבד ודרכי מרה

1. '5 נוקלאוטידאזה - '5 nucleotidase
2. אלנין טרנסאמינאזה - Alanine transaminase
3. אמוניה - Ammonia
4. אספרטאט טרנסאמינאזה - Aspartate transaminase
5. בדיקת פיברומקס - FibroMax test
6. בילירובין - Bilirubin
7. גמא-גלוטאמיל טרנספראזה - Gamma glutamyl transferase
8. חומצות מרה - Bile acids
9. לקטאט דהידרוגנאזה - Lactic dehydrogenase
10. פוספטאזה בסיסית - Alkaline phosphatase

תפקודי כליות

1. מיקרואלבומין בשתן - Microalbumin
2. קראטינין - Creatinine
3. שתנן - Urea
4. ציסטטין - Cystatin - C
5. בתא-2-מיקרוגלובולין - Beta-2-microglobulin
6. NGAL

מפגעי עצם

1. הורמון פאראתירואיד - Parathyroid hormone
2. מצליבי פירידיניום - Pyridinium crosslinks
3. סידן - Calcium
4. פוספטאזה בסיסית - Alkaline phosphatase
5. קלציטונין - Calcitonin

מפגעי שריר

1. אלדולאזה - Aldolase
2. מיוגלובין - Myoglobin
3. קראטין קינאזה - Creatine kinase
4. קרניטין - Carnitine

תפקודי קרישה

1. אנטי תרומבין 3 - Anti thrombin III
2. בתא-2 גליקופרוטאין - Beta-2 glycoprotein
3. גורם וון וילברנד - Von Willebrand factor
4. D-דימר - D-dimer
5. זמן דימום - Bleeding time
6. זמן פרותרומבין - Prothrombin time
7. זמן תרומבופלסטין חלקי - Activated partial thromboplastin time
8. זמן תרומבין - Thrombin time
9. יחס בינלאומי מתוקנן - International normalized ratio - INR
10. פיברינוגן - Fibrinogen
11. פקטור 5 ליידן - Factor V Leiden
12. ADAMTS-13

מדדי פוריות ורבייה

1. אסטרדיול - Estradiol
2. גלובולין קושר הורמוני מין - Sex hormone binding globulin
3. הורמון בטא גונדוטרופין אנושי - Beta human chorionic gonadotropin
4. הורמון מעודד הזקיק - Follicle stimulating hormone
5. טסטוסטרון - Testosterone
6. הורמון אנטי-מולריאני - Anti Mullerian antibody
7. פיברונקטין עוברי - Fetal fibronectin
8. פרוגסטרון - Progesterone
9. רמת פרולקטין - Prolactin

תפקוד בלוטת התריס

1. ביתא קרוטן - Beta caroten
2. הורמון ממריץ בלוטת התריס - Thyroid stimulating hormone
3. הורמון פאראתירואיד - Parathyroid hormone
4. יוד בשתן - Iodine in urine
5. קלציטונין - Calcitonin
6. תתירוקסין - Tetraiodothyronine - T4
7. טרי-יודו-טירונין - Triiodothyronine

תפקוד בלוטת האדרנל

1. אלדוסטרון - Aldosterone
2. דהידרו-אפיאנדרוסטרון - Dehydroepiandrosterone - DHEA
3. מטנפרינים - Metanephrines
4. קורטיזול - Cortisol
5. קטכולאמינים - Catecholamines

תפקוד בלוטת יותרת המוח

1. אוקסיטוצין - Oxytocin
2. הורמון אדרנוקורטיקוטרופי - Adrenocorticotropic hormone

מפגעי בלוטת הלבלב

1. ליפאזה - Lipase
2. פפטיד סי - C peptide
3. עמילאזה - Amylase

סמנים סרטניים

1. אנטיגן סגולי של הערמונית - Prostate specific antigen
2. אנטיגן קרצינואמבריוני - Carcinoembryonic antigen
3. דם סמוי בצואה - Occult blood
4. חומצה וניליל מנדלית - Vanillylmandelic acid
5. כרומוגרנין - Chromogranin - A
6. מטנפרינים - Metanephrines
7. 5 הידרוקסי אינדול חומצה אצטית - Hydroxyndoleacetic acid 5
8. קטכולאמינים - Catecholamines
9. סמן סרטני - Tumor marker - CA 72-4
10. סמן סרטני - Tumor marker - CA 19.9
11. סמן סרטני - Tumor marker - CA 15.3
12. סמן סרטני - Tumor marker - CA 125

סוכרת

1. אדיפונקטין - Adiponectin
2. גלוקוזה - Glucose
3. חומצות שומן חופשיות - Free fatty acids
4. פפטיד סי - C peptide

מתכות

1. אבץ - Zinc
2. ברזל - Iron
3. ליתיום - Lithium
4. מגנזיום - Magnesium
5. נחושת - Copper
6. סלניום - Selenium
7. עופרת - Lead

הערכת דלקת מפרקים שגרונית (RA)

1. Anti cyclic citrullinated peptide - Anti CCP
2. חלבון עמילואיד - Serum amyloid - A
3. אינטרלויקין 6 Interleukin

תחלואת לב וכלי-דם

1. אפוליפופרוטאין - Apolipoprotein - A-I
2. אפוליפופרוטאין - Apolipoprotein - B
3. Asymmetric dimethylarginine - ADMA
4. הומוציסטאין - Homocysteine
5. חומצות שומן חופשיות - Free fatty acids
6. חומצות שומן מאוד ארוכות שרשרת - Very long chain fatty acids
7. טרופונין - Troponin
8. רמות טריגליצרידים - Triglycerides level
9. ליפופרוטאין בעל צפיפות גבוהה - High density lipoprotein - HDL
10. ליפופרוטאין בעל צפיפות נמוכה מאוד - Very low density-lipoprotein
11. LDL כולסטרול - LDL cholesterol
12. מבחן PLAC
13. פפטיד מוחי נתריורטי - Brain natriuretic peptide
14. קראטין קינאזה - Creatine kinase

אלרגיה

1. בתא טריפטאזה - Beta tryptase
2. מעכב C1 אסטראזה - C1 esterase inhibitor
3. אימונוגלובולין - Immunoglobulin - E

מחלות מעי

1. ביתא קרוטן - Beta caroten
2. גסטרין - Gastrin
3. דם סמוי בצואה - Occult blood
4. חומצות מרה - Bile acids
5. מבחן אי סיבולת לקטוזה - Lactose intolerance test
6. מבחן ספיגת D קסילוז - D-xylose absorption test
7. לקטופרין - Lactoferrin
8. נוגדנים לאנדומיזיום - Anti endomysial antibodies
9. נוגדנים לגליאדין לאבחון צליאק - Anti gliadin antibodies
10. נוגדנים לטרנסגלוטמינאזה רקמתית בצליאק - Anti tissue transglutaminase antibodies in celiac
11. קלפרוטקטין - Calprotectin

משק הברזל

1. ברזל - Iron
2. המוסידרין - Hemosiderin
3. טרנספרין - Transferrin
4. פריטין - Ferritin

ויטמינים

1. ויטמין - Vitamin - A
2. ויטמין - Vitamin - B1
3. ויטמין B2
4. ויטמין B3 , ניאצין - Vitamin B3
5. ויטמין - Vitamin - B6
6. בדיקת חומצה פולית - Folic acid test
7. ויטמין - Vitamin - B12
8. ויטמין Ascorbic acid - C
9. ויטמין - Vitamin - E
10. ויטמין - Vitamin - K

אבחון מחלות ומפגעים מטבוליים-גנטיים

1. חומצות אמינו בדם ובשתן - Amino acids
2. חומצות אורגניות בשתן - Urine organic acids
3. גלקטוז-1-פוספאט אורידיל טרנספראזה - Galactose-1-phosphate uridyl transferase
4. גופי קטו - Ketone bodies
5. חומצת חלב - Lactic acid
6. חומצת לימון - Citric acid
7. חומצה פירובית - Pyruvate
8. 3-מתיל חומצה גלוטקונית - 3methyl glutaconic acid
9. חומצות שומן מאוד ארוכות שרשרת - Very long chain fatty acids
10. חומרים מחזרים - Reducing substances
11. מלנין - Melanin

מדדי דלקת

1. שקיעת דם - Erythrocyte sedimentation rate
2. חלבון מגיב עם סי - C-reactive protein

מחלות בקטריאליות/ זיהום בקטריאלי-אלח-דם

1. אנטיסטרפטוליזין Antistreptolysin O - O
2. בדיקות לגילוי עגבת - Syphilis tests
3. פרוקלציטונין - Procalcitonin

מפגעים הורמונאליים

1. אוקסיטוצין - Oxytocin
2. אנדרוסטנדיון - Androstenedione
3. אסטרדיול - Estradiol
4. גורם גדילה דמוי-אינסולין 1 Insulin-like growth factor
5. גלוקגון - Glucagon
6. גרלין - Ghrelin
7. דהידרו-אפיאנדרוסטרון - Dehydroepiandrosterone - DHEA
8. הורמון בטא גונדוטרופין אנושי - Beta human chorionic gonadotropin
9. הורמון גדילה - Growth hormone
10. הורמון מעודד הזקיק - Follicle stimulating hormone
11. הורמון פאראתירואיד - Parathyroid hormone
12. טסטוסטרון - Testosterone
13. לפטין - Leptin
14. מלטונין - Melatonin
15. רמת פרולקטין - Prolactin
16. פרוגסטרון - Progesterone
17. קורטיזול - Cortisol
18. קלציטונין - Calcitonin

בעיות לחץ-דם

1. אלדוסטרון - Aldosterone
2. אנזים מהפך אנגיוטנסין - Angiotensin converting enzyme
3. מטנפרינים - Metanephrines
4. קטכולאמינים - Catecholamines
5. רנין - Renin

מחלות נגיפיות

1. נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר - Antibodies to Epstein-Barr virus
2. נוגדנים לנגיף הפטיטיס - Antibodies to hepatitis - A
3. נוגדנים לנגיף הפטיטיס - Antibodies to hepatitis - C

אבחון תסמנות גנטיות

1. Pregnancy-associated plasma protein A
2. חומצה אוקסלית - Oxalate
3. חלבון עוברי - Alpha fetoprotein
4. מוקופוליסכרידים - Mucopolysaccharides
5. מבחן זיעה - Sweat test
6. פסאודו-כולינאסטראזה - Pseudocholinesterase
7. קואנזים Coenzyme Q10

מחלות אוטו-אימוניות

1. בטא-2 גליקופרוטאין - Beta- 2 glycoprotein
2. גורם שגרוני - Rheumatoid factor
3. נוגדן אנטי-ציטופלזמי של נויטרופיל - ANCA
4. נוגדנים לדנ"א - Anti DNA antibodies
5. נוגדנים ל-Glutamic acid decarboxylase - GAD
6. נוגדנים למרכיבי הגרעין - Anti nuclear antibodies
7. נוגדנים לקולטן של אצטילכולין - Antibodies to acetylcholine receptor
8. נוגדנים לקרדיוליפין - Anticardiolipin antibodies

אנמיה והימוליזה

1. אריתרופויאטין - Erythropoietin
2. הפטוגלובין - Haptoglobin
3. מבחן קומבס - Coombs test
4. גלוקוז 6 פוספאט דהידרוגנאזה - Glucose 6 phosphate dehydrogenase
5. ADAMTS-13

ברורים הימטולוגיים

1. המאטוקריט - Hematocrit
2. חומצה מתיל מלונית - Methylmalonic acid
3. ספירת דם - Complete blood count

מערכת החיסון

1. אדנוזין דאמינאזה - Adenosine deaminase
2. אימונוגלובולין - Immunoglobulin - A
3. אימונוגלובולין - Immunoglobulin - D
4. אימונוגלובולין - Immunoglobulin - E
5. אימונוגלובולין - Immunoglobulin - G
6. אימונוגלובולין - Immunoglobulin - M
7. משלים - Complement - CH50
8. מרכיב משלים - Complement - C3
9. מרכיב משלים - Complement - C4
10. קריוגלובולינים - Cryoglobulins

בדיקות נוזל שדרה

1. בטא-2 טרנספרין - Beta-2 transferrin
2. פסים אוליגוקלונליים בנוזל השדרה - Oligoclonal bands in CSF

חשיפה לרעלים והרעלות

1. אצטילכולין אסטראזה - Acetylcholine esterase
2. פסאודו-כולינאסטראזה - Pseudocholinesterase
3. קרבוקסי-המוגלובין - Carboxyhemoglobin

סטאטוס תזונתי

1. פראלבומין - Prealbumin
2. קואנזים Coenzyme Q10

אבחון מחלות שונות

1. אלפא-1-אנטי טריפסין - Alpha-1-anti trypsin
2. אלקטרופורזה של חלבוני דם - Plasma protein electrophoresis
3. בדיקת שתן כללית - Urinalysis
4. חומצה אוקסלית - Oxalate
5. חומצת לימון - Citric acid
6. פורפירינים - Porphyrins
7. פסים אוליגוקלונליים בנוזל השדרה - Oligoclonal bands in CSF
8. צרולופלסמין - Ceruloplasmin

לא מסווגות

• הורמון אנטי דיורטי - Anti diuretic hormone
• המוגלובין מסוכרר - Hemoglobin A1c
• ולפוראט - Valproic acid
• קסנטין - Xanthine